为了确保分析前的质量控制,有效地指导各项检测标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠，我们编写了标本采集手册。希望对临床能够起到一定的帮助指导作用。
第一部分检验标本条形码操作规范
一、条形码编码规则
条形码是由一组规则排列的“条”、“空”及对应的字符组成的标记。“条”指对光线反射率较低的部分,“空”指对光线反射率较高的部分,这些“条”和“空”组成的数据表达一定的信息并能用特定的设备识读转换成与计算机兼容的二进制和十进制信息。
本院由工作站生成唯一10位条形码,包括项目前缀(前两位)+流水号(后八位),条形码上同时包括:病人基本资料、送检科室、接收科室、检验项目、标本采集量和容器等。
对在实验室进行二次分注的标本，按照检验仪器号+日期+标本号进行标注，以保证能追溯至原始标本。
二、工作流程
1.护士土站工作流程:医生在HIS系统医生工作站开据检验报告申请单——护士在HIS系统护土站按医嘱打印条形码标签并粘贴于采集试管上,(条形码信息标签內容包括条形码图形及对应数字、患者姓名、性别、年龄、住院号、检验项目)——护士按条形码上的检验项目完成样本采集。
2.检验科工作流程:用条形码扫描器扫描样本上的条形码,根据不同样本选择对应设备接收样本并自动或手动生成样本号ー上机测定一取检验结果对应到样本一确认自动收费一结果审核传送至HIS系统医生站。
三、条形码的具体应用
1.条形码显示出病案号、姓名、性别、年龄、检验项目通过扫描器与LIS系统对接,分析设备可以直接识别标本提升了检验科自动化程度。
2.使用专用条形码打印机打印质量清楚代替了原来手工开申请单;条形码竖贴在员形的试管上保证识別率減少了手工登记。
3.贴有条形码的试管直接进入分析仪器结果出来以后通过RS-232串口向HS系统发送检验结果检验科医师保存审核结果系统自动收取费用,临床医师即可看到检验申请结果。
4.检验科工作站配备条形码扫描器,用于快速、准确的读取条形码信息,减少核对、登记、签收等环节,HS系统根据条形码信息把样本分类至各检验设备进行分析处理。
四、条形码应用意义
1.减轻工作量提高工作效率和检验质量。LIS系统在接收样本时按条形码项目内容分配至各分析器、设备不需要手工操作方便、快捷、准确使样本进入分析器、设备分析样本结果出来以后自动传送到LIS系统检验科医师保存样本结果完成检验工作。
2.使用条形码后简化和规范对检验仪器的操作如输入样本号、检验项目、核对样本等手工操作,降低检验科医师工作强度,避免了漏检、错检、检验结果张冠李戴现象等,从而提高工作效率和检验质量。
3.使用条形码LIS系统审核确认结果及时传送至医生工作站,供医生和护士随时随地查询和打印更加及时、准确为临床提供诊疗依据。
第二部分检验科各项目标本采集要求
项目
容器规格（头盖颜色）
标本量
备注
生化项目（肝功、肾功、
电解质、心肌酶、血脂、
血糖、特定蛋白组合、
超敏C反应蛋白、
血淀粉酶等）
普通管（红色）
3-5ml
免疫项目（乙肝五项、
乙肝定量、甲型、戊型
肝炎病毒抗体检测、
EB病毒、肿瘤标志物、
性激素、甲功、HCG、
孕酮等）
HBV-DNA、肥达氏反应等
凝血项目
柠檬酸钠9:1（蓝色）
2ml
准确抽血至刻度（需混匀）
血常规、血型、BNP、
糖化血红蛋白等
EDTAK2抗凝（紫色）
2-3ml
（需混匀）
微量元素检测
肝素钠抗凝（绿色）
>1ml
血铅
血培养
专用血培养
新冠核酸
专用采样管
第三部分检验标本采集运输及预处理要求
一、标本采集要求
1.采集标本时所需要的与生物安全防护水平相适应的设备。
执行标本采集的所有步骤都必须戴手套、穿工作服,需要的话,戴防护口罩和防护眼镜。
执行采集标本的工作人员应具有国家承认的相应的资格,以保障标本采集的质量和安全性。
4.标本容器
4.1标本容器可以是玻璃制品,或使用塑料制品。标本容器应当坚固,正确地用盖子或塞子盖好后应无泄漏。
4.2在容器外部不能有残留物
4.3容器上应当正确地粘贴标签(标本信息条形码)以便于识別
4.4各类标本要按项目选择相应的试管或容器,请参照“检验科各检测项目标本采集要”内容来选择,标本不符合要求的,检验人员有权拒收。
5.检验标本的采集必须严格按照本指南的操作规程进行,注意输液时不能在输液手臂的同侧抽血。
6.采集标本所用材料的安全处置:
使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入利器盒内进行安全处置,禁止对使用后的一次性针头复帽,禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物。注射器针筒、棉签等其它医疗废物放入黄色医疗废物袋中,医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒使用后的医疗废物必须交给指定的医疗废物处理厂,不得擅自废弃。
二、标本运输要求
1.所有标本应以防止污染工作人员、患者或环境的方式运送到实验室。
实验室内所有送检的标本应使用符合安全的容器送检,容器应当符合防水、防破损、防外泄等要求,容器外层应有可标识的部分。不能将泄漏的标本容器运至实验室或进行标本处理。如果要继续进行标本处理,要通知医生关于容器泄漏的情况,告知如继续操作可能对结果带来偏差,并要求重新送检。待接收新标本后,则对泄漏的标本进行高压灭菌或消毒处理后按感染性废物处理。
2.标本应置于安全、防漏的容器中运输
所有标本应视为具有生物危害的物品,运输时标本应置于安全、防漏的容器中运输,严防标本破损泄漏。运送标本时,应确认标本容器的盖子严密,避免标本外溢造成污染。除血气分析外,不能将带针头的注射器直接送检,其内容物应移至无菌管内或用保护性装置移去针头,重新盖上容器盖子后方可送检。全血、血清、血浆等应使用专用一次性真空采血管采血;尿液、粪便、胸腹水等其它体液应置于专用容器送检:做微生物学检验的标本应置于无菌管中送检,做厌氧菌检验的标本应置于无菌厌氧管中送检,并避免污染。
三、标本运输时限及预处理要求
1.血液标本
一般血液检查(紫管)标本采集后,应于2小时内送达检验科,若采集后无法立即运送,可将标本存放于室温,但不可超过4小时，检验科应在4小时内完成检验。
一般生化、免疫检査(红管)标本采集后,应于2小时内送达检验科,若采集后无法立即运送可将标本存放于冰箱中或冰袋(4~8℃),但不可超过4小时，检验科应在4小时内分离血清并检测。测定电解质标本检査应立即运送不可延迟，并立即检测。
血液凝血检查(蓝管),应立即运送不可延迟，送达立即检测。
血气分析:及时送检(<10分钟),最好用冰袋放置，送达立即检测。
血气专用针外送:采样后密封采样针,立即送检，30分钟内完成检测。
乳酸及血氨检测应在30分钟内完成，要求立即送检并检测。
高血压三项,醛固酮測定(含卧位、立位)、促甲腎上腺皮质激素、胃泌素,采集后30分钟内送检，立即检测。
2.体液标本
2.2粪便标本:排出至送检完成应在1小时内。隐血、粪便寄生虫检査立即送检痢疾阿米巴滋养体,应立即送检,寒冷季节传送及送检需保温。
2.3痰液、胸腹水、脑脊液、无菌拭子、各类穿刺液、脊髓标本、关节液、白带、精液本应立即送检并完成检验。(脑脊液送检及检验不可超过1小时)
所有急诊标本,都应及时尽快送检并立即检验。体检标本相同流程。
四、标本采集运输流程
第四部分患者采血前的准备
一、一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
四、剧烈运动的影响:激动的情绪会影响到一些血液成份浓度的变化,抽血的当晨病人不宜做剧烈的运动,避免情绪激动,抽血前应有10分钟的休息。因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂昉酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响,如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%-50%。
五、输液的影响:由于边输液边采血影响血液成份的测定,规定输液时应在输液的另一侧手臂抽血,应尽可能避免在输液的同时进行采血。
六、生活方式的影响:烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成份高于正常需与一般病理情况相区別,抽血前几日应注意避免。多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
七、生理差別的影响:不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期,血液成份有一定的生理差异,应注意与病理情况区別
注意药物的影响:很多药物(如咖啡因、冠心平、维生素C、避孕药等)入人体后可使某些检项目结果增高或降低,故患者在检验前应尽可能停止服用对检验结果有影响的药物(注意査看说明书)。血样采集应在不服药期间,如在早晨服药前。
第五部分检验标本的接收、拒收标准及流程
一、检验标本的接收标准
标本接收标准包含以下内容
1.标本贴有标本信息条形码,骨髓细胞学、产前筛查、应附有申请单
2.标本信息条形码打印清楚和粘贴正确,能通过扫描器扫描接收
3.标本容器没有损坏。
4.标本没有受到污染。
5.标本类型与申请检验项目的标本类型相符。
6.标本量符合检验需要量的要求。
7.选用的标本容器与检验申请项目相符。
8.抗凝剂与抽血量的比例符合要求,尤其是凝血项目标本必须严格按要求抽。
9.需抗凝的标本没有出现凝血、凝块。
检验科接收标本的工作人员按以上标准认真核对标本信息,査看是否符合以上要求,符合要求的标本接收;不符合要求的标本按“不合格标本拒收流程”处理。
二、不合格标本拒收标准
1.由于送检标本不符合要求而必须重新采样送检的标本,拒收的标准:
1.1严重溶血并可能影响检测结果的血标本。
1.2需抗凝而出现凝血、凝块的血标本。
1.3空管。
1.4抽血量太少,不符合检验需要量要求的标本。
1.5未正确使用抗凝剂或抗凝剂与抽血量比例不合格的血标本。
1.6检验申请项目的标本类型与送检标本类型不相符的标本。
1.7未按检验项目要求选择正确容器的标本。
1.8标本容器损坏或标本受到污染的标本。
1.9在输液的同侧手臂抽血,将严重影响检验结果的血标本。
2.1严重脂肪血(乳糜血)并可能影响检测结果的血标本。
3由于标签或标本信息不全,可不用重新采样,纠正错误后再重新送检的标本，拒收的标准：
3.1无标签,未贴标本信息条形码。
3.2标本信息不全的标本。
3.3标本信息条形码打印不清楚或粘贴不正确,扫描器无法扫描接收的标本。
检验科接收标本的工作人员按以上不合格标本的拒收标准认真核对标本信息,属于不合格标本拒收范間的标本应给予拒收,同时在LIS拒收系统登记拒收、退回原因,并及时通知送检科室重新送检。
四、不合格标本拒收流程
第六部分检验标本的储存及处理
一、目的
建立标本的前处理和保存程序,以规范检验科工作人员对标本进行核收的要求、责任和方法。
二、范围
三、各类标本的贮存程序
1.当天不能完成的标本,必须分离血清,按要求储存在2℃-8℃或-20℃。
2.当天检测完成的标本,所有的血常规儲存在2℃-8℃7天:所有的血液标本(包括生化、免疫、杂项)储在2℃-8℃7天:所有的脑脊液、胸腹水及24小时尿等重要标本储存在2℃-8℃7天。(各部门专门规定地方存放这些特殊标本)。
3.急诊血常规、生化、血气、脑脊液、胸腹水等标本全部保存5天。
4.所有不符合要求或凝固、抽错的标本都保存7天。
5.所有保存标本都应该有编号,按日期存放。
四、已检标本的处理程序
1.过保存期的血标本由保洁员进行清点、打包后交医院垃圾收集人员按照感染性医疗废物进行处理,并交接登记。
2.血气分析标本检验后不保存。由保洁人员进行清点、高压消毒、打包后交医院垃圾收集人员处理,并进行交接登记。注射器针头放锐器盒中按锐器处理方法处理。
3.检验后尿液标本不作保留,尿液加入1000mg/L有效氯消毒液2小时处理后才能排放入下水道内。使用后的一次性尿杯、试管放在1000mg/L有效氯消毒液中浸泡2小时后,打包交医院垃圾收集人员处理,并进行交接登记。
4.检验后粪便标本不作保存,将粪便盒投入塑料桶中,加入1000mg/L有效氯消毒液,搅拌混合,作用2-6小时后,打包交由医院垃圾收集人员处理,并进行交接登记。
5.检验后前列腺、精液标本不作保存。将涂有标本的载玻片或盛有标本的试管投入1000mg/L有效氯消毒液中浸泡2小时后,废液倒入一水道排入医院废水处理系统,玻片、试管经洗涤、高压消毒后重新使用或打包交由医院垃圾收集人员处理,并进行交接登记。
6.脑脊液、胸腹水检验后剩余标本放在2-8度保留3天。过保存期的标本采用高压蒸汽消毒或将盛有标本的试管投入1000mg/L有效氯消毒液中浸泡2小时进行消毒。废液倒入下水道排入医院废水处理系统,试管打包交由医院垃圾收集人员处理,并进行交接登记。
7.微生物检验标本接种后不作保留(因无保留价值)。剩余标本和培养物采用高压蒸汽消毒法消毒后,打包交医院垃圾收集人员处理,并进行登记。
第七部分检验科医疗废物处置标准及流程
规范实验废弃物的管理，维护正常的检验工作秩序，防止意外事故的发生，避免或减少实验室内感染或潜在感染性生物因子对实验室工作人员、环境和公众造成危害。
二、适用范围
适用于检验科实验室产生的实验废弃物的管理和处置。
三、医院垃圾分类
1.生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。
2.医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。其中：
2.1感染性废物：
2.1.1被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械、废弃的被服等；
2.1.2隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾；
2.1.3病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；
2.1.4各种废弃的医学标本；
2.1.5废弃的血液、血清；
2.1.6使用后的一次性医疗用品与器械。
2.2病理性废物：
2.2.1废弃的人体组织和器官；
2.2.2医学实验动物的组织、尸体；
2.2.3病理切片废弃的人体组织、病理切片。
2.3损伤性废物：
2.3.1医用针头、缝合针；
2.3.2各类医用锐器；
2.3.3载玻片、玻璃试管、安瓶等。
2.4药物性废物：
2.4.1废弃的一般性药品；
2.4.2废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；
2.4.3废弃的疫苗、血液制品等。
2.5化学性废物：
2.5.1实验室废弃的化学试剂；
2.5.2废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；
2.5.3废弃的汞血压计、汞温度计。
3放射性废物：用红色垃圾袋。
四、职责
1.总务科负责检验科实验废弃物的管理。
2.检验科各室安全员负责组织检查本科室实验废弃物消毒、处理工作。
3.检验科工勤人员负责实验内实验废弃物的消毒、处理工作。
4.医院废物回收中心工勤人员负责责任范围内实验废弃物的收集、运送、消毒、贮存，并负责贮存设施、设备和运输工具的维护、消毒及处理。
5.检验科医院感染管理小组负责实验废弃物处置工作的监督检查。
五、管理规定
2.医院废物回收中心负责检验科废弃物管理，科室负责任范围内的实验废弃物管理,科室负责人为第一责任人，切实履行职责，防止因实验废弃物导致传染病传播和环境污染事故。
3.应当及时收集本单位产生的实验废弃物，并按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物类别分别放置于防渗专用包装容器（袋）或者防锐器穿透密闭容器（可以是广口塑料瓶或耐重硬纸盒等）内。
4.感染性、病理性、损伤性实验废弃物放入包装容器后不得取出。
5.严禁使用破损的包装容器，严禁包装容器超量盛装，达到容器的3/4时，应当使用有效的封口方式。
6.操作、搬动或送过程中发现容器有破损、渗漏等情况，应立即采取重新封装等措施并作相应消毒处理。包装容器的外表面被感染性废物污染时，应当进行消毒处理或者增加一层包装。
7.实验废弃物的容器外表面应有生物危险警示标志和中文标签，标签内容包括：医疗废弃物产生机构名称、产生日期、类别及需要的物别说明等。
8.洁净的破损手套、口罩、帽子、隔离衣、废物包装容器等，不得作为普通生活垃圾遗弃，应与实验废弃物一同处置。
9.严禁将实验废弃物与生活垃圾混放。
10.实验废弃物中含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒剂处理后，再按照感染性废物收集处理。
12.严禁在贮存设施以外堆放实验废弃物；不得露天存放实验废弃物。
13.设专人管理实验废弃物暂存设施和设备，配备适宜的防护用品和器材，并定期的消毒。对接收的实验废弃物进行核查、登记并做好有关的交接记录。
16.从事实验废弃物运送、贮存工作人员，必须做好必要的防护；并进行必要的体检和免疫接种。
17在进行实验废弃物收集、运送、贮存时使用的个体防护用品如手套、口罩等不得随意丢弃，应作为实验废弃物处置。
18发生污染事故时，应及时报告，并及时采取消除污染和影响的措施。
19高致病性或疑似高致病性实验废弃物在运送至暂时贮存地点之前，必须在实验室内进行压力蒸气灭菌，并放置化学指示条监测灭菌效果。
六、处理要求
1.处理原则
1.1科室应指定人员定时负责危险性废弃物收集、运送工作。有特殊需求应及时报办公室，安排适宜的收集频率，提供必要设备、特定容器和标识方式等。
1.2实验室内和实验台上必须设置收集实验废弃物的容器，建议使用塑料容器。
1.3清除污染的首选方法为压力蒸汽灭菌。需要进行压力蒸汽灭菌的实验废弃物，应放置在无渗漏、耐压力蒸汽并能够被蒸汽穿透的包装容器中。灭菌处理后，用专门运输工具运送至暂存地点。
1.5使用周转箱运送实验废弃物时，周转箱应加盖、密闭。运送实验废弃物的周转箱应能够防渗漏、遗撤，使用后应进行清洁、消毒。
1.6记录实验废弃物处理情况并存档备查，处理记录必须保存3年。
七、医疗垃圾的处理流程
1、实验室废弃血标本处理流程图
2、实验室废弃尿标本处理流程图
3、实验室其它垃圾处理流程图
4、实验室污水处理流程图
第八部分检验标本采集运输作业指导
一、血常规标本的采集
1、范围:
适用于血液白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类、嗜酸性粒细胞计数等标本的采集、接收及处理。
2、要求:
2.1患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血。冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。
2.2静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血器材等备用。首先确认患者姓名，并将含有患者姓名等唯一性标识的条形码贴于标本真空试管上（紫色帽管）。
3、血液标本采集的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量：
血液标本采集的容器是一次性含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管（紫色帽）；血液标本必需添加EDTA-K2抗凝剂；原始标本采集是静脉血；标本量是2ml。
4、血常规标本的采集方法：
4.1血常规标本采集过程（住院病人）：执行检验医嘱→打印与医嘱对应的条形码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请医嘱一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有EDTA-K2的真空管采集静脉血2ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本→送至临床检验科检测。此过程由临床医护人员完成。
4.2血常规标本采集过程（门诊病人）：患者持就诊卡医生下医嘱→检验科打印条码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请、患者资料一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有EDTA-K2的真空管采集静脉血2ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本。此过程由检验科工作人员完成。
4.3血液标本采集部位：通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。小孩可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。
4.4真空采血法：采用真空采血装置（备有软橡皮套管式止血装置），穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后即可，当插另一真空定量试管时又可采血。整个采血过程应无血液外溢和污染。
5、标本采集注意事项：
严格按照无菌技术操作(除按规定穿戴工作服外，还应使用口罩)，防止患者采血部位感染，保证一人一针一带一巾一手消，杜绝交叉感染。真空采血过程一般情况无血液外溢和污染，如果有血液标本外溢应立即对其用2000mg/L有效氯消毒液消毒处理。标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全。标本采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。
为保证检测结果准确严禁在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。
6、采集标本所用材料的安全处置：
6.1安全处置锐利(注射器)器具
6.1.1不把用过的锐利器具(注射器等)传递给别人；
6.1.2在进行采血操作时，一定要保证足够的光线，并尽量减少出血；
6.1.3不要向用过的一次性注射器针头上套针头套，也不要用手毁坏用过的注射器；
6.1.4把用过的采血器材直接放到专门的锐器收集桶中，统一处理；
6.1.5勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起；
6.1.6勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
6.2安全处置废弃物：
6.2.1运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套；
6.2.2处理废弃物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等；
6.2.3没有被血液污染的废弃物可以按一般性废弃物处理；被血液污染的废弃物应按医疗废弃物处理。
7、意外情况的处理:
7.1针头刺伤:
7.1.1从伤口处多挤出些血，以防感染。
7.1.2.用灭菌生理盐水彻底清洗伤口处，并用75%酒精或皮肤消毒液消毒。
7.1.3.用防水的敷料包扎伤口。
7.1.4.通知有关管理人员并记录。
7.2眼睛、粘膜和皮肤的处理:
如果被血液或体液喷溅到眼睛、粘膜，可用大量的生理盐水冲洗；如果被血液或体液喷溅到皮肤，用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，再用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。
7.3溢出物的处理:
穿戴工作服和一次性手套，用卫生纸将溢出物吸收，然后用2000mg/L有效氯消毒液溶液消毒。消毒30分钟后，可将卫生纸丢弃。对溢出区域也需要用上述溶液消毒。
8、血液标本的运送:
8.1常规血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在2℃～8℃冷藏。
8.2血液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
9、血液标本的接收与拒收的标准:
9.1实验室接收合格血液标本的标准
9.1.1.检验条形码应清楚，内容必须齐全，血液标本容器标识应符合本程序要求，标本标识应与检验申请的相应内容完全一致。
9.1.2.血液标本种类(EDTA-K2抗凝剂的静脉血)、血量(2ml)符合所申请实验的要求。
9.1.3.血液标本采集后及时送检，不能及时送检的标本采取保存措施，应参照本程序保存。
9.2实验室拒收血液标本的标准
9.2.1.在一般情况下，血液常规分析不符合上述合格血液标本标准要求之一的，标本拒收。
9.2.2.血液常规检查的标本凝血、溶血者，拒收。
二、末梢血采集作业指导书
1、目的
采集末梢血标本以做儿童血常规和微量元素、血铅的检验。
2、适用范围
适用于检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。
3、物品准备
一次性采血针、安尔碘、无菌棉棒、0.5毫升离心管、博晖全血、血清多元素检测试剂的离心管、博晖全血铅镉多元素检测试剂的离心管、编号笔。
4、操作步骤：
4.1检验申请单为电子申请单，窗口打印
4.2查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
4.3常用选择无名指，先用安尔碘棉棒消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后
血常规将血液收集在0.5毫升离心管，约0.2-0.3毫升。
微量元素采集20微升全血加入博晖全血、血清多元素检测试剂的离心管中，混匀。
血铅采集40微升全血加入博晖全血铅镉多元素检测试剂的离心管中，混匀。
4.4用干棉棒压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。
5、注意事项
5.1采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
5.2用离心管收集血标本后，再混匀，使血液与试剂充分混匀。
5.3除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。
6、标本运输及实验前存放
血常规立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时。
微量元素和血铅可室温存放一周。
6.1检验条形码应清楚，内容必须齐全，血液标本容器标识应符合本程序要求，标本标识应与检验申请的相应内容完全一致。
6.2血液标本种类(EDTA-K2抗凝剂的静脉血)、血量(2ml)符合所申请实验的要求。
6.3血液标本采集后及时送检，不能及时送检的标本采取保存措施，应参照本程序保存。
7、血液标本的接收与拒收的标准:
7.1实验室接收合格血液标本的标准
7.1.1检验条形码应清楚，内容必须齐全，血液标本容器标识应符合本程序要求，标本标识应与检验申请的相应内容完全一致。
7.1.2血液标本种类、血量(0.2-0.3毫升)符合所申请实验的要求。微量元素20微升，血铅40微升。
7.1.3血液标本采集后及时送检，不能及时送检的标本采取保存措施，应参照本程序保存。
7.2实验室拒收血液标本的标准
7.2.1在一般情况下，血液常规分析不符合上述合格血液标本标准要求之一的，标本拒收。
7.2.2血液常规检查的标本凝血、溶血者，拒收。
8、其它：
如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。
三、尿液标本的采集
1.范围:
适用于尿液常规和尿液位相的采集、接收及处理。
2、尿液常规和尿液位相标本要求：
2.1一般要求：尿液标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采集。
2.2避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便等各种物质的污染。
2.3使用合理容器：尿液标本应使用清洁一次性尿杯留取，不能使用未经洗涤的药瓶或试剂器皿；其他体液标本用一次性洁净试管。
2.4住院患者原始标本以根据医嘱打印的条形码为唯一标识，门诊患者以“姓名+条形码”为唯一标识。
2.6临床护理人员：根据检验申请单所需检验项目，做好标本采集前准备(发放一次性尿杯和一次性尿常规特殊试管)，指导患者如何采集体液标本。
3、尿液标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量
门诊患者尿液标本的容器是清洁一次性塑料尿杯；住院患者尿液标本的容器是清洁一次性塑料尿杯；尿液标本无必需添加剂；原始样品采集的类型是尿液；采集量为8～20ml尿液
4、尿液标本的收集方法
门诊患者用清洁一次性塑料尿杯留取中段尿液，直接将体液标本送到检验科体液室。
住院患者用清洁一次性塑料尿杯留取中段尿液，或将尿液标本倒入一次性尿试管内，运送。
4.1自然排尿法
常规尿液检查采尿时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女患者易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法。门诊患者用一次性塑料尿杯收集；住院患者用一次性塑料尿杯收集，将混匀尿液倒入一次性尿常规特殊试管内送检。
4.2膀胱导管或穿刺法
对于自然排尿困难的患者或为了避免女性患者阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。为了获得单次体液标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。此法可用于婴幼儿的体液标本的采集。此方法整个过程由临床医护人员完成。
四、浆膜腔积液（胸水）采集
抽取浆膜腔积液（胸水）标本以做各项检验。
适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（胸水）采集。
3、物品准备：
一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔。
4.1部位
在胸部叩诊实音最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也可取腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。
4.2方法
4.2.1.取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可取半卧位，前臂上举抱于枕部。
4.2.2.常规消毒，拿无菌手套，覆盖无菌洞巾。
4.2.3.用2﹪利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
4.2.4.术者以左手食指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵挡感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸液体，抽满后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量及送检,作培养时应用无菌操作法留标本。
4.2.5.抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
5.注意事项
5.1手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg，或可待因30mg以镇静止痛。
5.2术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反应，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml或进行其他对症处理。
5.3一次抽液不应过多，诊断抽液50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
5.4严格无菌操作，操作种防止空气进入胸腔，始终保持胸腔血压。
5.5标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
5.6收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000ml标本中加人EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。
6.标本运输及实验前存放
6.1低温条件2-8℃运输。
6.1微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。
7、其它：
如分析失败，将对同一原始样本进行检验。
五、浆膜腔积液（腹水）采集
抽取浆膜腔积液（腹水）标本以做各项检验。
适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（腹水）采集。
一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、腹腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。
4.1.1.左下腹脐与骼前上棘连线的中、外1/3交点。
4.1.2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米处。
4.1.3.侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。
4.1.4.少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
4.2.1.术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
4.2.2.取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。
4.2.3.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
4.2.4.术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵挡感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针，并于针座接一橡皮管接容器。并留取标本送检,作培养时应用无菌操作法留标本。
4.2.5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降。内脏血管扩张引起血压下降或休克。
5.1术中严密观察患者，如有头晕、心悸、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
5.2放液不易过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
5.3放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
5.4术后嘱患者平卧、并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。
5.5放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观病情变化。
5.6有肝性脑病先兆，结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
5.7标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
5.8收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000mL标本中加人EDTA100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。
6.2微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。
7.其它：
六、前列腺液采集
1.目的
留取前列腺液标本以做各项检验。
2.适用范围
适用于本科做前列腺液分析各项目所需标本的采集。
3.物品准备：
洁净玻片或试管。
4.操作步骤：
4.1查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的、注意事项，以取得合作。
4.2由临床医生采用前列腺按摩术，采集前列腺液于清洁玻片上（或容器内）立即送检。
5.标本运输及实验前存放：
标本应立即送检,涂片标本避免于燥。
6.标本拒收标准：
7.注意事项
7.1前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集,可直接滴在玻片上;若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液。做培养用的标本应用无菌管采集。
7.2疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。
7.3一次按摩失败或检査结果阴性,而明确有临床指征者,可隔3~5天后重新复查。
8.其它:如分析失败,将对同一原始样本再次进行检验。如仍不能发出报告者,分析原因并告知送检者,必要时重新采样检验。
七、精液采集
留取精液标本以做各项检验。
适用于本科做精液分析各项目所需精液标本的采集。
专用一次性精液瓶。
4.2发专用精液瓶一个给受检者，自己采用手淫方法取精液盛于精液瓶中内，送交门诊检验室编号待检。
5.1精液采集最好在实验室附近,室温应控制在20~35℃,30分钟内送检,采集标本前禁欲3~7天,采集精液前排净尿液。
5.2可用手淫法或其它方法,将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内。不能使用避孕套采集精液标本,避免避孕套中含有的某些杀死或抑精子活性的物质会影响检验结果。一小时后取结果。（早上10：30前送检，下午4：30前送检）
5.3不能采用中断性交的方式采集精液标本,避免阴道分泌物影响检验结果。
5.4取出的精液必须全部盛于干净的容器内送检,以使准确报告精液量。
5.5因精子生成日间变动较大,不能仅凭一次检査结果做诊断。一般应间隔1~2周再检查一次,连续检查2~3次。
6.1留取标本后应立即送检,最迟存放不能超过半小时。如天气寒冷,应使标本保存于接近体温条件下送检。
6.2将登记过的标本置于安全、防漏的容器中运输,所有标本应以防止污染工作人员、患者或环境的方式运送到实验室。
6.3标本运送到实验室后,由实验室工作人员对标本进行核对接收。
7.标本拒收标准
违反上述情形之一者。
8.其它：
八、阴道分泌物的采集
留取阴道分泌物标本以做各项检验。
适用于本科做阴道分泌物分析各项目所需标本的采集。
一次性无菌棉拭子。
4.1标本采集前病人准备:在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期內未服用激素类药物。
4.2查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的、注意事项，以取得合作。
4.3标本要求:用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取分泌物;所用窥阴器不可用润滑剂,只能用少量无菌等渗盐水润湿。
5.标本运输及实验前存
5.2标本运输:一般室温运输,如冬季气温较低应注意标本的保温运输。
7注意事项:
7.1采集标本方法要正确,标本量要多,并及时送检。
7.2霉菌阴性时不能完全排除感染,仅凭镜检也不能确定为何种霉菌感染需做霉菌培养鉴定。
8.结果的判断与分析
8.1阴道涂片清洁度的判定如下:
清洁度杆菌球菌上皮细胞白（脓）细胞
Ⅰ多—满视野0~5/HP
Ⅱ少—1/2视野5~15/HP
Ⅲ少—少15~30/HP
Ⅳ—大量—大于30/HP
8.2阴道毛滴虫呈梨形,比白细胞大2倍,顶端有鞭毛4根,在25~42℃温下可活动。
8.3在高倍镜下见卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞相连接,成链状及分枝状。
九、胃液常规的采集
留取胃液标本以做各项检验。
适用于本科做胃液分析各项目所需标本的采集。
一次性试管。
4.2由临床医生采集胃液立即送检。
标本应60分钟内送检。
十、男性分泌物的采集
留取男性分泌物标本以做各项检验。
适用于本科做男性分泌物分析各项目所需标本的采集。
4.2由临床医生采集男性分泌物于一次性无菌棉拭子内立即送检。
标本应30分钟内送检。
十一、关节腔积液常规的采集
留取关节腔积液标本以做各项检验。
适用于本科做关节腔积液分析各项目所需标本的采集。
4.2由临床医生采集关节腔积液于试管内立即送检。
7.体液标本采集的注意事项
尿液应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染；不能从尿布或便池内采集体液标本。
8.采集标本所用材料的安全处置
8.1运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。
8.2处理体液废弃物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
8.3被污染的废弃物可以按医疗废弃物处理。
8.4如果被尿液喷溅眼睛、粘膜，可用大量的生理盐水冲洗；如果被尿液喷溅皮肤，用75%酒精或者皮肤消毒液进行消毒，再用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。
8.5溢出物的处理：穿戴工作服和一次性手套，用卫生纸将溢出物吸收，然后用2000mg/L有效氯消毒液消毒。消毒30分钟后，可将卫生纸丢弃。对溢出区域也需要用上述溶液消毒。
9、体液标本的运送与保存
9.1门诊患者的体液标本由患者或患者家属运送，住院患者的体液标本由工勤人员进行运送。
9.2常规体液标本送检地点：门诊患者和住院患者均将体液标本送到检验科体液室。
9.3常规尿液标本留尿后应立即送检，不能立即送检的标本应放2℃～8℃冰箱或室温条件下保存，但不得超过2小时。
9.4体液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
10.体液标本的接收
10.1实验室接受合格体液标本的标准
10.1.1检验申请单或条形码必须清楚，内容齐全，体液标本容器标识应符合要求，体液标本标识应与检验申请单或条形码的相应内容完全一致。
10.1.2标本种类(尿液)、尿量(8～20ml)，符合所申请实验项目的要求。
10.1.3尿液采集后及时送检，不能及时送检的标本应放在2℃～8℃冰箱或室温条件下保存，但不要超过2小时。
10.2实验室接收不合格体液标本的说明
10.2.1在一般情况下，尿液常规分析不符合上述合格血液标本标准要求之一的，标本拒收。
10.2.2在下列情况下
10.2.2.1如婴幼儿等特殊情况，体液标本不足2ml
10.2.2.2采集体液标本2小时之后送检
10.2.2.3休克、昏迷等患者，体液标本只能留取少量尿液
10.2.2.4妇女患者在月经期留取标本，且标本受月经血污染者
上述情况临床必须(医生同意)，检验科可以接受体液标本并检验，并在检验结果报告单中注明。
十二、粪便标本采集
1.范围：
适用于粪便常规检查(包括人体寄生虫形态学检查)、粪便潜血标本的采集、接收及处理。
2.要求：
2.1粪便标本由患者本人或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确知道粪便标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和为临床提供各检验项目标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考范围及临床意义等。
2.2粪便标本的运送应由患者或工勤人员运送。
2.4在采集标本之前患者应避免月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质污染粪便标本。
2.5粪便标本一般由患者本人或由护理人员帮助按照医嘱留取。
2.6住院患者原始标本以含有患者姓名+床号等资料的条形码为唯一标识，门诊患者以“姓名+条形码”为唯一标识。
2.7临床医师必须对患者讲清楚粪便标本的检验目的(粪便检验主要用于协助诊断消化道疾病)，留取粪便标本的量(3～5g)及注意事项。
2.8临床医师应向患者讲清楚收集粪便标本前禁止服用的食物、药物。我室采用单克隆方法用于人体粪便样本中Hb的变性检测，无需禁食。
2.9申请单或条形码的内容包括患者姓名、性别、科别、目的及特殊说明如应用的药物等。
临床医护人员：根据检验申请单所需检验的项目，做好标本采集前准备，指导患者如何采集粪便标本。
3.粪便标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量
收集粪便标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的加盖容器，最好使用一次性塑料便盒；粪便检查标本无必需添加剂；原始标本采集的类型为粪便；采集量为3～5g(蚕豆大小)。
4.粪便标本采集方法
4.1粪便标本采集过程
取少量标本3～5g(蚕豆大小)放于塑料容器内；常规检查选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便潜血检测标本须从表面、深处和粪端多处取材。检查阿米巴滋养体，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检。
4.2粪便标本采集注意事项
粪便标本应避免混有月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质，以免破坏有形成分，使病原微生物死亡和污染腐生性原虫或寄生虫。
在粪便形成过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，因此需要连查多次且多点采集粪便标本。
5.粪便标本的运送与保存
5.1粪便标本由患者或患者家属运送。
5.2门诊患者和住院患者的标本均送到大小便窗口。
5.3粪便标本应在留取1小时内送检，检查溶组织阿米巴病原体标本应立即送检。
5.4粪便标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止漏出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
6.粪便标本的合格与接收
6.1实验室接收合格粪便标本的标准
6.1.1.检验申请单应清楚填写，内容必须齐全，粪便标本容器标识应符合要求，粪便标本标识内容应与检验申请单或条形码的相应内容完全一致。
6.1.2.标本种类(粪便)、采集量(3～5g)，符合所申请实验项目的要求。
6.1.3.粪便采集后及时送检，不能及时送检的标本应满足标本保存要求。
6.2实验室拒收粪便标本的标准
6.2.1.在一般情况下，粪便检查不符合上述合格标本标准要求之一的，标本拒收。
6.2.2.申请溶组织阿米巴病原体检查，必须采集后立即送检，否则拒收.
6.2.3.实验室接收不合格粪便标本的说明
在下列情况下
6.2.3.1如婴幼儿等特殊情况，粪便标本受尿液污染的
6.2.3.2标本采集后超过1小时送检，且没有实施保存措施的
6.2.3.3粪便标本留取在吸水的物品上的
上述情况临床必须(医生同意)，临床检验科可以接受粪便标本并检验，并在检验结果报告单中注明。
十三、脑脊液标本的采集
适用于脑脊液常规及糖、蛋白、氯化物定量等检验的脑脊液标本采集、接收及处理。
2.1脑脊液标本由临床医师采集，医护人员必须明确通知患者脑脊液标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向临床提供脑脊液各检验项目的标本采集量、保存条件、生物参考范围及临床意义等。
2.2脑脊液标本的运送应由患者家属或医护人员运送。
2.3在脑脊液标本采集前，应使患者尽量减少运动以保持平静，要求患者安静15分钟后卧床进行采集。
2.4脑脊液标本由临床医师采集，准备好采集标本所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。确认患者姓名，并将姓名或标本标识写在(贴于)标本采集试管上。
2.5住院患者原始标本以根据医嘱打印的条形码为唯一标识，门诊患者以“姓名+申请单联号或条形码”为唯一标识。
2.6临床医师必须对患者讲清楚脑脊液标本检验的目的(脑脊液检验主要对神经系统疾病的诊断、治疗及预后判断提供依据)，采集前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧，并检查患者有无颅内压增高症状和体征，做眼底检查。告知患者脑脊液标本采集的适应症和禁忌症。
3.腰椎穿刺的适应症：
3.1当怀疑任何类型的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。
3.2怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，腰穿脑脊液检查对临床诊断有一定的帮助。
3.3疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT检查或不能与脑膜炎鉴别时，有必要做腰穿。
3.4评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息
3.5怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查可以帮助找到肿瘤标志物。
3.6神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。
4.腰椎穿刺的禁忌症：
4.1实施腰穿留取脑脊液时，一定要考虑是否有颅内压升高，如果眼底检查发现视乳头水肿，一定要先做CT和MRI检查；影像学上如脑室大小正常且没有移位，后颅凹没有占位征象，方可腰穿取脑脊液，否则不能做腰穿。
4.2穿刺部位有化脓性感染灶的患者。
4.4脑脊液压迫症做腰穿时应该谨慎，因为腰穿可以使脑脊液压迫症状加重。
4.5开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
5.脑脊液标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量
收集脑脊液标本的容器最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器，常规测定和生化分析均可以采用玻璃试管。
6.脑脊液标本的采集方法
6.1脑脊液标本的采集过程
临床医师在采集脑脊液之前，应先核对患者姓名与检验申请姓名是否一致，符合后→检查患者有无颅内压增高症状和体征，并做眼底检查→脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集→穿刺后应由医生做压力测定→待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶(或试管)中，每瓶(管)1～2ml即可，第一瓶(管)做细菌学检查，第二瓶(管)做化学或免疫学检查，第三瓶(管)做常规检查→脑脊液标本采集后，让患者去枕平躺2～4小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。
6.2采集的部位
脑脊液通常通过腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
6.3脑脊液穿刺的注意事项
采集人员应技术熟练，以防止不必要的组织损伤和刺破血管使血液进入穿刺针导致检验结果偏高。术前进行严格检查，使用合格的材料，玻璃试管使用应特别小心以免损坏，保证安全。标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，采集人员对所采集的标本应作好登记，并签名。标本采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。
腰椎穿刺时，为避免腰穿后头痛，最好使用小号穿刺针进行，力求一次腰穿顺利成功，放液不宜过快、过多(一般不超过10ml)。腰椎穿刺后要防止脑脊液从针孔外渗，腰穿后让患者去枕平卧2～4小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。
颅内压增高时腰穿是相对的禁忌症，因为这时腰穿采集脑脊液有一定的危险性，可诱发脑疝，甚至导致死亡。但由于诊断上的需要，而必须作脑脊液检查者，腰穿要慎重。
脑脊液采集后的患者，如发现头痛剧烈、颈痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意识障碍等症状或病情加重，则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅内压等措施。
7.采集标本所用材料的安全处置
请参见血常规标本采集所用材料的安全处置。
8.脑脊液标本的运送与保存
8.2脑脊液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
8.3脑脊液标本送检地点：常规、生化检验标本送到检验科体液室，细菌培养标本送到检验科细菌室。
9.脑脊液标本的接收标准与拒收
9.1实验室接受合格脑脊液标本的标准
9.1.1.检验申请单应清楚填写，内容必须齐全，脑脊液标本容器标识应符合要求，脑脊液标本标识应与检验申请单的相应内容完全一致。
9.1.2.标本种类(脑脊液)、采集量(＞1ml)，符合所申请实验项目的要求。
9.1.3.脑脊液常规、生化检查的标本必须在标本采集后2小时之内送检。
9.2实验室接收不合格脑脊液标本的说明
9.2.1.在一般情况下，脑脊液分析不符合上述合格标本要求之一者，标本拒收。
9.2.2.在下列情况下
如婴幼儿等特殊情况，脑脊液标本不足0.5ml
采集脑脊液标本2小时之后送检
上述情况临床必须(医生同意)，临床检验科可以接受脑脊液标本并检验，并在检验结果报告单中注明。
十四、生化血液标本采集
适用于生化检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟基丁酸脱氢酶、淀粉酶、胆碱酯酶、血糖、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B1、总蛋白、白蛋白、蛋白电泳、肌酐、尿素氮、尿酸、CO2CP、总胆汁酸、钙、磷、镁、钾、钠、氯、C-反应蛋白、总胆红素、直接胆红素、抗链“O”、类风湿因子、脂蛋白a、同型半胱氨酸等生化项目。
2.2静脉血标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。首先确认患者姓名，并将含有姓名、项目等内容的条形码贴于标本真空试管上。
2.4住院患者原始标本以与患者姓名等资料一致的条形码为唯一标识，门诊患者以“姓名+条形码”为唯一标识。
2.6临床医生应向患者讲清楚采集血液标本前，如果不注意饮食或服用下列药物，应该提醒临床医生在分析实验结果予以注意。
3.饮食的影响：
餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异，一般血糖、钾、甘油三酯、碱性磷酸酶的浓度或活性升高。高蛋白饮食可使血清尿素氮、磷、尿酸浓度增高，其12小时后还有影响，尿素氮排出增多。富含嘌呤的饮食可以使血及尿中尿酸增高。含咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐等）可使葡萄糖浓度偏高，糖耐量试验受影响，对脂类代谢有明显影响。饮酒后，立即的影响是尿酸增高，连续3个晚上饮酒后可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶上升，而γ-谷氨酰转肽酶的上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，γ-谷氨酰转肽酶也会长期不正常。
故除了急诊或其他特殊原因外。一般主张在进食12小时以后空腹取血。
4.生化血液标本的采集方法
4.1生化血液标本采集过程：
4.1.1.住院病人采集过程：执行检验医嘱→打印与医嘱对应的条形码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请医嘱一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用含有促凝剂和分离胶的真空管（黄色帽管）采集静脉血2～5ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本→送至临床检验科检测。此过程由临床医护人员完成。
4.1.2.门诊病人标本采集过程：患者持检验就诊卡→打印条形码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请、患者资料一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有含有促凝剂和分离胶的真空管采集静脉血2～5ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本。此过程由检验科工作人员完成。
4.1.3.生化血液标本采集部位：通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。小孩可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。
4.1.4.真空采血法：采用真空采血装置（备有软橡皮套管式止血装置），穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后即可，当插另一真空定量试管时又可采血。整个采血过程应无血液外溢和污染。
4.2标本采集注意事项
4.2.1.严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程一般情况无血液外溢和污染，如果有血液标本外溢应立即对其用2000mg/L有效氯消毒液消毒处理。标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记，并签名。标本采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。
4.2.3.为保证检测结果准确严禁在静脉输液同侧臂更不能在输液三通处进行采血。
4.2.4.生化血液标本的运送
4.2.4.1门诊患者的血液标本一般由本检验科人员运送，住院患者的一般标本送到检验科生化室。
4.2.4.2常规生化血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在2℃～8℃冷藏，且勿冰冻。
4.2.4.3生化血液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
5.生化血液标本的接收与拒收的标准
5.1实验室接收合格血液标本的标准
5.1.1检验申请单或条形码应清楚，内容必须齐全，生化血液标本容器标识应符合要求，标本标识应与检验申请单的相应内容完全一致。
5.1.2生化血液标本种类、血量符合所申请实验的要求。
5.1.3.生化血液标本采集后及时送检，不能及时送检的标本采取保存措施，应参照标本保存要求保管。
5.2实验室拒收生化血液标本的标准
5.2.1.在一般情况下，生化分析不符合上述合格血液标本标准要求之一的，标本拒收。
5.2.2.生化检测的标本溶血者，拒收。
5.3实验室接收不合格生化血液标本的说明
在下列情况下：
如休克、昏迷患者及婴幼儿等特殊情况，血液标本不足或溶血、严重脂血、黄疸等上述情况临床必须医生同意，临床检验科可以接受血液标本并检验，并在检验结果报告单中注明。
十五、凝血检查标本的采集
2.1血液标本由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知患者标本采集前的准备条件、要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供各检验项目的标本采集类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
2.2血液标本的运送应由本院工作人员运送。
2.3患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血。冬季保持血液循环通畅，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。
2.5临床医护人员准备好采集标本所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。首先确认患者姓名，并将姓名或标本标识写在(贴于)标本采血试管上。
2.6住院患者原始标本以含有“患者姓名+床号”等内容的条形码为唯一标识，门诊患者以“姓名+条形码”为唯一标识。
2.8临床医师应向患者讲清楚注意某些药物或生理状况的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。使用抗凝药等。
3.血液标本采集的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量
血液标本采集的容器是一次性含枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管（蓝帽管）；血液标本必须用枸橼酸钠抗凝剂；采集静脉血；采血量1.8ml。
4.血标本的采集方法
4.1技术要点：
4.1.2.采血人员：应技术熟练，“一针见血”，以防止不必要的组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管；标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记，并签名。标本采集完后，对所使用的材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。
4.2血液标本采集过程：
门诊病人标本采集过程：患者持就诊卡→检验科打印条码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请、患者资料一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用含有枸橼酸钠抗凝剂的真空管（蓝色帽管）采集静脉血1.8ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本。此过程由检验科工作人员完成。
4.3血液标本采集部位：
通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。小孩可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。
4.4真空采血法：
采用真空采血装置（备有软橡皮套管式止血装置），穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后即可，当插另一真空定量试管时又可采血。整个采血过程应无血液外溢和污染。
4.5标本采集注意事项
4.5.1.严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程一般情况无血液外溢和污染，如果有血液标本外溢应立即对其用2000mg/L有效氯消毒液消毒处理。
5.采集标本所用材料的安全处置
参见血常规标本采集所用材料的安全处置
6.安全处置废弃物
参见血常规标本采集安全处置废弃物
7.意外情况的处理
参见血常规标本采集意外情况的处理
8.血液标本的运送与保存
8.1住院患者由临床专职卫生员运送，送到检验科临检室。
8.2血液标本采集后应立即送检，标本应保存在室温环境中，要求在2小时内送检。
8.3血液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
9.血液标本的接收标准与拒收
9.1.1.检验申请单应清楚填写，内容必须齐全，血液标本容器标识应符合要求，标本标识应与检验申请单的相应内容完全一致。
9.1.2.血液标本使用装有枸橼酸钠的真空管采集静脉血至血液足量（采血后管内剩余空间应不小于所抽血液体积的15％）。
9.1.3.血液标本采集后及时送检，不能及时送检的标本应放在室温环境中保存，但不要超过2小时。
9.2.1.在一般情况下，凝血分析不符合上述合格血液标本标准要求之一的，标本拒收。
9.2.2.血栓与止血检查的标本有凝血、溶血的，拒收。
十六、免疫血液标本的采集
用于①甲型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎病毒抗体、戊型肝炎病毒抗体②肺炎支原体IgM、CCP抗体、抗核抗体、肥达等③免疫球蛋白及补体等血液标本的采集、接收及处理。
2.1血液标本由临床医护人员采集。采集人员必须明确血液标本的采集要求及注意事项；采集人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题，检验人员向临床提供检验标本保存条件，注意事项及实验结果的临床意义等。
2.2血液标本的运送应由本院工勤人员运送。
2.3血液采集前，患者应处于休息状态，禁止剧烈的运动，采血应在早餐前进行。
2.5血液标本由临床医护人员采集，在收到检验申请单之后，准备好采集标本所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用
2.6住院患者原始样品识别以含有“患者姓名+病历号”等内容的条形码为唯一识别，门诊患者以“姓名+申请单连号或条形码”为唯一识别。为了正确采集血液标本，医护人员应该根据血液检验项目的目的，指导患者检查前的注意事项。
2.7申请者必须对患者讲清检测的目的。
2.8临床医生在填写检验申请单时，应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚。
3.血液标本采集的容器、原始样品采集的类型和量
血液标本采集的容器是使用一次性加促凝剂的真空采集试管（红色帽管）；原始样品采集的类型是静脉血；采血量是静脉血3ml。
4.血液标本的采集方法
血液标本采集过程：参见生化标本采集
血液标本采集部位：参见生化标本采集
真空采血法：参见生化标本采集
标本采集注意事项：参见生化标本采集
5.血液标本的运送
5.1门诊患者的血液标本由检验科人员运送，住院患者由临床专门护工进行运送。
5.2血液标本送检地点：检验科标本接收处。
5.3常规下血液标本留取后应立即送检。不能立即送检的标本应低温冷藏。
5.4血液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。
5.5血液标本采集后应尽快送检，一般在4小时内及时送检。如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用方法是将标本存放在4℃环境中。
6.血液标本的接收标准与拒收
6.1实验室接收合格标本的标准
6.1.1.检验申请单应清楚填写下列内容：患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号、标本类型及申请检查的实验项目。
6.1.2.血液标本容器标签填写内容应与实验申请单的内容完全一致。
6.1.3.血液标本量不能少于1.5ml最低用血量。
6.2实验室拒收血液标本的标准
6.2.1.检验申请单填写的内容应齐全，标本标识与检验申请单应一致，否则拒收。
6.2.2.检验报告单与标本标签应填写清晰，易于辨认和识别，否则拒收。
6.2.3.标本溶血或标本量不足1.5ml者(特殊情况除外)，拒收。
十七、24小时尿液标本的采集
适用于24小时尿液蛋白采集、接收及处理。
2.1尿液标本由患者本人或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确知道患者体液标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和向临床提供各检验项目标本采集的类型、尿量、保存条件、注意事项、生物参考范围及临床意义等。
2.2尿液标本的运送应由患者本人或临床卫生员运送。
2.3尿液标本一般由患者本人或由护理人员帮助，按照医嘱留取。为了正确收集体液标本，医护人员应该根据尿液的检验项目，口头或书面指导患者如何正确收集体液标本及收集体液标本过程中的注意事项。
2.5避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便等各种物质的污染。
2.6使用合理容器：尿液标本应使用清洁的容器，不能使用未经洗涤的药瓶或试剂器皿。
2.9临床护理人员根据检验申请单所需检验项目，做好标本采集前准备，指导患者如何采集尿液标本。
3.尿液标本的容器、原始标本采集的类型和送检量
患者自备干净容器，尿液标本应加入防腐剂（二甲苯）；原始样品采集的类型是尿液；送检量为2ml尿液（同时告知检验人员总尿量）。
4.尿液标本的收集方法
一般嘱病人在早晨8时排尿弃去，自然排尿法或对于自然排尿困难的患者或为了避免女性患者阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管收集尿液于容器内，至次日8时留最后一次尿液收集于容器内。收集完毕，将容器内的24小时尿液混均，测量其总量。将总尿量写在条形码上。然后取2ml混合尿液送检，剩余尿液可弃去。
5.尿液标本采集的注意事项
应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染；不能从尿布或便池内采集尿液标本。必须准确量取总尿量。
6.尿液标本的运送与保存
6.1门诊患者的尿液标本由患者或患者家属运送，住院患者的尿液标本由患者或患者家属运送或临床专职卫生员进行运送。
6.2尿液标本送检地点：检验科生化室。
6.3尿液标本留尿后应及时送检，不能立即送检的标本应放2℃～8℃冰箱或室温条件下保存，但不得超过3小时。
7.尿液标本的接收标准和拒收
7.1实验室接受合格尿液标本的标准
7.1.1.检验申请单必须清楚填写，内容齐全，尿液标本容器标识应符合要求，尿液标本标识应与检验申请单的相应内容完全一致。
7.1.2.标本种类(尿液)、尿量(2ml)，符合所申请实验项目的要求。
7.1.3.尿液采集后及时送检，不能及时送检的标本应放在2℃～8℃冰箱或室温条件下保存，但不要超过3小时。
7.1.4.准确量取总尿量，并填写在条形码上。
7.2实验室接收不合格尿液标本的说明
尿液常规分析不符合上述合格标本标准要求之一者，标本拒收。
十八、血铅标本的采集
用于血铅标本的采集、接收及处理。
2.2静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血器材等备用。首先确认患者姓名，并将含有患者姓名等唯一性标识的条形码贴于标本真空试管上（绿帽管）。
2.4临床医生必须对患者讲清楚血铅检验的目的。
3、血铅标本采集的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量：
血液标本采集的容器是一次性含肝素钠抗凝剂的真空采血管（绿帽）；血液标本必需添加肝素钠抗凝剂；原始标本采集是静脉血；标本量是大于1ml。
4、血铅标本的采集方法：
4.1血铅标本采集过程（住院病人）：执行检验医嘱→打印与医嘱对应的条形码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请医嘱一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有肝素钠的真空管采集静脉血大于1ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本→送至临床检验科检测。此过程由临床医护人员完成。
4.2血铅标本采集过程（门诊病人）：患者持就诊卡医生下医嘱→检验科打印条码→粘帖合适的真空管，检查真空管标识与检验申请、患者资料一致→患者做好准备→找好采血静脉并消毒→使用装有肝素钠的真空管采集静脉血大于1ml→干棉签压迫伤口→充分混匀标本。此过程由检验科工作人员完成。
4.3血铅标本采集部位：通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。小孩可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。
严格按照无菌技术操作(除按规定穿戴工作服外，还应使用口罩)，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程一般情况无血液外溢和污染，如果有血液标本外溢应立即对其用2000mg/L有效氯消毒液消毒处理。标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全。标本采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。
8、血铅标本的运送:
8.1血铅标本采集后当天送检。
8.2血铅标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用2000mg/L有效氯消毒液对污染的环境进行消毒。
9、血铅标本的接收与拒收的标准:
9.1.1.检验条形码应清楚，内容必须齐全，血铅标本容器标识应符合本程序要求，标本标识应与检验申请的相应内容完全一致。
9.1.2.血铅标本种类(肝素钠抗凝剂的静脉血)、血量(大于1ml)符合所申请实验的要求。
9.2.2.血铅常规检查的标本凝血、溶血者，拒收。
用于新冠患者的标本采集、接收及处理。
2.2静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血器材等备用。首先确认患者姓名，并将含有患者姓名等唯一性标识的条形码贴于标本真空试管上。
2.3新冠核酸标本由临床医护人员采集遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血器材等备用。首先确认患者姓名，并将含有患者姓名等唯一性标识的条形码贴于标本试管上。
3、新冠患者标本采集的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量：
3.1普通项目标本按照项目要求使用采血管。
3.2新冠核酸标本
3.2.2标本采集和混合拭子。将完成采集20支、10支或5支拭子放入同一采集管（20合1采样管保存液应为12mL，10合1采样管保存液应为6mL，5合1采样管保存液与单检采样管相同，为3mL）中，动作轻柔，避免气溶胶产生。连续采集20支、10支或5支拭子以后，旋紧管盖，防止溢洒。如采集管内拭子不足20支、10支或5支，应做好特殊标记并记录。
4、新冠患者标本的采集方法
4.1新冠患者血液标本
4.1.1新冠患者血液标本采集过程（住院病人）：执行检验医嘱→打印与医嘱对应的条形码→粘贴合适的真空管，确认真空管标识与检验申请医嘱一致→患者做好准备→选择采血静脉并消毒→使用真空管采集静脉血采集至所需血量→干棉签压迫伤口→充分混匀标本→送至临床检验科检测。此过程由新冠隔离病房临床医护人员完成。
4.1.2新冠患者血液标本采集部位：通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。小孩可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。
4.1.3真空采血法：采用真空采血装置（备有软橡皮套管式止血装置），穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后即可，当插另一真空定量试管时又可采血。整个采血过程应无血液外溢和污染。
4.2新冠患者核酸标本
4.2.2采样点设置。设置新冠病毒采样点应当遵循安全、科学、便民的原则。采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。
4.2.3人员配置及防护要求。每个采样点应当配备1-2名采样人员。合理安排采样人员轮替，原则上每2-4小时轮岗休息1次。采样人员防护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。
4.2.5采集方法。应当采集呼吸道标本，包括上呼吸道标本（首选鼻咽拭子等）或下呼吸道标本（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取便标本。对集中隔离人员，要通过鼻咽拭子采集上呼吸道标本；对其他人员，要首选鼻咽拭子。
4.2.5.1鼻咽拭子。采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中。
4.2.5.2口咽拭子（无法采集鼻咽拭子时可选用）。被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润(禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏)，被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。
4.2.5.3深咳痰液。要求患者深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。如果痰液未收集于采样液中，可在检测前，加入2～3ml采样液，或加入与痰液等体积的含1g/L蛋白酶K的磷酸盐缓冲液将痰液化。
4.2.5.4鼻咽或呼吸道抽取物。用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。
4.2.5.5支气管灌洗液。将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。
4.2.5.6肺泡灌洗液。局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次30～50ml，总量100～250ml，不应超过300ml。
5.1新冠患者血液标本
做好防护，严格按照无菌技术操作(除按规定穿戴工作服外，还应使用口罩)，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程一般情况无血液外溢和污染，如果有血液标本外溢应立即对其用2000mg/L有效氯消毒液消毒处理。标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全。标本采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。
为保证检测结果准确，严禁在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。
5.2新冠患者核酸标本
5.2.1标本包装。所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。
5.2.3标本接收。标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收。
境外高风险区域人群以及新冠肺炎患者的密接者和密接者的密接者等集中隔离人员的核酸检测标本，检测后，应当在-20℃保存7天。其他一般人群筛查标本，则可在-4℃保存24小时。应当设立专库或专柜单独保存标本。标本运送期间避免反复冻融。
6.1安全处置锐利(注射器等)器具
6.2.1检测耗材、个人防护装备等均需使用双层防渗漏专用包装袋打包密封后经过压力蒸汽灭菌处理，再转运出实验室。
7.1.1从伤口处由近心端向远心端尽量多挤出些血，以防感染。
穿戴隔离服和一次性手套，用卫生纸将溢出物吸收，然后用2000mg/L有效氯消毒液溶液消毒。消毒30分钟后，可将卫生纸丢弃。对溢出区域也需要用上述溶液消毒。
标本污染生物安全柜的操作台造成局限污染时：立即用吸水纸覆盖，并使用0.55%含氯消毒剂进行喷洒消毒。消毒液需要现用现配，24小时内使用。
8、新冠患者标本的运送:
8.1血液标本
8.1.2隔离病房患者通道1楼电梯口
8.1.3交接过程
（三）护理人员与标本收集人员交接完成后，用浓度为1000mg/L含氯消毒液进行标本专用收集箱、电梯及周围环境消毒。
8.1.4交接防护：护理人员与标本收集人员交接过程中注意保持距离至少1米以上，标本收集人员必须规范戴口罩、帽子，穿一次性隔离衣，戴橡胶手套，做好自身防护。
8.2核酸标本
每日上午5点、10点、12点，下午4点、6点、10点。
8.2.2交接地点：8号楼3楼标本接收间
8.2.3交接过程
（三）护理人员与标本收集人员交接完成后，转运及存放标本的容器使用后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消毒。
8.1.4交接防护：标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行。
9、新冠患者标本的接收与拒收的标准:
9.1.1.检验条形码应清楚，内容必须齐全，标本容器标识应符合本程序要求，标本标识应与检验申请的相应内容完全一致。
9.1.2.标本种类、血量符合所申请实验的要求。
9.2.1.在一般情况下，按照检验项目，不符合合格血液标本标准要求之一的，标本拒收。
9.3实验室接收合格核酸标本的标准
9.3.1.检验条形码应清楚，内容必须齐全，标本容器标识应符合本程序要求。
9.3.2.标本种类、采样管种类和相应容量符合所申请实验的要求。
9.3.3标本无漏洒情况。
9.4实验室拒收核酸标本的标准
9.4.1.在一般情况下，按照检验项目，不符合合格核酸标本标准要求之一的，标本拒收。