最近,家住西安北郊的张女士在西安凤城医院生孩子,三天后出院结算时发现,除去医保报销,自己仅需要支付34.8元。“结算完确实觉得很惊讶,现在医保支持力度太大了,生孩子基本就等于不花钱,给我们省了不少钱。”张女士说。
二级及以下定点医疗机构住院分娩合规费用全报销
党的二十大明确提出“建立生育支持政策体系,降低生育、养育、教育成本”。为贯彻落实党的二十大精神,让育龄人口“孕得优、生得安、育得好”,优化二孩、三孩生育政策,破解“不愿生”“生不起”“养不起”难题,为此,市委市政府高度重视,自今年8月1日起,对原生育保险政策进行了全面优化调整,进一步增加了生育保险政策的普惠性供给,满足多元化生育需求。
政策优化调整后,不管是参保女职工,还是城乡居民参保妇女,在二级及以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用,由医疗保险基金全额支付。张女士支付的34.8元,是没有纳入医保的特殊材料费用,其他费用100%报销了。
那么,如果因为自身有高危妊娠情况,需要到三级医院分娩又要花费多少优化调整后的生育政策是怎么规定的呢
刚刚在陕西省人民医院分娩完的孙女士和侯女士也享受到了新政策。“现在生孩子不设起付线了,不管花多少都能报销。”“产检报销多了,住院生孩子也能报销不少,能省不少钱。”面对记者采访,两位新妈妈点赞新政策。
据了解,根据优化调整后的生育政策,如果产妇参加的是职工医保,在三级医院分娩取消了原来的起付线,可以按照实际花费,报销合规费用的88%;如果参加的是居民医保,三级医院起付线降为原来的一半,由1200元调整为600元,三级特等医院由2000元调整为1000元,报销比例均为合规费用的60%。
检查费用补贴更优化生殖医学报销变化大
生育政策将参保女职工门诊产前检查费用一次性补贴标准由1000元上调为2500元;生育多胞胎的,每增加一胎增加300元。“如果只是做一些常规、普通的产检项目,2500元就可以包住,差不多够用了。”在凤城医院采访时,孕妇赵女士说。
随着生殖医学的发展和生育观念的转变,如今不少家庭选择人类辅助生殖技术孕育宝宝,也就是通常讲的“试管婴儿”。人类辅助生育一直以来费用较高,很多孕妇在怀孕期间还需要经常住院保胎,给这类家庭带来沉重的经济负担。过去的生育医保政策只有分娩费用可以报销,怀孕期间的住院费用需要全额自费。如今,这项政策也进行了优化调整。西安市医疗保障局工作人员介绍,现在,参保女职工不区分受孕方式,享受相同的门诊补贴、住院报销和生育津贴等职工生育保险待遇。参保妇女同样不区分受孕方式,享受相同的居民基本医疗保险报销待遇。
此外,生育报销也取消了不少限制条件。新政策明确,参保女职工享受生育保险或参保妇女享受城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇,不受结婚登记或生育登记等其他条件限制。
“在二级及以下医院生孩子全报销,普通产检费用也不担心,现在生孩子基本不用自己花钱,医保真是越来越好了。”记者采访时,不少市民表示,西安市在用真金白银在为生育减负,虽然养一个孩子的成本依然不小,但生育成本越来越低。“现在已经不用发愁‘生’了!”受访市民党雯说。(记者马相)