一人参保,全家受益?这误会大了!谱蓝保

最近很多城市都开始推行医保个人账户家庭共济制度了,“一人参保,全家受益”的口号打得很响。

这误会可就大了!

“医保个人账户家人共享”是指将家人的信息绑到你的医保卡上,家人看病买药的时候还是得刷他们自己的卡,但扣的是你医保个人账户里的钱。

切记不要直接拿你的医保卡给家人或朋友看病买药,否则他们的就医记录都在你名下,这样会产生很多隐患,甚至触犯法律。

主要内容如下:

现在的年轻人每月缴上百块的医保费,平时身体健康用不着,就放在医保卡里吃灰。

很多人抱着“反正钱放着也是浪费,要不给有需要的亲朋好友用”的想法外借了自己医保卡。路过药店顺手帮爸妈买几盒降压药、降糖药;

殊不知我们的医保卡跟身份证是一样的,一人一卡,每一次刷卡,购药记录以及就医记录都在我们自己的名下,将会引起大麻烦:

1、医保卡外借属违法行为

以前监管对医保卡外借的行为是睁一只眼闭一只眼。

而在去年5月,国务院发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》开始施行后,这项行为就被明令禁止了。

条例规定,参保人要保管好“本人”的医疗保障凭证,防止他人冒名使用。

言外之意,就是自己的卡自己用,不能外借给他人使用。

如果医保卡外借被查处了,则需要承担法律责任。

造成医保基金损失的,要全部退回;

暂停3-12个月的医保报销权益;

罚款2-5倍骗取金额。

所以,不管是家人还是朋友,都不要轻易外借自己的医保卡。

一旦医保卡被冻结,期间我们自己看病买药也没法用医保报销了,全部都得自己掏钱,除此之外,还得上交罚款,实在是得不偿失。

2、医保卡外借影响购买保险

我们都知道,买保险前必须要先做一个健康问卷,也就是健康告知,会问及我们的身体健康状态,必须如实告知。

很多朋友曾问:“保险公司如何知道我是否如实告知?依据是啥?”

依据就是我们的就医记录和购药记录。

如果医保卡外借过,医保系统是会有购药记录和就诊记录的。

如果只是购买非处方药,例如普通的感冒发烧常用药,一般不用告知;

大多数公司采取“零容忍”的态度,直接拒保;

个别公司支持人工核保,但必须要提供连续2年或3年的体检记录。

就算可以通过体检自证“清白”,但现在有多少人有每年体检的习惯呢?

而且当代人体检多多少少会有一些异常,一旦提交体检报告进行核保,相当于把一些原本不会触及健康告知的疾病也告知保险公司了,大大增加承保风险。

3、医保卡外借可能导致拒赔

医保卡的使用记录不仅影响投保,更将影响出险后能否成功理赔。

如果将医保卡外借给他人,不管自己投保前得没得病,就诊记录都会记在你的名下,到时候保险公司可是“认卡不认人”,自然默认你投保时未如实告知,直接拒赔!

若是有投保前的体检报告作为申诉依据还好,但事实上绝大多数人都没有每年体检的习惯,到时候真的是有口说不清,只能吃瘪了。

想必了解完医保卡外借的后果之后,大家也不会动这个心思了。

但有些朋友表示,自己已经外借过了,这种情况要怎么办呢?

给大家一些小建议:

1、还未投保的,选择核保宽松的保险公司

如果投保前已经有过医保卡外借,先明确自己外借的使用情况。

如果只是买一些普通药品,且未触及健康告知,则不用告知;

如果买慢性病药品,或者是借人挂号就诊,保险起见建议走人工核保进行告知。

现下能够接受医保卡外借核保的保险公司很少,谱蓝君把它们都整理出来了。

不在以下名单内的保险公司,一般不接受任何情形的医保卡外借行为。

最宽松的是横琴人寿,如果只是购买非处方药,则不用告知,若是购买处方药,则需要进行人核;

不同疾病用药对应的检查项目如下:

这种情况比购药严重很多,多数保险公司是直接拒保的。

部分比较宽松的保险公司也会要求提供连续2年或3年的体检报告进行人核。

2、已经投保,没有告知医保卡外借情况的

同样,先对自己医保卡外借的情况进行确认,不要急匆匆地马上退保。

如果确认了医保卡外借记录足以影响保险公司承保的,及时进行补充告知,以免到时候出险影响理赔。

很多人觉得给家人刷下医保卡就是顺手的一件小事。

但这可不是小事,它存在着极大的隐患:

涉嫌骗保,情节严重者需承担法律责任;

影响保险投保和理赔,不能享受有效的保险保障。

总之,医保卡外借百害无一利,希望大家都对医保卡外借说“不”!

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