水滴保自动为用户续保被拒保,和保险公司扯皮,谁该为用户买单?

百万医疗险能不能保证续保一直是大家关心的问题,续保后能否理赔,也是用户关心的问题。

近日,有用户告诉WEMONEY研究室,在水滴保续保的百万医疗保险,生效后却无法理赔。

因为水滴筹业务的属性,水滴一直被质疑到底做的是公益还是生意?今年水滴公司在业务模式上做了调整,水滴筹试运行收取服务费的模式,外界解读水滴这一动作已经完全摘掉了公益的“帽子”,变生意后的水滴仍然饱受争议。

2022年9月份,来自福建的小陈在水滴保为父亲购买的保险在到期后自动续保,由于父亲身患“急性早幼粒细胞白血病”发起索赔,承保的平安财产保险立案后却拒绝了小陈的理赔请求。

小陈表示,这份保单是他在2021年9月份为父亲购买的“水滴百万医疗险2021”,期限一年保费是980.4元,在4个月后家人查出了“白血病”并发起了理赔,平安保险按照保单每个月给予了相应的赔付,最终赔付了超11万。

2022年9月到期后,水滴保自动续保,并且生成了相应的保单,保单期限是2022年9月至2023年9月,全年保费是1210.8元。但在10月发起理赔时,平安保险拒绝赔付。

小陈出具的拒赔通知书显示,平安保险仅以被保险人身患“急性早幼粒细胞白血病”不属于保单下保险责任为由拒绝理赔。

小陈表示,在和平安保险工作人员沟通中,对方表示续保的保单是水滴保单方面行为,这份保单对于平安保险来说是无效的,因此无法理赔。

而水滴保险给出的回复是,目前在和平安交涉中,没有给出相应的处理方案。

白血病的后续治疗费极高,没了保险报销,治疗的钱只能自己掏了。小陈表示,目前已经花费了20多万,后续治疗费用还未知,这份保险显的十分重要。他不理解,当初承诺能续保的百万医疗,为啥现在无效了?

挑选百万医疗险时,消费者经常会看到:保证续保和承诺续保。两者的意义却大不相同。以保证续保20年的医疗险为例,是指在投保后20年内,即使产品停售、理赔过都可以正常续保。而承诺续保,它相当于是口头约定,但需符合条件(健康通过审核、产品没有停售等)。简而言之,保证续保是到期无条件续保,承诺续保是有条件续保,条件不符合,则不能续。

02、互联网保险自动投保,月月交费保险却无效

WEMONEY研究室从水滴保官网看到,目前在售的保险中平安保险承保的“水滴百万医疗险”并不是保证保险。在投保页显示,本服务不保证续保。同时还有一个服务升级选项:免费开通次年自动重新投保。在自动投保协议里显示“在确认接受本协议后,即表示在您投保的保险产品保险期间届满前或保险起见届满后自动重新投保”,并且规定“在所投保的保险产品已经停止销售或重新投保时未通过保险公司核保的,水滴保将无法为您提供自动重新投保服务。”

小陈表示他当初也勾选了此项,根据自动续保协议,如果不符合保险条款或没有经过保险公司核保的,才会无法自动续保。

按照水滴公司给出的回复,小陈父亲是既往病,无法获得理赔。

小陈的事件并不是个例,还有很多人被“续保”误导,导致保障中断:有些产品明明不保证续保,却打出续保的旗号,停售后无法续保;承诺续保,但到期后,因为健康状况或理赔后医疗险不能续保;重疾险附加医疗险,重疾险出险(主险)理赔后,附加险医疗险也无法续保了。

一位保险中介代理人透露道,“部分保险中介代理销售保险公司的产品,为了提高成交量,会刻意误导投保人,甚至向保险公司隐瞒一些信息。保险中介代理费用有的高达首年保费的五六成,因此对于投保第一年就出险的被保险人,保险公司会找各种理由拒赔,或者将责任推给保险中介。”

在近几年,银保监会发布多个文件来规范短期健康险。监管要求在2021年5月1日前,对不符合要求的医疗险都进行了整改或停售。

而在黑猫投诉平台上,多位用户投诉,水滴保自动续费,无法承保等问题。

北京市中产律师事务所韩冬律师对此表示,网络投保的主要证据在保险公司和保险中介手里,一旦发生理赔纠纷,消费者很难举证。“网上告知的有些内容非常专业且字体很小,投保人无法全面阅读。”

03、“公益”变生意,水滴正在转型

水滴是以“水滴筹”“水滴互助”名声大噪,特别是水滴筹采取“0手续费”模式,不以盈利为目的平台带有公益性质,因此水滴也被外界贴上了“公益”的标签。

虽然水滴公司创始人沈鹏曾多次公开说道,“很多人把我们当作公益组织,这是一个最大的误解。”

但水滴一直在“公益”和生意之间被质疑。

直至2022年4月,水滴公司突然宣布试运行向筹款人收取平台服务费,具体为筹款人筹款项目提现金额的3%,单个筹款项目的服务费最高不超过5000元,并收取提现金额的0.6%作为支付通道费用。水滴将“水滴筹”彻底变为一门生意。

但公益到生意的转变,差的不只是“服务费”,更需要模式的创新。

从近日水滴发布的2022年第三季度财报来看,水滴筹所收取的服务费用为5900万元,环比增长5.1%。截至第三季度末,水滴筹累计为大病患者筹款的总额约554亿元,服务费收入占当季筹款额的比例约为2.8%。

从招股书看出,水滴筹一直是亏钱的业务。而在收费后,水滴筹确实带来了一定的收入,并且是筹集资金的规模越大,服务费越高。水滴彻底摘掉了“公益”的帽子。

保险经纪收入本质上还是保险中介,受制于保险公司,水滴做的是流量生意。

水滴的内部流量正在减弱。此前水滴主要依靠水滴互助、水滴筹来引入新用户。在互助关停后,水滴筹成为唯一导流的自有渠道。水滴筹变生意后,这一部分流量也会出现相应的变化。而外部流量资源又几近枯竭,拓客条件不利。

流量生意的护城河注定孱弱,水滴转型势在必行,公益变生意,不变的依然是用户。对于水滴而言,成长的轨迹已经变了,“规模增长”变为“用户核心”。

用户核心最终要体现到用户服务,像小陈这样“踢皮球”事件,无疑折损了水滴多年建立起来的品牌形象。

从公益变生意,长远来看,水滴更要注重其用户粘性和拓客。

一线直击|北京迎战重症高峰:“这是从医30年来最困难的时候”

货币基金收益走高多只提前“闭门谢客”

安庆、拉萨等四个高新区晋升国家级

30秒速览中国市值500强区域图谱:超50%公司总部在京粤沪浙

一图读懂2023年券商最新策略

全国各地区最低工资标准出炉!14个地区≥2000元

南财智库简介

营商环境周报(第73期)|支持国家级经开区扩大制造业引资规模,福建鼓励春节期间不停产节后早开工

21健讯Daily|国务院联防联控机制:适时将新冠口服药配送至基层;杭州入境人员中发现XBB毒株

碳中和周报(第75期)丨两部委发文支持绿色技术创新;全国碳市场第一个履约周期报告发布;全国能源工作会议:加快全国统一电力市场体系建设

21健讯Daily|默沙东新冠口服药获批进口;市场监管总局曝光第三批涉疫产品违法案

THE END
1.保险到期不续费会怎样保险到期后,如果不续费,那么保险合同就会终止。在保险期间内,如果发生保险事故或需要理赔,保险公司将不再承担任何赔偿责任。此外,如果保险合同中有自动续保条款,但未及时取消自动续保,那么保险费用可能会继续从银行账户中扣除。因此,建议在保险到期前及时办理续保或者取消自动续保服务。 https://m.yiche.com/baike/27576497.htm
2.意外保险过期后,保险公司不通知自动续保,怎么办?已帮助141981人 · 响应时间 平均1分钟内 https://www.lawtime.cn/wenda/q_26404158.html
3.定期存款到期后会自动转为活期吗定期存款到期后不会自动转为活期,而是根据您的选择进行处理。一般情况下,到期后银行会将存款本金和利息自动转入您的活期存款账户。但是,您也可以选择将到期存款继续续存为定期存款,或者将其转入其他类型的存款账户。 如果您希望将到期存款转为活期存款,您可以在到期前与银行联系,告知他们您的意愿。银行会根据您的要求...https://www.xyz.cn/toptag/dingqicunkuandaoqihou-700410.html
4.汽车保险到期可以不买吗商由于商业车险不是强制性的,所以也遵循了商业原则,即被保险人不能得到保险公司的索赔,自己承担损失。如果保险被取消并续保,费率可能会上涨。除了理赔损失之外,车辆超过一定期限的保修期后,续保时费率可能会上涨。 汽车保险到期了还能买吗 汽车保险到期了还是可以买的:1、汽车保险到期可以凭车主身份证、车辆行驶证等...https://m.yoojia.com/ask/6-9409057522621753322.html
1.怎样取消银行卡自动续保险费1、线上投保的保险理财产品,一年期交的,在第一年交费后已开通续保功能的,次年不想自动扣费,在缴费期前将续险功能的按键关闭,若是无法找到该功能,可以联系在线客服;2、通过销售员投保的产品,可联系保险公司客服,客服人员会妥善处理。登录官方APP,进行银行账户的更https://cadforex.com/yinhk/121566.html
2.保险最迟可以延长多久交保险到期多久不交费会失效投保人购买保险之后,并不是一次缴费就可以享受终身保障,大多数保险都是有一个保障期限的,在保障期到期之前投保人需要续保才可以继续享受保险保障。如果保险到期之后投保人没有及时续保的话,那么保险也不会立即断保,因为保险有一个续保宽限期。 保险最迟可以延长多久交? https://www.cnq.net/baoxianzhishi/83994.html
3.保单到期后,保险公司未通知续保?女子患癌后理赔遭拒南方+保单到期后,保险公司未通知续保?女子患癌后理赔遭拒 近日,市民解小姐向南都“记者帮”反映,她向广州一保险公司购买重疾险,按年缴费,从2017年至2021年,她每年都会按时缴费,在保险宽限期内,“工作人员一般会打电话通知,催缴下一年的保费”。2022年,解小姐自称未收到保险公司催缴保费和合同中止的通知,她以为自动扣费...https://static.nfapp.southcn.com/content/202304/20/c7589130.html
4.短期保险合同续保后保险期间满两年,保险公司能否解除合同?投保人...期间届满之前或在本合同约定的缴费宽限期内,对其第一次续保的,经本公司审核同意后,向本公司交付续保保险费,本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年;对于通过本公司第一次续保审核的,后续续保时本公司不会因被保险人的健康状况变化而终止被保险人续保,投保人向保险公司交付续保保险费,本合同于保险期间届满的次日...http://shuiwu.cntslawfirm.com/mobile/research/info_3506.html