knowledgeanddemandofmalariapreventioninruralresidentsofhubeiprovinceqiuqiu,huxiaolin，wumeihong,etal.departmentofepidemiology，schoolofpublichealth，tongjimedicalcollege，huazhonguniversityofscienceandtechnology(wuhan430030,china)
keywords：malaria;awarenessrate;demand
湖北省是一个非稳定性中低度疟疾流行区，近30年来全省的疟疾发病率大幅度下降，从2001年开始，由于传染源的积累，居民对疟疾危害性认识不足〔1,2〕，在嗜人按蚊分布区及周边地区的中华按蚊分布地区疟疾疫情开始回升，甚至出现局部暴发或流行〔3,4〕。为了解湖北省农村居民疟疾防治知识和需求现况，找出影响疟疾防治的主要因素，探讨改进疟疾防治工作的具体方法和措施，于2007年6月9日～2007年6月22日对湖北省枣阳、襄阳两地居民的疟疾防治知识、态度、行为和防治需求进行了调查。现将结果分析如下。
1对象与方法
1.1对象采用典型抽样方法，选取枣阳市某镇和襄阳市某镇的居民及小学生为研究对象。居民共973名平均年龄为38.52岁，最大年龄94岁，最小年龄12岁。其中男性552名，女性397名；小学生共917名，年龄为9～11岁。
1.2方法采用横断面研究的方法估计样本量，利用自行设计的调查问卷面对面进行调查。小学生采取课堂调查方式。调查内容包括一般情况、疟疾基本知识、环境与行为及需求4个方面。
1.3统计分析采用epidata3.1建立数据库，应用spss13.0软件进行分析。
2结果
2.1不同年龄人群疟疾知晓率调查973名居民，平均年龄为38.52岁。将调查的居民按年龄分组，分别统计其知晓率、环境与行为的情况。20～30岁161名，30～40岁200名，40～50岁194名。在疟疾防治的知晓率方面，是否听说过疟疾，分别为79.4％，84.3％，83.0％；疟疾传播方式分别为67.7％，62.3％，75.6％(p<0.01)；疟疾发作时典型症状分别为16.3％，19.5％，23.2％(p<0.01)。认为疟疾是一种严重危害人类健康的疾病以及了解防治知识对预防疟疾很重要，分别为80％，75.9％，4.5％(p<0.01)和73.8％，84.9％，84.5％(p<0.01)。大部分家庭都拥有蚊帐并且使用蚊帐防蚊分别为87.5％，85.9％，90.6％和80.6％，78.4％，78.2％，但是仍有部分人群经常在外露宿，分别为19.4％，15.7％，21.2％(p<0.01)。患病后能及时就医以及全程服用药物分别为85.0％，84.3％，85％(p<0.05)和73.8％，80.8％，76.3％(p<0.01)。
2.2不同性别人群疟疾知晓率结果显示，女性在了解疟疾对人类健康的危害、疟疾预防重要性以及患疟疾后能及时就医方面比男性高，分别为81.5％，84.5％，84.3％;男性分别为76.9％，80.5％，82.1％两者比较，差异有统计学意义(p<0.01)。但在知道疟疾传播方式和疟疾典型临床症状方面知晓率均不高，男女居民分别为65.1％，66.9％和19.6％，20.0％。经常露宿的女性明显少于男性，分别为17.2％，18.1％(p<0.01)。
2.3居民和小学生疟疾知晓率(表1)共调查973名居民和917名小学生。结果显示，小学生在疟疾知晓率各个方面都较低，且明显低于当地居民(p<0.01)。表1居民和小学生疟疾知晓率
3讨论
本次调查发现，居民对听说过疟疾及其宣传的比例较高，但是对疟疾的传播和疟疾发作的典型临床表现的知晓率较低，低于国家《2006～2015年全国疟疾防治规划》中规定的“到2007年底，流行区居民疟疾防治知识的知晓率分别达到50％以上的”要求。其中40～49岁年龄段的居民对疟疾的传播、症状知晓率以及认为疟疾是一种严重危害人类健康疾病的比例最高，分别为75.6％，23.2％，84.5％，明显大于其他年龄组(p<0.01)。但是在就医行为上，3个年龄段没有明显的差别，且40～49年龄段居民的经常露宿率较高。说明该年龄段的居民并未能将疟疾知识应用到现实生活中。因此今后的宣传工作应该进一步加强对疟疾传播、症状及其预防的宣传，同时应该将知识融入生活行为中，帮助居民改掉不良的生活习惯。调查发现，男女性居民对疟疾基本知识知晓率并无明显差别，对疟疾的传播和典型症状知晓率均不高。
对小学生的调查发现，其疟疾知识各个方面的知晓率明显低于当地居民(p<0.01)，同时也明显低于国家《2006～2015年全国疟疾防治规划》中规定的“到2007年底，流行区小学生疟疾防治知识的知晓率分别达到70％以上”的要求。其中小学生对疟疾典型临床表现知晓率仅为2％。随着疟疾发病率的下降，以及当地对学生疟疾宣传力度的降低，成为疟疾防治工作的薄弱环节，应该在今后疟疾宣传中重点针对学生进行宣传教育。
调查对象普遍认为宣传资料是最喜爱的学习疟疾防治知识的途径，其中尤其青睐通过电视吸收预防疟疾的知识〔5〕，说明农村居民喜爱浅显易懂、形式丰富多彩且容易获得的宣传方式。今后在疟疾知识宣传中应采取农村居民喜爱的方式，针对不同年龄段、不同性别的居民，以及小学生疟疾知识的欠缺，开展丰富多彩，形式多样的宣传，才能得到理想的结果。
(致谢：感谢同济医学院公共卫生学院流行病学专家聂绍发教授的精心指导，感谢同班同学石鑫玮、肖庆、谢蓉、谢真、王爱祥、张樱、孙伟同学参与现场调查)
【参考文献】
1〕裴速建，黄光全，桂爱芳，等.湖北省近10年疟疾流行态势分析［j］.公共卫生与预防医学，2004，15(6)：12-14.
〔2〕frednuwaha.people'sperceptionofmalariainmbarara，uganda［j］.tropmedintheath，2002,7(5)：462-465.
〔3〕袁方玉，黄光全，左胜利，等.湖北省30年疟疾防治效果与流行态势分析［j］.中国寄生虫病防治杂志，2005，18(2)：141-142.
一、基本情况
镇（中医院管辖）有5个社区、8个村委会，150个自然村，总户数9176户，总人口31742人，农业人口18478人；农村人均收入1257元，人均吃粮400公斤，15—49岁育龄妇女8554人，占总人口的26.95%；18—35岁育龄妇女数3939人，孕产妇463人，产妇333人，出生334人，活产332人，死胎死产2人。7岁以下儿童2247人（5岁以儿童1760人，3岁以儿童936人），占总人口的7.08%；0—15岁儿童4313人。预防保健人员26人，其中乡级3人，村级23人，共设有13个村卫生室，村卫生室覆盖率为100%，全部为甲级村卫生室。
二、组织管理
年初，项目领导小组成员召开了专题会议，制定了年度防保工作计划，并召开了年度村医工作安排会议。会上，镇领导做了重要讲话，对村医工作做了一些要求和强调，防保科将各村的任务、指标下达到各村卫生室，连同百分计考评标准与村医签订工作目标责任合同书，并订有奖惩标准。半年对各村进行检查督导，并召开专题会议，解决工作中存在的难点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评，并兑现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理，提高了村医工作责任心和工作积极性，保证了工作的顺利完成。
三、工作开展及完成情况
（一）培训、督导
一年来，围绕乡村一体化和新型农村合作医疗管理及预防、保健工作对在职卫生人员、村医进行培训，自办培训班4期，共培训232人次，其中中医院148人次，村医84人次；召开例会4期，参会人员共108人次。在镇政府、中医院领导的带领下，坚持每月1人次的下乡监督活动，全年共下乡监督96人次，318天。
（二）健康教育
（三）乡村一体化管理工作
巩固乡村一体化管理取得的成果，辖区内13个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的“三制、四有、七统一”开展工作，严格村卫生室值班、考勤制度，制定健全了村卫生室工作制度；加强了赧场社区卫生室、白家寨村卫生室、香柏河村卫生室、横山村卫生室、杨梅山村卫生室、大坪子村卫生室、新寨村卫生室建设工作，夯实村级卫生保健网，逐年解决村卫生室无业务用房、业务用房简陋的问题。继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度，进一步增强了防保人员和村医的工作主动性和责任心；巩固了“围产期保健保偿制”，建立了动员孕妇住院分娩奖惩制和费用包干制，有效提高了孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率，消除了新生儿破伤风。今年对孕产妇管理突出的村卫生室给予了表彰奖励，共奖励金额4529元。
（四）巩固提高新型农村合作医疗试点工作
（五）疾病预防控制工作
1、计划免疫
2、疫情监测
在疫情监测上，继续坚持“重点地区、重点预防，重点疾病、重点防治，重点人群、重点保护”的原则，严格监测“肠道传染病，虫媒传染病，不明原因肺炎病例，流感样病例、禽流感零报告及日报告”。主动搜索afp病例。年3月18日云山小学学生发生一起水痘爆发，发病19人，疾控中心、中医院防保科及村卫生室积极采取措施进行控制，通过几天努力，疫情最终得到控制。年5月至6月进行“手足口病”的日报告和零报告工作，共上报37期，未发现手足口病；年10月25日至今进行“登革热”的日报告和零报告工作，共上报49期，未发现登革热疫情。年，镇共发乙类传染病322例，发病率1014.43/十万，发病居首位的为肠道传染病，其次为性传播疾病，疫情报告率为100%，报告及时率为98.1%。
在疫情监测上，严格按上级要求做到：有疫情报告各项制度，每季度有疫情分析，疫情自查总结，半年、年度疫情分析。年共进行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龙陵县中医院（）突发公共卫生事件报告制度》要求，积极做好各种突发公共卫生事件的报告工作，（如食物中毒、药物中毒等）。年共上报一般突发公共卫生事件20起。(包含一般食物中毒、药物中毒、菌子中毒)
3、疟疾防治
疟疾防治工作严格按照《全球基金疟疾项目》要求完成。年本地居民发热血检702人，血检完成率117%，流动人口涂片治疗670人，完成率111.67%，血检村寨148个组，村寨覆盖率100%，预防服药630人，预防服药率210%，疟疾现症病人治疗15人，治疗率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶点处理63个，疟史访问270人，访问率100%，病灶点处理270个，处理率100%。均为外源性病灶点。年，第五轮疟疾项目“氯伯喹”免费治疗间日疟共368人；act治疗pf108人，浸泡蚊帐1037笼。年疟疾防治做到年头有计划、年终有总结，过程有记录。且每月制定工作计划、总结；季度也制定工作计划、总结。数据资料做到一月一收一报，并按时上报县项目办各种报表及资料。年共上报疟疾报表21期，季报表7期，（分别为第五轮、第六轮）。严格“疟疾基金财务帐”管理，及时兑现疟疾项目款。
4、结核病防治
按照《结核病项目》要求，认真做好结核病人的转诊工作。年共转诊病人36例，规范、足量、全程对结核病病人实施治疗，共治疗肺结核病人11例，加强督导管理，共督导结核病病人11例，督导45次(其中有1人为自费服药)，做到“三见面、三落实、五要求”。做好健康教育工作，做好结核病病人的督导及归口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作认真贯彻落实《国家鼠疫控制应急方案》和“省、市、县鼠疫防治联防方案”，强化鼠疫“疫情三报”，坚持“零报告”制度，严防鼠间鼠疫的流行，杜绝人间鼠疫的发生。年度统一灭鼠2次，经费投入10500多元，受益人口人。
6、死因监测工作
死因监测工作是年一项新开展的工作，主要进行辖区内的死亡信息收集，所有死亡个案必须全部上报，并建立各项工作制度，中医院做好培训及督导工作。做好质量控制。中医院各科室、全镇5个社区及8个村卫生室共监测上报死亡病例169人，死因报告率100%.网络直报169人，直报符合率92.22%；报告卡完整率93.41%，报告卡规范率90%,卡片与病史符合率91.21%；报告及时率90.80%,培训村医2期，积极做好下乡监督工作，共计下乡监督36次，撰写督导报告4期。
（六）妇幼卫生工作
1、妇幼卫生保健工作继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，巩固保健保偿服务取得的成果，年围产期应入保232人，实入保232人，入保率为100%。
2、“降消项目”工作
我镇严格按照龙陵县“降消项目”实施方案要求,认真开展好“降消项目”工作，利用项目活动，加强了村医生的业务培训，巩固了三级防保网底建设，搞好怀孕妇女的摸底排查登记管理工作，健全和完善危急孕产妇和危急儿童的转诊、急救运行机制，为“两个危急”转诊抢救疏通绿色通道，为孕产妇住院分娩实行限价收费政策，主动为贫困孕产妇办理救助资金，提高了孕产妇住院分娩率，降低“两个”死亡率。年度，镇共办理贫困孕产妇救助卡128人，享受救助金86人，补助金额46720.84元；实行限价收费的40人。在中医院住院分娩的贫困孕产妇224人，补助金额151568元；实行限价收费的有91人，补助金额28758.18元。危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，成功率为100%。
3、爱婴医院工作
继续巩固创建爱婴医院来取得的成果，大力宣传母乳喂养的好处，指导产妇母乳喂养，提高纯母乳喂养率。年度指导产妇母乳喂养332人，纯母乳喂养300人，纯母乳喂养率为90.36%。
4、“三监测、六管理”工作
全年共有孕产妇463人，产妇333人，活产332人，建卡322人，产检322人，有早孕检查277人，住院分娩300人，新法接生334人，产后访视322人，系统管理277人；高危孕产妇94人，管理94人，高危产妇68人，住院分娩68人，危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，无孕产妇死亡。7岁以下儿童2247人，保健管理1697人；3岁以下儿童936人，保健管理705人；5岁以下高危儿童113人，管理113人；5岁以下儿童中重度营养不良患病人数16人。新生儿死亡1人，婴儿死亡3人，5岁以下儿童死亡3人，无新生儿破伤风病例。
5、十三项妇幼卫生指标
年度无孕产妇死亡，新生儿死亡率为3.01/00,婴儿死亡率为9.04/00,5岁以下儿童死亡率为9.04/00,无新生儿破伤风死亡。孕产妇保健覆盖率为96.99%，产前检查率为96.99%,新法接生率为100%,孕产妇住院分娩率为90.36%,产后访视率96.99%,孕产妇系统管理率为83.43%,高危孕产妇管理率为100%,高危孕产妇住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为75.52%,3岁以下儿童保健管理率（）为75.32%,5岁以下高危儿童管理率为100%,儿童计划免疫（五苗）全程覆盖率为100%；4个月以下婴儿纯母乳喂养率为90.36%（300/332）；低体重出生率为1.20%(4/332)，5岁以下儿童中重度营养不良患病率为4.82%(16/332)。培训合格率为100%；妇女健康教育率为85.63%(3373/3939)。
6、妇幼卫生信息管理
严格按照上级要求，做好妇幼卫生的痕迹资料的归类整理，建立健全了乡村两级信息资料档案，准确及时上报和反馈妇幼卫生院信息。今年上报妇幼卫生信息12期，健全乡级3本8种台帐、村级2本5种台帐，确保县、乡、三级数据上一致，为上级领导决策提供科学依据，达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照县对乡镇签定的目标责任书要求，认真做好艾滋病防治工作。以“宣传教育”为主，标本兼治，并在全镇范围内深入开展艾滋病防治工作，并进行监测。年，镇共监测1362人，其中孕产妇监测522人，完成任务400的130.5%；新婚保健人员婚前保健监测840人，完成任务数550人的152.73%,共随访hiv/aids6人，筛查出hiv感染者3例。实施母婴阻断0人，发放安全套200盒，年镇村两级共出艾滋病宣传栏期84期，发放防治艾滋病宣传资料6000多份，受益人口5000多人。年镇对防治艾滋病家庭贫困人员及艾滋病孤儿共计17人，救助金补助14700元。
（八）其它工作
积极完成上级安排临时性工作任务及参加各种会议。年到上级培训8次，培训村级14次，接受上级督导8次；驾驶员体检524人次。
四、存在问题及建议
（一）存在问题
1、健康教育范围不广，力度不够，群众文化素质偏低，影响妇幼卫生工作的开展。
2、个别村医业务素质偏低，积极性不强，村卫生室发展不平衡。
3、防保经费严重短缺，村医不能得到及时的强化培训，卫生室设备、器材陈旧老化。
4、预防艾滋病母婴阻断经费不到位，工作经费不足。
（二）建议
1、加强村医的政治教育及业务培训，提高村医责任心及业务水平。
2、加强健教宣传，扩大宣传面，加大宣传力度，提高群众的自我保健意识。
2009年,在卫生局班子的领导下，和上级部门的要求下，我预防保健股开展了大量工作，坚持以“三个代表”的重要思想和科学的发展观为指导，以完善公共卫生体系为工作重心，以保障人民生命安全和身体健康出发点，真抓实干，开拓创新，全面完成了预期的目标任务。现将这一年的工作总结如下：
一、疾病预防控制工作
（一）疾病预防控制工作继续加强。
坚持“重点疾病、重点防治；重点地区、重点预防；重点人群、重点保护”的原则。着重搞好疾病控制、扩大免疫规划和突发公共卫生事件的处置工作。
二是严格疫情监测和报告制度。加强疫情监测报告，认真做好疫情调查处置工作，加强对学校、托幼机构等重点地区和重点人群的疫情监测，发现群体性发热学生及聚集性流感样病例，及时组织人员进行排查处置。继续认真做好季节性流感的监测工作，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
三是强化舆论宣传，提高防护意识。充分利用电视、印发宣传单，召开培训会，在政务信息公开门户网站上开辟专栏甲流感防治知识和防控策略等形式宣传甲型h1n1流感等传染病防控知识。
四是积极开展业务培训，提高防治水平。多次组织卫生系统临床医护人员进行培训，将甲型h1n1流感医疗救治培训教材下发各医疗卫生单位及民营医院组织学习，乡村医生由各乡镇卫生院组织培训，做到了横向到边、纵向到底。
五是开展爱国卫生运动，革除陈规陋俗。全县从9月起开展为期一月的净环境、防甲流，讲文明、树新风的环境卫生大整治，重点对学校、医院、办公楼、公共场所、背街小巷进行了检查督促。倡仪市民在婚丧嫁娶时革除陈规陋俗，减少人员聚集。七是搞好疫苗接种工作，筑牢免疫屏障。第一批5000人份疫苗已对全县医务人员、公安民警、出租车司机、长卡司机等高暴露人群进行了接种，第二批5800人份将重点对城区学校教师、高三、初三、小学六年级、幼儿园大班、羁押人员优先进行接种。913人，接种率达96.80%。乙脑群体性接种：6月16日至30日，在全县开展了大规模的乙脑群体性接种工作，全县应种目标儿童26778人,实际接种24437人,接种率为91.3%。疟疾防治：今年1～11月疾控中心涂发热病人血片镜检45人，未检出疟疾病人；实行抗复发治疗1例治疗率100%。
二、妇幼卫生工作（一）组织领导
2009我县成立了项目领导组、项目办公室和技术指导组。召开项目领导组和技术指导组会议各四次。制定了《县2009年降消项目实施方案》，县卫生局制定了《县2009年贫困孕产妇救助资金管理办法》、《县住院分娩限价措施》，开展了实质性的工作。
（二）贫困孕产妇救助工作（三）急孕产妇及危急儿童抢救（四）真做好高危孕产妇筛查，采取措施提高住院分娩率
加大高危孕产妇筛查和管理力度，是降低孕产妇死亡的重要措施之一，对筛查的高危孕妇重点管理，并要求全部住院分娩，2009年高危孕产妇住院分娩率为99.85%。为了提高住院分娩率，我县制定了《县住院分娩限价措施》，村医动员一个孕产妇住院分娩给予一定的补助，村干部和妇联积极宣传动员，加大贫困孕产妇住院分娩救助，通过采取以上措施，2009年我县住院分娩率比上年有了较大提高。
（五）各项指标完成情况
2008年2009年比上年
住院分娩率73.95%82.438.48
新法接生率97.63%97.810.18系统管理率94.7%95.080.38
高危孕产妇筛查率16.47%16.43－0.40-2岁系统管理率为76.93%83.396.46五岁以下儿童死亡率22.61‰17.64－4.97三、预防艾滋病母婴传播工作情况：四、加强出生医学证明管理
为了规范我县的出生医学证明的管理。制定下发了《卫生局关于进一步做好〈出生医学证明〉管理工作的通知》明确规定妇幼保健院负责辖区内《出生医学证明》的申领、发放、统计、监督指导等具体事务。同时还明确规定了出生医学证明实行逐级领取与发放、规范运输和存放管理、建立发放管理制度、定期督查制度等要求。
四、宣传培训危急孕产妇急救及系统管理等方面的培训。通过培训，提高了村级医疗水平和服务能力。
[关键词]桂林米粉；经营现状；品牌形象；策略
1桂林米粉的经营现状
1.1米粉店简陋、规模小、卫生条件差，店主缺乏品牌经营意识
桂林米粉名声在外，桂林人对桂林米粉更是情有独钟，桂林米粉是许多桂林人的早餐，甚至是中餐和晚餐。外出归来的桂林人，最想做的第一件事就是吃一碗桂林米粉。桂林的米粉店很多，分布在各大街小巷，全市约有1700多家米粉店。大多数米粉店面积小，装修简陋，环境卫生普遍很差。许多米粉店的工作人员直接用手抓起卤菜（卤牛肉、卤猪肉等）切片给顾客，酸豆角、芫荽、葱花、辣椒等配料直接摆放在暴露的地方，供人们自取，夏天很容易招引苍蝇，非常不卫生。很少有米粉店店主重视品牌形象，就连一些“老字号”也不重视自身形象，店内装修很简陋，没有任何体现米粉文化的装饰，没有丝毫关于自身历史的宣传，工作人员也不穿统一的服装。目前，米粉店中仅有“又益轩”等少数几家注册了商标。市中心有一家经营了几十年的米粉店，一代又一代的店主都没有意识到商标注册的重要性，等现在的店主醒悟过来时，店名已被外地餐饮界人士抢注了。桂林米粉生产厂家中也仅有桂林市米粉厂申请注册了商标。许多米粉生产企业都没有包装，米粉出厂时连生产厂家、生产日期和保质期都不标明。因此，很少有米粉店能做出规模，做出品牌，向外扩张者更是寥寥无几。
1.2各自为政，缺乏整体竞争力
1.3米粉店未能借文化、旅游优势打造品牌形象
桂林是个有名的旅游城市，又有悠久的文化积淀，桂林米粉却没有借好文化和旅游的“势”来宣传和打造其品牌形象。由于桂林米粉店经营品种单一，店面小、装修简陋，就餐环境差，难登大雅之堂，旅游团一般不安排游客在米粉店就餐，也羞于对桂林米粉作正规的介绍。对桂林米粉向往已久的游客对桂林米粉的消费往往只是花上两三元钱在小店吃上一碗这么简单。这是极大的文化、旅游资源的浪费。
1.4无技术标准，未能开发外省市场
2桂林米粉的品牌经营策略
2.1树立品牌意识，建立品牌名店，实行多品种经营
桂林人的消费观念在悄悄地发生变化，也开始讲究饮食环境和文化，从肯德基、麦当劳的门庭若市便可得知。桂林的米粉店不应安于现状，店主应树立品牌意识，改变面积小、装修简陋的店面环境，加大对米粉店的投资，建立品牌名店。应选择面积七八十甚至上百平方米的店址，店内安装空调，设计优雅舒适的环境，还要有能体现米粉文化的装饰，员工穿着统一的服装。工作人员在切、抓配菜时应戴一次性手套，卤菜及配料要放在密封的地方。“老字号”还应制作有关自身历史的宣传资料。为了能满
足各地游客及桂林人的不同口味，米粉店要实行多种经营，可以桂林米粉为龙头，推出品种丰富的桂林风味菜系，如白果炖老鸭、板栗鸭、漓江鱼、漓江虾等，打造具有浓郁地方特色的综合性餐饮品牌。只有这样，桂林米粉才能满足桂林人及外地游客随着生活水平的提高而不断变化的饮食需要。
2.2加强行业整合，实行标准化作业，推行连锁经营
一直以来，桂林知名米粉店的卤水配方由其家族掌握，从不外传，但由于缺少资金和品牌意识等原因，使其画地为牢，难向外扩张。桂林米粉不仅要有企业和产品等个体品牌，还要有行业大品牌。可由政府牵头，加强行业整合，实现米粉店和米粉生产企业的强强联合，创立统一品牌，实行统一管理，统一店面装修，统一服装，实行标准化生产、运作和经营，建立加盟连锁店。对于卤水配方，可由总店保密控制，采用配送的方式将卤水送至各加盟店。还可以吸引有钱人投资米粉行业，将品牌做大做强。随着市场的发展，地方小吃要有长久的竞争力，除了靠口味外，还必须依赖品牌的建树。加强行业整合，实行标准化作业，推行连锁经营，是桂林米粉的品牌之路。
2.3以文化造品牌、以旅游促品牌
桂林米粉要与旅游相结合，借旅游的传播功能，进一步做大其品牌。米粉行业可以和旅游业合作开辟参观“米粉作坊”、品“米粉宴”的米粉等旅游项目。让游客参观桂林米粉的生产线，了解它的制作工序与制作方法，观看桂林米粉的卤菜卤水制作，亲眼目睹桂林米粉制作的全过程，最后品尝米粉宴的米粉以提高游客在旅游项目中的兴趣和参与性。
2.4规范管理、创新发展，开拓外省市场
在桂林建立了品牌名店之后，便可在全国推行连锁经营。按质量标准、服务标准规范管理。在保持传统风味基础上，可以根据各地饮食习惯进行适当改良、创新。
桂林一些土特产店也有袋装干米粉出售，但品种单一、包装简陋，市场影响力小。桂林米粉行业应组织人马仿照快餐面的做法，将桂林米粉做成快餐米粉外销，保证其质量和独特的桂林风味，设计好包装，做好品牌经营。
参考文献：
[1]王蕙利.桂林米粉甲天下[J].食品与健康,2007(1):37.
[2]沙晓慈.桂林米粉的来历[J].四川烹饪,2000(12):14.
一、政治思想工作
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。
二、加强医院管理，医疗安全，健全规章制度，
今年4月我院与在职职工签订“医疗安全责任书”，细化了各岗位责任，加强医务人员的安全意识，并建立健全了病历书写制度、“查对”制度，首诊负责制。严格交班制度，医疗设备的管理制度，落实医院感染管理的各项制度，提高了医疗管理质量，医院管理水平得到加强。
6、老年人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康体检表完整率90%。
14、为辖区内村民宣传避孕知识，并发放。
四、临床业务工作
（一）、医疗质量
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核
标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务
水平。
(1)组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，
切实提高医疗文书质量。
(2)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、
传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、
医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（5）一年来截止12月我院共完成业务收入72余万元，总诊疗人次15680余人次，在一年工作中没有出现任何医疗和责任事故和差错；书写了各种病历302余份。
（二）、护理质量
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管
组长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具
体情况制定出合理的护理方案。
4、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗
纠纷。
五、廉政文化进医院和行风建设工作
1、成立了沙腔乡卫生廉政文化进医院及行风建设工作领导
小组，以院长担任组长，各有关成员为成员。
2、4月份正式开始启动我院的廉政文化进医院活动及行风
建设工作。
六、城乡居民合作医疗工作
参合城乡居民合作医疗医疗费用的兑付情况。截至目前我院参合城乡居民合作医疗住院病人357人次；住院总天数1766天；住院病人费用统筹总额205430.37元，精准扶贫救补助资金86963.37元。门急诊病人2421人次，门诊统筹费用总额76798.00元，补偿金额总计413692.00元。
七、来年工作打算
(一)院内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1.成立院感控制责任小组，完善制度，狠抓落实。
2.加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3.认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4.以“产房、治疗室、换药室、”为突破口，抓好重点科室的治理。
5.严格规范抗生素的合理使用。
（二）医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1.成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2.认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3.及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4.坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5.手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术。
7.加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1.建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2.不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3.进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作。
（四）护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1.制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
2.进一步规范各种护理文书，认真填写各种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
3.严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（五）加强医技科室建设提高辅助检查水平
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1.加强业务学习，积累经验，不断提高水平。
2.利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3.制定完善各辅助检查科室的各项规章制度。
4.积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5.认真做好各种检查的登记、报表工作。
（六）药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1.加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
3.毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
4.药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
(七)全面加强疾病预防控制工作
坚持预防为主，全面落实国家制订的一系列疾病防治法规和政策，努力提高疾病预防控制能力和水平。全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、霍乱、疟疾、肝炎、布鲁氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸虫病等严重危害群众健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病。重点防控甲肝、流感、肠道传染病。健全公共卫生信息收集与报告制度，加强各类重点传染病的监测管理。进一步贯彻落实各项应急预案，加强应急演练，提高对重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。提高医务人员对传染病的发现和救治控制水平，完善发热呼吸道疾病门诊、肠道门诊、传染病区的工作。
(八)继续认真做好妇幼保健工作
坚持依法加强妇女、儿童保健工作。加强产科建设，提高孕产妇住院分娩率，狠抓产科质量，严格高危孕产妇的筛查、转诊，降低孕产妇和婴儿死亡率；开展青春期保健、婚前保健、遗传咨询、更年期保健、妇女儿童常见病防治，提高妇女儿童健康水平；认真扎实地完成妇幼卫生监测及年报工作，加强出生缺陷的监测和干预，开展产前诊断、新生儿疾病筛查等工作，努力减少各种缺陷儿的出生和儿童残疾的发生，提高出生人口素质。