夏季来临，很多朋友都开始了户外锻炼计划，在运动过程中，会出现一些外伤或者其他紧急病症，掌握一些基础急救知识，可以最大限度地降低伤害，那么，夏季户外容易出现哪些急救情况？急救措施应该怎样做？五一小长假出行，我们应该注意哪些问题呢？
本期栏目我们邀请河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区急诊科主任李伟和楚腊梅医师，来给大家做详细介绍。
一、夏季户外容易出现哪些意外？（意外伤害、心脑血管疾病和消化系统疾病等）
1、各种意外伤害（创伤）
（1）昆虫蚂蚁马蜂类的叮咬伤
（2）扭伤
（3）外伤出血
（4）骨折
（5）烧伤、烫伤
（6）触电、雷击伤
（7）溺水
（8）气道异物梗阻
2、突发内科疾病
（1）中暑
（2）发热
（3）晕厥
（4）过敏
（5）食物中毒
（6）心绞痛、心肌梗死
二、意外出现时，应如何正确处理？
1、将伤员转移至相对安全、平坦的场所
大多数发病场所通常是相对安全的，但在遭遇车祸、塌方、突发洪水、爆炸等场所因为还有再次发生遭遇车祸、爆炸、燃烧、塌方、淹没的可能，会危急到患者和救护人员，因此应将患者迅速转移至相对安全地点。为了便于后续现场救护的展开，所选场所应该是相对平坦和空旷的地方。
2、初步判断病情
主要是通过观察、询问和触摸等方法来进行的。目的是确定病情的轻重，是否需要120急救人员前来处理。是否需要其他救援人员来协助。
首先判断患者意识是否清醒、是否伴有呼吸困难，如果患者出现意识不清或呼吸困难，则说明病情较重。如果患者意识清醒、呼吸和心跳正常，则说明病情较轻。
如果是意外伤害，还应确认受伤部位、是否有外伤、是否有骨折等等。
4、进行必要的现场处理
为了减少患者的死亡率和致残率，现场救治必须争分夺秒，特别是病情较重时，我们可以利用一切方法和手段去处理，使伤员得到及时、有效的救治。
三、针对不同情况，现场如何做初步处理？
（一）各种意外伤害（各种创伤）
1、昆虫类叮咬伤
（1）昆虫叮咬
小的昆虫叮咬一般没有生命危险，但对于毒蜂、蝎子蜈蚣、毒蛇类的叮咬，千万不要掉以轻心，如果毒液进入血管，会发生过敏性休克，甚至导致死亡。
（2）蜂蜇伤被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，应立即用针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。万一发生休克，应将患者放置于休克体位。
（3）蜈蚣、蝎子咬伤蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。
蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话，用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端2~3厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松1~2分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。
（4）蜘蛛咬伤蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样。
（5）蛇咬伤蛇毒分为神经毒和血液毒两种，蛇咬伤时被咬的肢体应放低，在伤口近心脏的一端用布带子轻轻地扎起来。无口内舌、龈溃破或唇裂伤口者，可以口对伤口猛吸10来次，每吸一口血马上吐掉，最后还需漱口。在处理伤口的同时要及时服用和在伤口部位外敷蛇药。伤口部位应保持不动，如是脚伤，应抬着去医院。被毒蛇咬伤是危险的，被无毒蛇咬伤也必须及时处理。
2、扭伤
扭伤多发于腰部、踝部、膝部、肩部、腕部、肘部、髋部等部位。
多因过度旋转、牵拉等猛烈而不协调的肌肉收缩而引起肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等软组织产生撕裂、断裂或移位等。
如果带有外用的跌打损伤药物，比如云南白药喷雾剂，活血止疼酊等外涂。
3、外伤出血
伤口呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。可根据出血的性质、出血量和部位选择以下方法。
加压包扎止血用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但凝有骨折或伤口有异物时不宜用此法。
指压止血根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。
（1）橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。
（2）布条止血带止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。
4、对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治。
4、骨折
骨折是户外活动常见的损伤，常见于摔伤、砸伤和车祸致伤等。
骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、活动功能障碍等症状，疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定。
如果骨折发生在上肢，可将上肢捆绑于胸腹部，如果骨折发生在下肢，可将下肢捆绑固定于没有骨折的对侧肢体上；也可以将骨折捆绑固定在木板或树枝上。
如有外伤出血者要先止血后固定，出血较多时，可适当减压包扎或使用布条止血带止血。应当注意如果骨折端外露，不要将骨折端复位，应原位包扎。
如果伤员出现意识不清、出冷汗、脉搏细弱等，有可能是发生了创伤性休克，应及时将伤员放置于头低、脚高的体位。
在搬运伤员时，为了避免骨折端刺伤周围的血管、神经、肌肉，应注意保护好患肢，一人牵引患者，尽量不要做大幅度的移动。
当出现脊柱骨折时，应尽量避免脊柱的扭转和屈曲，以免造成或加重脊髓的损伤。
对于颈部脊柱骨折，则应使伤员仰卧位，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。对于胸椎、腰椎骨折，则应使伤员平直仰卧在硬质木板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向前突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。
如果伤员伴有昏迷，尽量不作不必要的搬动和检查，务必保持呼吸道通畅。
5、烧伤、烫伤
烧烫伤按深度，一般分为三度：
一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。
二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。
三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。
烧烫伤的程度不同，救护措施也不同。
1。对一度烧烫伤，应立即在5分钟内将伤口处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰块，把冰块敷于伤口处效果更佳。30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。
如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。
如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，迁延病程。最好的方法就是马上用食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。
3。对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。
6、触电、雷击
一旦发生触电，不要慌张地去直接救援。首先需切断电源，无法关断电源时，可以用木棒、板等将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。如果发现触电者已停止呼吸，需马上作心、肺复苏术抢救。
碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。直接遭雷击的死亡率是很高的。未被雷直接击中的人，会出如同触电一样的症状，这时应马上采取心肺复苏术进行抢救。
心肺复苏术
（1）摆放体位将患者置于仰卧位。
（2）胸外心脏按压按压点在两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压，连续按压按压30次。
（3）开放气道患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。
（4）人工呼吸（口对口人工呼吸）吹气时用嘴包严患者的口部，用手捏住患者鼻子，用力吹气，吹起见胸廓抬起即可；然后松开嘴巴和捏鼻子的手让其呼气，连续做两次。
做30次的胸外心脏按压和2次人工呼吸为一个循环，通常要做5—6个循环。此后可检查呼吸、心跳是否恢复，如果呼吸、心跳没有恢复，则应继续进行心肺复苏，直到病人呼吸、心跳恢复为止。
7、溺水
将溺水者救上岸后，应马上检查溺水者的心跳、呼吸等情况，如呼吸心跳停止，首先要进行控水，然后进行心肺复苏。
8、气道异物梗阻
常见于进食大颗粒食物时，误入气道所致。一旦出现气道异物梗阻，可用解除气道异物梗阻的手法（海姆立克）处理。
海姆立克急救法
A.3岁以内小孩应该把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
B。成人则是一人站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
C。自救是应该稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。
（二）突发内科疾病
1、中暑
发生中暑时，应迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利于呼吸和散热。用冷水毛巾敷于头部，或冰袋、冰块置于患者头部、腋窝、大腿根部等处。患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状，同时可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如病人神志不清，可刺激人中、合谷、内关等穴，使其苏醒。
2、发热
在户外遭受风寒、高温或细菌、病毒侵入人体均可导致发热。在体温没有超过38.5°C时，可尽量选择物理的方式控制体温，如多喝水，多吃水果。
当体温在40°C以上时（称为高热），应躺卧休息，可用冷敷降温，将冷水毛巾或冰袋置于前额及大血管处（如腋窝、腹股沟及胭窝等）；如果带有酒精，可将其加水调到50%擦浴。
可按摩合谷、曲池、太冲、间使或大椎等穴。
如带有退烧药物如阿司匹林等可适当服用，但不可过量，以避免因骤然退热、大量出汗而引起虚脱。
3、晕厥
4、过敏
过敏通常是由身体接触某些外界刺激或食物、药物所导致的。
各种食物、花粉、尘螨等、霉菌、细菌、昆虫毒素等是造成高敏体质户外活动主要病因。轻者可在接触部位会出现皮肤反应，重者可出现休克、气道肿胀、呼吸困难等。
一旦发生过敏时，首先要寻找诱因并迅速脱离。其次判断病情，
轻者可考虑使用息斯敏等抗过敏的药物。重者应及时送医。
5、食物中毒
在户外，由于饮水、饮食不洁容易引起食物中毒。轻者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者可出现舌头和肢体麻木、运动障碍等，甚至发生中毒性休克，危及生命。
轻症者可服用氟呱酸、黄连素等药，呕吐、腹泻次数多者要及时补充含糖、盐的水份。不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。
当食物中毒的典型症状时，要注意：A。为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。B。在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。C。如腹痛剧烈，可服用颠茄片或654-2可取仰睡姿势并将双膝弯曲，有助于血液循环。D。腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。E。出现抽搐、痉挛时，可用筷子或木棍，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。
6、心血管疾病
心绞痛、心肌梗死等疾病，主要由剧烈活动而引起，主要表现是胸闷、气短、甚至是胸部疼痛。
一旦出现这些症状应立即让患者平卧休息，可口服速效救心丸、硝酸甘油等药物
四、夏季外出运动时应注意哪些？做好哪些准备？（准备活动）
（1）动作切勿太剧烈
夏季由于气温较高，剧烈的动作很容易会使你的肌肉超出负荷，从而容易受到伤害。掌握简单规律的方式很重要，在运动中，需要保持自己原有节奏的动作频率，这样体力也不会被轻易浪费。
（2）必要的拉伸运动
虽然夏季气温较高，但运动前后的拉伸也必不可少，运动前拉伸可以帮助你放松肌肉，从而在运动中避免受伤。运动后的伸展训练能改善由于乳酸积聚而造成的酸痛感，防止肌肉僵硬和血液淤积在肌肉里。
（3）科学饮水
运动前和运动中可以喝一些运动型饮料，为身体迅速补充电解质，运动后则不建议喝运动型饮料，容易给身体增加负担，但可以适当补充一些水分，注意喝水要注意多次补水，每次少量，过量喝水则会对胃有很大刺激性，且会造成水利尿，反而会造成水分的流失。
（5）保证充足睡眠
良好的睡眠对运动者非常重要，睡眠是否良好会直接反应在运动状态当中，因此睡眠休息充足是十分重要的，具有良好睡眠的人，在运动中体力、精力会保持充沛。
（6）夏季运动穿搭
炎热的季节之下，运动的穿着一定要讲究凉爽透气，尽量选择排汗效果好的夏季户外运动服饰，在户外最好佩戴遮阳帽、头巾、太阳镜等，适当进行头部和面部的遮阳，如果气温过高，请尽量避免在户外运动，可考虑转为室内运动
（7）夏季运动合理休息
在户外运动时选择休息点时，要选择能避开烈日曝晒及通风良好的阴凉地方，休息时解开衣袖与领口纽扣，挽高裤腿，快速散热，这样能尽量快速的降温，让体感保持舒适。
（8）注意防晒
夏季进行户外运动不能忽略防晒了，夏季阳光猛烈，紫外线照射非常强，因此，应注意防晒。外出时尽可能携带或者抹上防晒霜。
五、假期出游前，应做好哪些准备？（自驾，登山等）
（1）要有周密的旅行计划
（2）备好便携的医药包
外出旅游要带上一些常用药，因为旅行难免会碰上一些意外情况，如果随身带上个小药包，做到有备无患。
（3）注意旅途的安全
旅游有时会经过一些危险区域景点，如陡坡密林、悬崖蹊径、急流深洞等，在这些危险区域，要尽量结伴而行，千万不要独自冒险前往。徒步爬山的姿势也很重要。徒步上山时，身体微微向前倾；在陡峭山坡攀登时应走之字形路线；而下山时，身体则微微后仰，放松下肢肌肉，以免腰腿酸痛。
（4）注意卫生与健康
旅游在外，品尝当地名菜、名点，无疑是一种“饮食文化”的享受，但一定要注意饮食饮水卫生，切忌暴饮暴食。每天徒步之后尽量给你的脚一个放松的机会，泡泡疲惫了一天的脚丫子，做一些简单的按摩。切记不可随意的撕扯脚上的水泡，很容易感染的。