五险一金中的生育保险,不懂就亏了,生育险怎么报销?

生育险,是社保也就是五险一金的组成之一。

很多人都知道生育保险,但是生育保险具体有哪些福利,有哪些可以保险大部分人都不太清楚。对于女性来说,生育险是很大的福利,因此我们一定要了解生育保险,今天小土就跟大家仔细讲解一下生育险。

一、什么是生育险?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。该保险由企业缴纳。

生育保险待遇主要包括产假、生育医疗费用、生育津贴这三个部分。

1.产假

产假最长的地区,如山西、安徽、江西、宁夏等地,达到158天。北京地区则是从2023年3月开始,不论一胎还是二胎,产假天数统一为128天。

2.生育医疗费用(生育费用+计划生育费用)

生育费用就是女职工生育的检查费、终止妊娠费、分娩住院期间的住院费用等,超过规定的医疗费用和药费需个人承担;计划生育费用就是取出或置入宫内节育器、结扎、复通手术等医疗费用。

3.生育津贴

生育津贴是用人单位按时足额缴纳生育保险费后,职工享受生育保险待遇的重要内容。在产假期间,生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定产假期计发。一般是由单位先行垫付,发放至员工的工资卡,单位再提交资料到社保局报销。

关于生育津贴有一些需要注意的:

①当生育津贴高于职工原工资标准时,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。

②符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。

③生育津贴≠产假工资。产假工资是用人单位给的,生育津贴是生育保险经办机构给的。一般情况下,二者不会同时享有,具体按哪个进行发放要看不同单位的规定。

小土在这里有几点要提醒一下广大女性:

必须要累计参加生育保险满1年的职工,才可以享受生育保险待遇。

2.“规定”很重要!

怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定。如果不符合计划生育规定,因生育发生的医疗费用是不能报销的。

3.不少准妈妈在怀孕之后打算辞掉工作,这种情况下,准妈妈们一定要慎重考虑哦。因本人意愿中断就业的,不能领取失业保险金,也不能享受生育保险待遇。

(一)职工申请享受分娩或终止妊娠医疗费用待遇的材料:

1.职工生育保险医疗费用待遇申请表(一式一份)。

2.符合计划生育规定的证明(原件及复印件一份)。

3.婴儿出生医学证明或死亡证明(原件及复印件一份,终止妊娠不需提供)。

4.身份证(原件及复印件一份)。

5.分娩或终止妊娠的诊断证明原件。

6.医疗费用收据原件。

7.分娩住院期间发生合并症、并发症的,还应提交出院小结和费用汇总明细清单。

(二)职工申请享受计划生育手术医疗费用待遇的材料:

1.享受生育保险待遇申请表(一式一份);

2.计划生育手术证明书(原件及复印件一份);

3.医疗费用收据原件;

(三)参加生育保险的职工领取失业保险金期间或者达到法定退休年龄后申请享受生育医疗费用待遇,以及职工未就业配偶申请享受生育医疗费用待遇的,所需材料按以上规定执行。职工未就业配偶还应提交其身份证(原件及复印件一份)、生育前未就业证明和费用汇总明细清单。

(四)用人单位申请拨付职工享受产假或计划生育手术休假的生育津贴,还应提交用人单位垫付生育津贴的凭证。

(五)职工分娩、终止妊娠或施行计划生育手术时累计参保未满1年的,还应提交:

1.劳动合同或者用人单位的招录证明(属劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议);

2.职工就业期间的工资支付凭证;

3.用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

1.二胎可以报销吗?

只要是符合计划生育规定的二胎就可以保险,并且一胎、二胎的报销标准是一样的。

2.异地生育可以报销吗?

一般来说,在哪里交的生育保险,就在哪里报销。如果想回老家生产,这种情况也是可以报销的,但是手续比较麻烦。并且每个城市的政策不一样,要根据当地社保局的规定来报销,如果打算异地生育,一定要提请向当地社保局询问好,确认一下报销的手续及流程。

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1.异地生孩子,参保地生育保险可以报销多少钱?丝雨如愁 保险从业考试 精选回答 如果生小孩在正规的医院正常产的话费用大概在2000元左右,如果是剖腹产,那费用大约在5000元左右,由于地区不同,所以收费标准不一样,但是生孩子,有医保可以走医保报销。建议你到正规的医院生的,医术有保障,遇到问题也可以及时解决的。https://edu.iask.sina.com.cn/jy/2wFYSj9LoJJ.html
2.西安异地生育保险报销流程(产检+生育+津贴)在异地生产想要报生育保险的,需要先行自付费用,然后将生育相关报销申请资料交给公司,由公司去医保经办机构办理报销手续。 一、西安异地生育报销流程 在异地住院生产或因特殊原因未在定点医院直接结算的,需要先行自付费用,然后将生育相关报销(产检费用、生育医疗费用、生育津贴)申请资料提交给公司,由用人单位到参保...https://m.dianping.com/ugcdetail/255219705?sceneType=0&bizType=29&msource=baiduappugc
1.参保地和生育地不一样,生育保险应该怎样报销?3、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的) 4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。 5、属异地或境外难产提供住院费用明细,生育险能报销多少钱? 6、属异地或境外剖腹产提供: (1)手术证明 (2)费用凭 生育保险能报销流程 ...https://www.yjbys.com/shebao/shebao/shengyu/312271.html
2.对于异地生育险怎么报销?专家导读 异地生育险的报销,应当首先由当事人到当地生育保险经办机构办理异地生育的登记手续、而后提交相关材料,以及生育保险报销的相关证据到参保地的社保部门办理报销处理,具体情况结合实际而定。 对于异地生育险怎么报销? 一、异地生育险怎么报销? 1、分娩前应先到当地生育保险经办机构办理异地生育登记备案手续。 2...https://m.64365.com/zs/1346257.aspx
3.在外地生育险怎么报销比例是多少答:1、首先,我们需要知道当地的社会保障是否包括生育费用的报销,一些当地的生育费用不在社会保障报销范围内。报销比例,直接咨询各地社保管理中心。出院时必须携带基本医疗保险证明、个人身份证、疾病诊断证明、出院汇总表、医疗费用正式发票和医疗费用明... 在外地要怎么报销生育保险,异地生育保险报销 ...https://m.shenlanbao.com/he/762551
4.速阅2024长沙生育险异地报销备案流程,附比例介绍2024长沙生育险异地报销备案流程为提交异地生育申请、资料准备、选择定点医院、就医和审核五大步骤,通常经审核通过后,社会保险经办机构会将医疗费用报销到个人账户或者直接向医院结算。报销比例为88%到95%,具体多少要结合职工选择的生产方式和医院。 生育险报销比例有88% ...https://m.icheruby.net/news/43055.html
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6.生育保险异地报销的流程有哪些户口不在工作城市的人,在生育的时候,也会回到自己的老家去生育。但自己的生育保险是在工作的城市购买,好在现在生育保险报销也能在异地进行了,不会不能报销。那么,生育保险异地报销的流程有哪些?华律网小编介绍了相关内容。 1)女职工携带资料提出报销申请; 2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核; 3)审核...https://mip.66law.cn/laws/229593.aspx
7.抚顺医保,生育待遇问答:如何报销生育险配偶补助居民医保生育...6.抚顺参加的职工保险(在职职工)在本地怎么报销生育险?在外地生育怎么报销生育险? 答:2021年12月1日以前生育的待遇报销可以由单位经办人携带材料到社保大厦一楼生育窗口进行申报。2021年12月1日以后在外地生产的抚顺职工,医疗补助回到抚顺异地就医窗口申报材料,生育津贴到生育窗口申报材料。 https://m12333.cn/qa/yswp.html