我省长期护理保险参保人数超6200万，享受待遇近50万人“一人失能，全家失衡”难题这样破解
5月28日，省十四届人大常委会第九次会议召开第二次全体会议，听取《关于全面推行长期护理保险制度工作情况的报告》。报告显示，截至去年底，我省长护险参保人数超过6200万人、占基本医保参保人数的77%，累计享受待遇近50万人、基金支付92亿元，“一人失能，全家失衡”难题得到进一步破解。
长护险制度实现设区市全覆盖
我省是探索长护险制度的发源地之一。从2015年9月南通率先探索建立长护险制度，到2023年初省十四届人民代表大会第一次会议表决通过《江苏省医疗保障条例》，再到省政府连续两年将“推进长期护理保险建设”和“深化完善长期护理保险”列入民生实事项目……我省紧紧抓住覆盖地区、参保范围和保障对象等关键性事项，扎实开展长护险试点探索工作，目前已实现设区市全覆盖。
在参保范围上，我省明确基本医保参保人员同步参加长护险，同时按照国家要求从职工医保参保人员起步并稳步扩展。目前，除2023年新开展的连云港、淮安、镇江、宿迁等4市从职工医保参保人员起步外，其他地区均将职工和居民纳入参保范围。在保障对象上，实现全年龄段人群全覆盖，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，积极稳慎并逐步将中度失能人员纳入保障范围，提升参保群众获得感，扩大制度社会影响力。目前，南通、苏州、无锡、常州、徐州等5市已将中度失能人员纳入保障范围。
各地服务方式主要以机构护理和社区、居家护理为主，鼓励实施居家和社区护理服务，待遇标准主要按失能等级和不同护理方式予以相应保障，包括医疗（护理）机构、养老机构及居家（亲情）护理等。南通、苏州、徐州、常州、南京5市还开展了辅助器具租赁服务。国家长护险失能等级评估标准和操作指南印发后，我省各地也积极将失能等级评估统一到国家标准，目前全省各地共成立评估机构（评估委员会）135家。
服务供给水平有待提高
对标人民群众对高质量长期照护服务的需求，我省长护险制度建设还需进一步完善。
当前，服务总体供给不足、质量不高，特别是农村地区养老服务供需矛盾较为突出。调研发现，有的地区重度失能人员居家上门基础护理的标准为每月10次左右，如果选择特色护理服务，则每月上门服务的次数更少，这个服务标准不能满足重度失能人员的护理需求，有的重度失能人员仍需要雇佣护工以满足照护需求。
从护理服务人员来看，目前人员年龄偏大、学历偏低，具备专业素养的年轻护理人才缺乏，护理职业认同感较低，护理人才队伍有“不愿进”“留不住”现象。同时，当前养老方面的税费补贴等支持政策，往往只针对机构床位养老，几乎没有针对提供居家上门服务机构（服务90%的失能老人）的支持政策，制约了居家服务机构的可持续发展。
构建多层次长期护理保障体系
“一人失能、全家失衡”已成为当前一项重要的社会问题，单靠现有的社会保险制度难以解决。在此背景下，更需坚持尽力而为、量力而行，按照“政府主导、社会参与、群众受益”的原则，建立完善高质量、多层次、可持续的失能照护服务体系。
报告提出，我省将根据国家进度要求，结合省情实际，持续完善我省长护险制度，强化部门协同，加强标准体系和支持政策研究。同时，健全多渠道基金筹集机制，探索建立居民参保省、市、县财政补助分担机制，进一步扩大制度覆盖区域和参保范围，推进长护险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接，探索推进长护险省内跨市享受待遇。在总结实践经验基础上，研究制定长护险基本服务项目目录和护理服务机构定点管理办法。
优化经办管理服务，我省将坚持社会化服务的思路，完善“政府主导、商保公司经办、护理机构服务”管理服务机制，既厘清责任边界，又激发商保公司活力。同时，鼓励引导商保公司在参与经办中，加大投入，长期规划，开发适应多层次护理需求的商业长期护理保险产品，促进护理机构在有序竞争中不断优化服务项目、提升护理水平，努力形成政府、商保公司、护理机构三方共赢，人民群众得实惠的良好局面。
基于国家医保信息系统基础功能模块，我省还将加快建设全省统一的长期护理保险信息平台，按照“一地探索，全省推广”的思路，指导南通市牵头开发长期护理保险经办管理信息系统，推进全省共享。