2、，也整体提升了全社会的专业检验水平。但传统技术模式下，独立医学检验所使用的技术、开展的项目与医院自身开展的技术和项目基本一致，所以导致了一定程度上的竞争关系，这是中国医院建设大而全现状下第三方检验没有做大起来的一个重要原因。传统检验技术低通量的技术特征又造成了其提供的报告信息不系统、不全面，不能让医生通过一个报告就能快速对患者病情做出全而准确的诊断，这也抑制了医院和独立实验室合作的积极性。公司基于基因芯片技术检测平台而建立的独立医学检验所相比以培养技术、生化免疫技术、PCR技术为平台的医学实验室，首先避开了与医疗机构利益上的竞争关系，真正在技术和项目上、在广度与深度上建立了
4、，为个性化诊疗打下了坚定的基础。检验所以公司自身强大的技术台为支撐，引进、整合国内外先进的基因芯片检测技术及产品，以专业的服务契合医学检验市场的核心需求，将在国家医改政策扶持、庞大的市场容量支撑、新兴产业的战略机遇、现代医疗体系及健康管理服务的进步诉求、革命性技术对传统技术的替代等共同效应将激发出巨大的发展空间。二、检验所整体布局规划为充分发挥技术优势，提高检验平台最大化的市场覆盖范围及服务的效率，公司拟在国内34个省级行政区分别引进合作伙伴，共同建立当地的寰基医学检验所，形成全国性的独立实验室连锁机构。每个检验所在公司总体标准指引下，整合地方资源，并作为所在区域独占性机构开
5、展市场业务。三、合作模式1合作伙伴：合作伙伴可以是个人、机构，也可以是一个团队。选择合作伙伴标准：合作伙伴的市场组织运作能力是市场拓展的关键性因素。所以要求合作伙伴具备相应的市场、人脉、经验等资源。2、合作基本模式：投资：预计建设一个检验所需要投资300万至500万元（根据当地的情况及规模具体商定）。公司及合作方按6：4的比例共同投资。由公司投60%享有该检验所60%的权益，合作方投资40%享有该检验所40%的权益。核心团队组成：由公司派出或指定人员作为检验所的法定代表人，由合作方派出或指定人员作为检验所总经理，负责检验所的运营管理工作。公司负责检验所技术人员培训、提供技术及产
8、基因多态性检测吸烟损伤评估多态性检测糖尿病风险评估（六）拓展检测产品系列1转基因食品检测2.肉类鉴定检测以上项目可从病因查找、用药指导、治疗方案制定等不同的角度服务于医疗机构的临床诊断需要。女山（一）泌尿生殖道系统1、HPV40亚型分型联检项目:人乳头瘤病毒（HPV）低危亚型：6,11,42,43,44;高危亚型：16,18,26,31,32,33,34,35,39,40,45,52,52,53,54,55,56,57,58,59,62,62,66,68,69,70,71,72,73,81,8/MM,8”IS,83,84,89第二篇、上海市松江区区域临床检验中心建设的探索与实践区域性
11、辆消毒操作规程、标木接收、运送和递交操作规程等制度文件。3信息化服务近几年，国内医院信息化建设飞速发展，极大地满足了当前卫生改革的需求。区域信息化网络建设是松江区卫生局的一个重点工程，为实现整个检验信息数据共享，便于卫生系统对辖区内居民健康进行更好的监控与管理，区域性临床检验中心引进北京智方LIS系统，18家社区及二级医院统一安装运）通过与医院信息系统（对接，行。实验室信息系统（LlSlllS）实现了标木管理条码化、仪器通信双向化、检验流程自动化、检67一。条验报告无纸化、收费记账并网化和实验室管理区域化以达到优化资源、提高效率、减少重复检区医院提供检测服务，查、在
12、区域内解决检验结果互认等问题，这一符合我国国情的34-。2新发展模式在一些地区开始出现上海市政OO5年9月，（三医”即医疗、医保和医药）联动改革试点府确定松江区为“区，松江区开始了对卫生改革的积极探索和实践，在2O11年，前期卫生综合改革的经验成果，尤其是区属医疗机构实行的“收支两条线”政策下，依托松江区中心医院的区域优势，顺利实施了公立区域性临床检验中心建设的探索与实践。民营资木参与的运营模式1政府主导、上海市松江区区域性临床检验中心为辖区内人民提供代表该区域先进医疗水平的检验服务，并承担一定的人才培养、科研教学、区域突发公共卫生事件的技术支持等任务。松江区连续多年
13、获得是全国社区卫生服务体系建设的重点地区之一，“国家卫生城区”殊荣。松江区委和卫生局在“十二五”期间，强化社区卫生服务中心以健康管理和“六位一体”为主的功能定位，充分利用和优化卫生资源配置。在以信息化为支撐，以项目化为载体的大前提下，顺利完成了松江社区卫生服务中心标准化整合建设。与国内各家独立实验室相比，松江区域性临床检验中心更具公立性特色。松江区医院数量众多，且各自设有检验科，医疗技术参差不齐，检验结果在不同医院间无法共享，出现患者重复检查，医疗资源配置效率低的现象。区域性临床检验中心成立后，通过卫生局平台，三18家社区卫生机构统一将标本（大常规除外）通过民营公司专业化物流
14、送往区域性床检验中心同时，松江区乐都医院检验科与区域性临床检验中心实检测，施合并。目前区域性床检验中心设置急诊室、临检室、生化免疫室、细胞室、细菌室、结核室、感染性疾病检验室8PCR室、个亚专业小组。2标木采集及物流管理5,检验前的质量控制是检验工作中的重点、难点尤其在确保规范化标木采区域性临床检验中心集中检测的新模式下，集与运送显得更为重要。为规范标本采集，区域性临床检验中心编制标木采集手册并下发各社区医院，定期对标木采集人员进行集中培训与考核。为完善区域性临床检验中心的建设，做到高度有效整合，专业物流公司承担了松江区18家社区卫生服务中心、一家二级医院及区域性临床检验中
15、心外送标本的运输服务。依据各医院所处地理位置和检测项目的时限要求，区域性临床检验中心合理设计5条物流路线，配备6部物流车，形码是一种信息代码，具有唯一性、识别速度快、准确性高等优811一，点区域性临床检验中心采用预置条码+后置患者信息的条形码设计方案，无纸化检验既优化了工作流程，又体现了环保意识。区域性网络构建省去了报告单物流运送环节，检验结果通过L社区卫生服务中心直接打卬或查询检IS系统审核后，验报告，实现了松江区内同等质量检验、统一规格报告。此外，区域性临床检验中心还配备了罗氏CObaSIT3OO0中间体软件，通过连接L从标本前处理、分析中和标本IS和实验室
17、理化14,）,统，通过精益思想和六西格玛（管理理念实SiXSima6。g验室从原来的1精简了重复的手工4个步骤优化为7个步骤，和有生物危害步骤。目前实验室工作流程为：标木签收、水浴、标木前处理、上机检测、自动审核、标本归档、存入冰箱。区域*）o通讯作者，：基金项目：上海市卫生局基金资助项目（2012016EmaiIhOUanianliun.COmOayqgy2570,国际检验医学杂志年月第卷第期性临床检验中心布局优化原则：优化工作流程、减少实验室内环境安全、健康、色彩搭配和谐美观、仪的人流与物流的交叉、器设备摆放合理、配套条件（水、电、
18、气体管路、通风等）科学设区域性临床检验中心设标本签收计。按照ISO15189的要求，处、检验报告集中打卬处和检验后标木存档处，采血室设计L型挡板，有效保护患者隐私。此外，检验中心通过人员和结构调整，实现临检组门诊与病房一体化和生化免疫一体化管理，既提高了工作效率，又减少了工作过程中人为因素对检验结果的影响。5自动化配备伴随实验室检验仪器由过去半自动化分析到全自动化分自动化模式也从单台仪器的自动化分析发展到析的逐步普及，当前流水线作业的全实验室自动化（totalIabOratOrautOmay1517，。在设备采购时，笔者比较分析流水线和独立ti0
19、nTLA）式前处理的性能参数，根据我们H标本量超过3000例的业务检验中心稳步健全区人民就近享受同等优质医疗服务。其次，雄厚的技术不仅提高了工作效率，使员工有更多精力康发展，致力于更高层次的实验室活动，如结果审校、质量分析、新技新项目开展、科学研究等，而且大大减少了差错和生物污术、染。再者，在I区域性临床检验中SO15189管理体系的指导下,管理水平上等级。心检验质量上台阶，在医改的大前提下，松江区公立区域性临床检验中心的运在筹备、建设与运行过程中，行模式是一次大胆的创新与尝试，积累了丰富的经验，但同样也存在一些不足之处，如整合问题、管理问题、绩效分配问题
20、等，笔者会认真吸取兄弟省、市检验中打造具有显著特色的区域性临床检验中心。心的经验与教训，随着中国医疗体制改革的不断深入，区域性医疗集团或中心作为一种能够有效配置医疗资源的组织形式，在未来可能成为中国医院的主要运行模式之一。参考文献李显文，张亮.区域性医疗中心的经济分析医学与社会，1J()：2011,2483638.-鲍勇，孙纬.美国医院管理模式以及对我国医疗体制改革的启迪2()：医院院长论坛，J2010,7115862.-罗育春谈医学独立实验室的发展现状中国医药导报，3J.2010,()：711114115一宋超，单志明，张伟民我国医学独立实验室
21、的调查分析中华4J.()：医院管理朵志，2011,274288291一II5awkinsRManainthereandostanalticalhasesoftheggpPyP,()：totaltestinrocessJ.AnnLabMed2012,321516.-gp高炬，刘琨，殷亦超.区域性同类检验检查项目警示信息系统的实6()：现与应用系统研发与应用，J2010,5117374.区域性医学检验中心B7rownJE,SmithN,SherfBR.DeCreasinmiSlabeledIabOratO
22、rygySeCimensrintersusinbarcodetechnoloandbedsideJ.JPPggy,()：CareQUal2011,2611321.Nurs一朱胜军条码技术在高值医用耗材管理中的应用中国医疗器8J.()：械朵志，2012,362136139.一T9raskL,TournasE.BarCOdeSeCimencO1IeCtiOnimrOVeSatientPPP,()：SafetJ.MLOMedLabObS2012,4444445.y陈学军澳大
23、利亚医学实验室检验流程借鉴中华医院管理杂10J()：志，2011,278636638.-潘莉兰六西格玛与实验室流程管理临床血液学杂志，11J.2009,()：228433435一L12amCW,JacobE.Im1ementina1aboratorautomationsstern：PgyyOexerienceofalareclinica1IabOratorJ.JLabAutom,2012,17Pgy()：11623一Z,13aleskiMS.AUtOmati
24、OntheWOrkfOrCeandthefUtUreOfthela,()：boratorJ.MLOMeCILabObS2011,43759yZ：14aninottoM,PlebaniM.ThehoSitalcentralIabOratOraUtO_Py”,mationinterationandciinica1usefulnessJ.ClinChemLabg,O:Med2010,487911917.一刘玉兰，董振南，郭广宏，等临床实验室检验自动化标记免15J
25、.()：疫分析与临床，2012,1916364.一Ll6aiX,YanP,ZhanY,eta1.AnalSSOffaCtOrSinfluencintheggygOfUnUalifiedc1inicalsamlesandmeasurestoreventenerationQPPg,()：thisJ.AnnLabMed2012,323216219.enerationg马毅，闫碧如.医学独立实验室在I17S015189认可过程中的几点启()：示标记免疫分
26、析与临床，J.2010,17427027.()收稿日期：20140416最终选择引进了2台R量，OCheRSAPrOECI独立式标本前每小时以1处理系统，000例标木的处理速度可以满足当前检独立式前处理具有灵活性大、占地小、验要求。与流水线相比，兼容性强等优点，标本实现自动离心、去盖、分类、分杯、添加条形码、检验后标本存档等功能。分类工作台可容纳8个标本托适用于多种分析仪器。在标本量不足或信息错误时，系统盘，会自动将标木分配至错误区。当标本出现溶血、脂血或黄疸时，系统自动识别拍照并进行提示。为进一步提高工作效率、，缩短标木检测周期(区域性临床检验t
29、实验室的设计和管理提供了框架。目前，区域性临床检验中心正在积极准备I这既是区域性临床检SO15189的申报工作，验中心发展的需要，又是上海市卫生系统的硬性要求。8讨论与展望区域性临床检验中心是医疗资源纵向整合的一种实现形式，它很好地适应了松江区医疗需求和发展，对国内同行具有政府主导、民营资本参与的运行模式极大示范性作用。首先，地整合了医疗资源,进一步强化了公立医疗机构的公益性，让第三篇、区域检验质控平台_EQA_需求规格书区域性医学检验中心质控平台【EQA】需求规格说明书目录TOCo1-5hz1引31.1概述31.2景32.1适用范围32.2读者对象32.3词汇
31、华人民共和国卫生部-06-0U医疗质量控制中心管理办法（试行）中华人民共和国卫生部xx-05-31卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知中华人民共和国卫生部xx-06-29国家基本公共卫生服务规范（XX版）中华人民共和国卫生部xx-05-243系统说明3.1系统总体规划根据需求将系统总体划分为：1）实验室室间质量评价系统（EQA）;2）实验室室内质量控制系统（IQC）;XX3.2干系人需求分析及用户功能划分干系人列表：1、社区居民（进行检验）；2、实验室检验操作人员；3、实验室管理者；4、仪器试剂厂商；5、卫生行政部门；共性需求：希望及时获得真实
32、准确的检验数据；个性需求：实验室检验操作人员需求：1、多方面获取获取仪器的精密度参考信息；2、获取仪器准确度信息;3、获取与同条件实验室的检验仪器的质控比对信息；4、通过专业交流平台和知识管理不断提升检验能力；5、及时获取各类报告参考信息，进行科学的整改，提升质控水平；实验室管理者需求：1、多方面获取实验室检验人员的业务水平及工作状态；2、多方面、及时获取实验室仪器设备的工作运行状态；3、全而掌握木科室在区域内的整体检验质量水平；4、通过专业交流平台和知识管理不断提升科室管理能力；5、及时获取各种报告信息，不断提升检验科室全而质量管理水平；仪器试剂厂商需求：1、获取木厂仪器或试剂等在
35、区瞻岐社区卫生服务中心（浙江宁波315145摘要：目的：对全区各医疗单位开展频率较少的检验项目进行集中检测，以实现检验资源的优化配置。方法：在宁波美康盛德医学检验中心设立外送标本检测平台，对全区各实验室的L设立检验申请模块，上传外送IS系统进行改造，检验项目完成后实时通过报告发布模块传送到各标木上送单位。结果：自2标本信息到美康盛德医学检测中心，009年建成区域检验中心远程中请与发布系统，各单位外送标木的数量逐年提高，标本检测的质量也有了显著的提高。结论：区域检验中心远程申请与发布系统的建立，不仅增加了全区各医疗单位检验项目开展的数量，促进了检验报告发放的及时，同时
37、医院可以根据各自检验条件的不同，充分验中心，利用对方的优质检验资源为本院患者提供检验服务。鄆州区有五家区级医院、一家民营的医学检验中心(宁波美康盛德医学检验中心)和24家社区卫生服务中心，共3社0家医疗卫生单位。区级医院、区卫生服务中心的实验室都有IIIS系统和LIS系统，这为区域协同检验信息化共享工程奠定了良好的基础。我区2009年年底建立了区域检验中心远现已运行将近四年。该系统运程申请与发布系统，行后，各单位可检测的检验项目数和临床满意度都11O有了大幅度的提高，解决了患者看病难的问题()区域检验中心远程申请与发布系统：北京智3方科技开发有限公司产品。1.2方
38、法()区域检验中心远程申请与发布系统功能。1由北京智方公司进行开发，在宁波美康盛德医学检验中心设立中心平台，配置区域检验中心远程中请与发布系统数据服务器。在区域检验中心远程中请与发布系统规划时，除了条码的编码规则统一外，还基础数据全部由中心对所有的基础数据进行统一，特别是检验项目编号，标木外送医院的实验室提供，LIS不能修改任何这些数据。外送医院LIS会检查中心平台是否有更新的数据，并自动下载，实现数据同步。对标木外送医院(样木外送的区级或乡镇医院)实验室的条码系统由1第一位O位升级到12位，区分门诊、住院、体检；第二位区分医院，保证了检验2o在标木外送医院实验室的项目全
40、（I）IloSita1InfOrmati0nSsPy”）：简称“宁波金唐软件股份有限公司。tem,IIIS（实验室信息系统（2）LaboFatoFlnf0rmationy）：简称“北京智方科技开发有限公司SStem,LIS”y产品。胡前平，本科，医学学士，主任技师。研究方向：医院实验室管理。作者简介：年月第卷第期中医药管理杂志4获取美康盛德医学检验中心的原始到自动取单机3送医院的检验申请单；检验工作站通过条形码的识别对样木进行检验，在中心实验室安装报告上传模块，中心实验室将审核后的检验报告通过该模块自动上传到中心平台，中心平台会自动下载该检验报
41、告。检验报告单。2结论现代医学检验的发展使分工越来越细，各种新技术、新的检测设备不断问世，任何一个单独的医院想要配置到所有最先进的设备、应用所有最先进的检测技术都是不现实的。与医院影像类检查不同，临床检验木质上是对样木的检验，而不需要病人亲临实验室进行检验，因此,只要样木采集点能够保证采样质量，快捷的物流可以保证样本传输的质量，那么利用信息技术，就可以在一定范围将所有需要大型仪器设备测定的标本都送到中心实验室去检测分析，对整个社会来讲，可以实现医学检验技术、设备和人员等卫生资源的优化配置。对区域内大医院实验室，由于其只服务于本医院，样木量不足，昂贵的检测设备被闲置的情况很常见。
44、文新，文静.对检验标本外送的认识实用1J()：医技杂志，2010,17175.熊怀民，严心淳，蒋廷旺，等.常熟市医学检验区域化集成平2,()：临床检验杂志，台的建立与应用J2012301184877.一冉继华，路西春，邢颜超，等.检验申请信息自动化处理的3()：完整解决方案中华检验医学杂志，J2006,29211.图2外送标木报告下载打卬模块何建虎，周庆利临床检验申请电子化的设计与实现4J.()：中国医院管理，2008,2894445.一刘波外送标本分析前质量控制中的特殊要求国际5J.()：检验医学
45、杂志，2011,323426432一顾国浩，邱骏.数字化临床实验室建设的新理念、新技术6()：和新实践临床检验杂志，J.2011,297485486.一()在宁波美康盛德医学检验中心完成标本检4验和发布报告后，各实验室有资质的审核人员对外送检验报告审核后，检验报告到IIIS的医生工作站、自助报告打印系统。就诊者可以凭条形码或就诊卡()收稿日期：20131104一一第五篇、第三方医学检验行业概况区域性医学检验中心第三方医学检验行业概况一、国外独立实验室的发展独立医学实验室的发展历史1925年美国岀现商业化运营检验实验室20世纪80年代中期。医院附属
46、实验室占临床检验市场60%的份额，私人诊所实验室占20%左右的份额，而独立实验室占20%左右的份额20世纪90年代中期，独立实验室占36%的市场份额，医院附属实验室占56%的份额，私人诊所下降至8%。1.2、国外独立实验室现状QUEST和LabCOrP两家经营规模最大，均可开展3000余项的诊断项目。近年来，QUeSt和LabCOrP的销售净利率在8-22%之间浮动，毛利率一直稳定在40%以上。其中QUeSt在美国拥有31个区域性大型诊断中心，155家快速反应实验室，超过2100个病人服务中心，每年诊断超过2亿个标木。目前，美国前三名公司的市场占有率超过60%,市场集中度很高。在
48、验行业尚处于发展初期，整体市场规模较小。目前中国从事第三方医学诊断市场规模不足20亿元，仅占医学诊断总收入的l%-2%o并且中国第三医学诊断市场可检验的项目仅1000多项，而国外发达国家如美国可达4000多项，医学诊断水平差距明显特别是基因/分子诊断细分市场。目前中国从事第三方医学诊断的实验室约有110家，但大部分规模较小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新达安(达安基因投资)是中国第三方医学诊断行业的龙头企业，市场份额合计占比70%左右，并且这四家企业均为连锁化经营的综合型诊断服务模式。而北京永瀚星港、北京迪诺、杭州致远等企业虽然市场份额占比较少，但凭借特色专项诊断服务也占据着一
49、定的市场地位。受下游市场需求刺激和鼓励民营医疗机构发展等诸多利好政策出台吸引，外资对中国第三方医学诊断市场的兴趣越来越大。目前已有众多外企通过技术合作或直接注资等形式进入中国第三医学诊断市场。12XX年初，O达安基因(002030)与LifeTeChnOlOgieS合资成立广州立菲达安诊断产品技术有限公司，并宣布正式启动基因测序分子诊断项目。2xx年2月，O深圳华测检牵手AmCare国际医学实验室，在上海成立合资公司即JOhnSHOPkinS(China)MediCaILabOratOrieS(合资公司注册资金1000万美金，双方股权比例为52%和49%),开展第三方医学检测服
53、构上游市场对其影响医学诊断服务行业的基础是拥有专业的检测仪器，其先进性、稳定性、精确性对木行业服务质量和效率有直接影响，木行业对其有一定的依赖。目前主要依赖于进口。病理诊断、分子诊断等领域不断有新的诊断技术产生，而这些项目通常属于“三高一新”项目（高投入、高成本、高风险、新技术），很多医疗机构处于成本风险考虑，不远涉足该类业务，为独立医学实验室开展特色诊断项目提供了良好的业务机会。区域性医学检验中心下游发展对其影响医学诊断服务行业面向各级医疗卫生机构，覆盖而较广。各级医疗卫生机构的需求对木行业的发展起至关重要的牵引和拉动作用O新医改政策的落实对本行业利好2.4行业特点行业经营模式
54、：独立医学实验室分为综合型独立医学实验室和专业型独立医学实验室两类，又可划分为连锁型和非连锁型两类。由于第三方医学诊断行业的进入壁垒较高，竞争激烈程度相对不高，利润水平较高，但不同区域、不同诊断项目因竞争程度不同，利润水平各有差异北上广地区，竞争较为激烈，具有规模优势的企业能够保持良好的盈利水平，在竞争不激烈的地区，行业的毛利率水平更高；与生化、酶免等普通项目相比，病理诊断和分子诊断等高端项目的毛利率水平相对较高。医学诊断服务行业的需求具有刚性特征，使得该行业无明显的周期医学诊断行业无明显区域性特征，但经过多年发展，经济较发达、医疗资源丰富、医院经营意识较超前的东部沿海地区的行情
55、发展良好。部分检验需要使用专门的采样设备，中间距离影响送样成本。有一定的季节性。春季和秋季为各类疾病的高发期，从而带动医学诊断服务量的提升。2.5行业风险市场整体认知度有待加强。疗卫生机构对于医学诊断服务外包的认知度偏低，尤其是大型医院对独立医学实验室诊断项目质量与服务能力缺乏足够的认同感检验人员结构和素质参差不齐、2.6国内目前行业格局XX年，国内各主要独立医学实验室的市场占有率情况如下XX年，国内各主要独立医学实验室在长三角地区的市场占有率情况如下：【注】数据开源于中国医院协会评估评价部和中国医院协会临床检验管理委员会医学检测中心管理分委员会调研所得。问:新基因格：!/属于专
56、业型还是综合型2.拟开展的检测项目3.毛利水平4.与主要竞争对手相比的优势三、国内行业内己有企业3.1迪安诊断业务范围：独立医学实验室、司法鉴定、诊断产品销售、诊断技术研发和产业化。第六篇、区域医学检验信息管理系统的设计与实现区域性医学检验中心区域医学检验信息管理系统的设计与实现仲晓伟熊怀民江苏省常熟市第二人民医院，215500,江苏常熟市虞山镇海虞南路68号江苏省常熟市医学检验所，215500,江苏常熟市青敦塘路36号摘要卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台，医学检验数据是医疗诊断中最为常用的依据，因此医学检验数据是居民健康档案的重要组成部分。通过建立区域医学检验信
57、息管理系统，能有效地统一区域内检验报告，真正意义实现区域内的“一单通”，实现医学检验结果同城互认，充分发挥区域内设备、技术、人才优势，提高检验效率，减少了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担，并为进一步建立区域卫生信息平台打下了坚实的基础。关键词区域信息化医学检验管理信息系统构架一单通1前言在国家卫生信息“十二五规划”中明确提出，在卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台。通过区域内医疗资源共享，使医疗资源的利用最大化、资源配置合理化，是降低医疗成本的有效途径1。在医疗机构中产生的各种临床诊疗信息中，临床检验数据是医疗诊断中最为常用的依据，检验信息构成了诊疗
58、过程和决策的重要依据2。如果能整合一个地区的医学检测设备，建立区域医学检验信息管理系统，从而实现木地区的检验报告的“一单通”，一方面可以提高医学检验仪器的使用效率，通过规模效应，降低了检验成木，另一方而也能减少了患者在本地区的重复检验，减轻了患者的经济负担。针对以上需求，就需要构建一个以存储和管理区域内医学检验信息为核心、而向医疗机构的区域性医学检验信息管理系统。2区域医学检验系统构架常熟市地处长三角地区，经济发达，医疗机构信息化程度高，医疗机构间通过卫生城域网实现了互联，完全具备实施统一区域医学检验信息管理系统的条件。全市共设置市、镇、村三级共有300多个医疗机构，区域医学
59、检验信息管理系统以常熟市医学检验所为信息集中存储及管理中心。市一院、市二医院、市中医院3家市级二甲医院的检验科作为医学检验所的派出机构，设置单独的前置服务器，使用统一医学检验信息管理系统，医疗机构端医学检验信息系统通过卫生城域网与区域医学检测所的医学检验信息管理系统同步；乡镇卫生院、社区服务中心、社区服务站不单独设置检验管理系统服务器，而采用WEB方式通过卫生城域网，按照医疗机构的账号，使用区域检验信息管理系统，系统构架图见图2。图1.常熟市医学检验信息系统构架图3区域医学检验信息管理系统设计3.1系统构架设计系统总体架构包括医疗机构、市级区域构架两个层而3丄1医疗机构内整合
60、架构医疗机构内的不同信息系统需要进行整合。医疗机构信息系统以电子病历系统为核心将所有信息系统整合在一起，因此电子病历系统需要与区域医学检验信息管理系统进行数据集成，即一方面需要在医院信息系统中生成检验的中请单，另一方而需要将检验报告数据导入到医院信息系统中，形成住院病人首页、电子病历、体检报告等。通过系统整合，理顺了实验室的工作流程，实现了数据结果实时自动接收、控制与综合分析引。3.1.2市级区域整合架构市级区域检验信息整合，涉及到市级区域内卫生机构间标木信息、检验中请信息、检测结果报告信息、试剂信息、耗材信息等数据的交换。通过使用统一的区域医学检验信息管理系统，采用统一格式