献血容易用血难破除血荒还需提高公信力
中国输血协会副理事长刘江介绍，北京尚能有条件保证献血者优先使用，现在主要问题是异地报销难导致优惠政策难落实。参与制定献血法的卓小勤说，当初献血法出台是为应对用血安全，面对血荒，保证兑现无偿献血承诺、提高采供血机构公信力、加大宣传至关重要。
首先，既然说“无偿献血，免费用血”，为什么在患者的实际使用中，往往却需要支付一笔费用呢？据统计，目前全国用血的标准价格是每200毫升200元，各地根据实际情况上下浮动10%。这笔费用究竟是怎么产生的？
记者探访苏州血站：用血成本涉及采集、储存、分离、检验费用
在苏州市中心血站吴江分站副主任沈伟庆的带领下，记者第一次见识到了血液的采集、化验、制备和储藏等设备。沈伟庆介绍，献血者在献血前必须要进行简单的测试和筛查，叫做初筛，采血结束后，还要把采集到的血液送到分析室进行深入检测，检测的内容包括甲肝、丙肝、艾滋等多种指标测试。与此同时，各种制备成分血的机器也在不停地工作着。沈伟庆指着一台离心机告诉记者，这就是用来把采集到的全血制备成红细胞和血浆，目前，这样的成分用血在医疗中十分流行，这也是降低患者费用的方式。
沈伟庆：成分血的价格不会超过全血，如果病人需要血浆，就只要给他输血浆，如果输全血给他，一个是增加病人的身体负担，而且价格也会远远高于单一用血浆的价格。
在血库的储藏室内，制备完成的全血、红细胞、血浆都被分别储藏在冷柜内，根据各种成分的不同，冷藏的条件也不同，有的需要在零下20度的条件下储藏，而有的则需要保持常温，一旦医院发来用血申请，就会被送往医院。
沈伟庆：我们从献血者身上采下来到发到医院，中间有很多环节，运输、储存、检测、制备等整个过程环节还是复杂的，这中间产生和很多成本。
那么，每个环节到底产生多少费用呢？尽管沈伟庆无法详细地列出费用清单，但从粗略的估算来看，其中所产生的费用可以初见端倪。
沈伟庆：献血8200毫升的血液，检测、运输和储存总的成本超过现在的血费220元。检测方面，细的没有核算过，运输都是要用冷链的，都是用专用的送血车来进行运送，这些都有消耗。储存方面，红细胞在2到6度，血浆的话在零下20度以下，这些都是要产生一定的费用。当然还有一次性的耗材，比如说采血要用血袋，这些也产生了一定费用。
北京：用血困难优惠政策难行
“无偿献血，有偿用血“的疑问似乎是可以得到澄清了，其实就是这采集、储存、分离、检验的费用，《献血法》里也明确规定说，对于无偿献血者及其配偶和直系亲属，在用血时还要进行费用减免的鼓励，具体可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定来办理。那么，具体各地的优惠承诺是怎样的？落实的又如何呢？
北京红十字会旗下首都献血服务热线工作人员：献血者本人自献血之日起十年内可以免费使用献血量五倍的血液，十年后可以免费使用献血量两倍的血液；如果由于献血者在北京累计献血超过一千毫升，本人可以终身免费无显亮用血；献血者的配偶、直系亲属自献血者献血之日起十年内可以免费使用献血量等量的血液。
去年8月6日，《北京市无偿献血优先用血的实施方案（试行）》公布，其中提出，凡是在北京市包括驻京军队采供血机构及外埠参加无偿献血的人士，本人及其配偶和直系亲属，包括父母、子女，都享有优先用血的权益。在优费的基础上还提出了优先，那么实际落实的情况怎么样呢？在北京，一位无偿献血者向记者讲述了这样一段经历。
无偿献血者：原来我父亲住院做手术的时候，我们都提供了献血证明，大夫说不行，现在血太紧张了，不可能按政策执行。后来我们都是按正常价走的。
不仅费用不能优惠，医院还规定，患者需要用多少血就得找人再献多少血。
无偿献血者：那时候就是让我们自己找几个人，比如要备800毫升血，就得找4个这样血型的人在这儿，要不然就不能用血。最后没办法，好多人都是花钱雇人。
温州乐清：承诺在现实中遭遇尴尬
在乐清市人民医院输血科，记者看到一块“免费用血”承诺的牌子挂在了醒目的位置，牌子上写着：无偿鲜血者自献血之日起五年内，需要医疗临床用血的，按献血量不超过五倍免费用血，自献血之日起五年后，需要医疗临床用血的，按献血量等量免费用血，无偿献血量累计达到1000毫升以上的献血者，终生免费用血。自鲜血之日起5年内，无偿鲜血者的配偶、直系亲属需要医疗临床用血，按无偿献血量的两倍免费用血。
对于这块牌子上“免费用血”承诺的内容，参加过义务献血的人都不陌生，但是在出现血荒时，很多医院很难兑现“免费用血”承诺。对此，已经在乐清市人民医院输血科工作多年的林医生颇感无奈。
林医生：血荒是这几年一直都存在，都没有缓解，尤其是现在夏天采不到血，病人用到血，病人家属拿着献血者过来，但是我们这边库存拿不出去，也是属于不是急症的，可以缓一下的病人，也请病人家属尽可能谅解，尽可能发动自己的家属去献，因为毕竟病人在病床上，急需用血，还是家属的力量是最大的。
为了让患者能够尽快就医，医院一时又无法提供足够的血液时，对一些择期手术的患者，输血科的医生往往会劝说患者家属采取互助献血的方式来解决。
乐清市人民医院输血科赵医生：实在没有血用了，我们只好叫病人家属献了之后，然后才能把血发出去给他，不然库存就完全保证不了。比如说急诊用血，出了大车祸，血就完全拿不出去了，所以只好叫他们先去献了，然后再给他。如果是很急很急的那种，生命已经很临危了，我们肯定是先把血发给他们的，然后他们再去献血。
我们听到了一个很重要的原因：血荒，没有充足的血液供应，优先和优惠自然也就打了折扣，那么乐清的血液紧张状况目前到底如何呢？
乐清市采供血点金主任和陈主任：夏季用血是有点紧张，平时30到40个人都有，现在高温一天大概就10来个人，下降的比较厉害。医院里临床用血的增长率太快，我们就跟在他们后面跑，为了满足他们。2013年1至6月份，乐清医疗用血量增加了12.6%，5%应该是正常范围的。
乐清市献血办的陈主任觉得，造成血荒主要是献血的人和量都不够，只要有血，病人需要他们就会给，但是按照现在的血液库存情况，只能够限制用血，保证应急救命的血能用到最需要的病人身上。
陈主任：很多人就是不理解，我们不希望出现这种情况，但是有时候血站真的没有办法，我们只能宣传正能量，希望大家都能理解，尽量多参与，不管我有没有用血，碰到我身体健康的时候过来献个血，这样够用了，就不会出现这种情况。
吉林：面对血荒承诺只能放在第二位
多位业内人士表示，每年的6月-8月，都是容易出现血荒的时节。随着秋季手术量的增加，几乎每年8月，吉林省长春市都会遭遇“血荒”。数据表明，今年1月到10月，长春市无偿献血量比去年同期增长了16%，但临床用血量却增长了31%，这百分之十五的缺口就造成了血液紧张的局面。
长春市中心血站站长助理李冰冰：以统计数据看，长春市现在平均每天的用血量大概在十二万毫升左右。也有统计数据显示，每天约有500患者等待换血以维系生命，那么这样的数字给了我们每天血液需求量至少要有400人到500人献血，才能与临床用血持平。缺血是常态了。
李冰冰：对吉林省而言，百分十五十几的人口都是农业人口，进去秋季，多数的人口比例献血人员可能就会农忙了，秋收了，这个时候参与献血的人群就少一些。
无论造成血荒的原因是季节性的，还是因为对学生、农村进城务工人员等传统的供血者过度依赖，而对新的供血者又缺乏开拓；总之，面对血荒，承诺的优惠似乎只能放在第二位了。
安徽：血荒下只能保证急诊和重大手术鼓励互助献血
记者从合肥市中心血站了解到，入夏以来，合肥地区出现季节性血液紧张的状况，受连续高温天气影响,合肥市血液库存前不久还达到2级预警线,血液库存仅可供临床使用3至4天，其中，A型、B型、O型血尤其紧缺。
采血量的不足对医院临床用血也产生了影响，淮南市第一人民医院输血科副主任查振州说，医院已严格控制血液的审批使用，在保证治疗效果的前提下少用血、不用血，并鼓励病人亲友互助献血，以缓解血库紧张。
查振州：我们上午到血站去拿血只能拿到几个单位，正常情况下能拿到十几个单位，用血比较紧张，就尽量减少用血，有些是治疗性的可以减少，然后动员家属到血站献血。
根据献血法的规定，参加无偿献血的市民均可以享受优惠政策。
这无疑对这一期间有临床用血需求的病患或者直系亲属的优惠政策产生影响，很多参加过无偿献血的病人或直系亲属可能也存在“等血”或者通过其他渠道，例如互助献血的方式，来解决用血紧张的现状，因此，很多市民觉得无偿献血的政策被打了折扣。
庞宵：病人会觉得不满或者政策打了折扣，这客观上是存在的，这里我想做说明，对于急诊和重大手术的病人我们是百分百保障的，夏季有一个互助献血的工作，主要对于曾经的献血者，他的直系亲属或者亲友需要用血，在同等病情下，凭他之前的献血证可以优先使用血液。我们只能保证同等病情下，优先使用。
专家解读
中国输血协会副理事长、北京市红十字血液中心主任刘江：
今年的情况总体还是比较平稳，目前的库存全市是16000多，可以保证北京市的急诊、急救、应对突发事件的用血是完全没有问题的，但是到了夏季的话，特别是特别热的时候，因为今年的天气变化也比较多，恶劣天气也比较多，这个季节，相对是血液相对库存比较相对低的季节。
优先一定是有条件的，血液在使用的话首先应该保证特殊的急救用血，因为如果说急救用血你保证不了，可能要出现其他问题的。择期里面我们优先保证献血者的权益。北京市出台的个文件，主要是在我们国家范围内参加无偿献血的，不管是在北京献血还是在外地献血，都按照这样的用血顺序。优惠和优先不是一码事，因为报销是有另外一个文件执行，各地的话报销手续不完全一样。
北京中医药大学教授、著名卫生法专家卓小勤：
现在我们的公民献血从宣传上是强调了献血者可以享受优惠和优先，献血者是看到这样一个承诺再去献血，实际上双方是有一个约定，献血者在用血包括家人在用血的当中，如果设置任何一个障碍，都构成了合同违约。
但是问题是这个优先条件可能设置了一些条件，但是这个设置条件在公开宣传时候就应该说出来，或者在给公民献血的过程当中添一个告知书。如果事先没有附加条件，但是当献血者和他的家人需要用血的时候再给他一些附加条件，这在法律上是无效的。
献血法要解决的问题之一肯定是要保证患者用血安全，但是更重要的是要保证患者有血可用，所以在制定政策时确实考虑了我们的国情，就是关于优先用血，并且得到相应的优惠，实际上是鼓励公民献血的重要因素。我们国家的国民现在还没有这种素质，还没有高尚到完完全全是无偿的，不考虑任何个人因素。
所以我们国家目前采取这种鼓励措施，包括优先用血和优惠用血，是恰当的，也是符合我们国家国情的，如果完全取消了一些鼓励措施，那么献血的人会更少，血荒会更严重。
首先要保障献血者他的权益，提高采供血机构的公信力，从某种意义上来讲是提高国家的公信力。首先是兑现承诺，另一方面要解决就是异地报销难的问题。现在互联网非常发达，可以建立一个互联网，解决异地献血报销的问题。