汕头市医缘社会工作服务中心是粤东地区首家医务社工机构，拥有一支由社工师、心理咨询师、沙盘治疗师、儿童教育老师、营养师、健康管理师及医护人员等专业人员组成的复合型团队。中心倡导“医者无界，天下有缘”服务理念，通过链结社会资源，搭建医患交流平台，致力创建粤东地区首家医务“纾缓中心”和“资源中心”，为有需求的贫困患者及家属提供社工服务，纾缓医路上各方压力，倡导健康生活方式。中心率先建立医务社工服务模式和联动发展体系，用科学的方法精准助人，坚持走可持续发展的专业道路。
《探索本土医务社工服务发展模式，关爱年迈眼疾患者》
项目的服务创新性和可复制推广性
（一）项目介绍：
基于医务社工日常病房关怀探视和门诊抽样调查研究发现，老年患者健康管理自主性差、依从性低，存在健康教育、情绪、家庭、经济、社会或心理需求。客观上，医疗资源短缺与公众较高的医疗需求之间存在矛盾，主观上，患方对医务人员具有过高的治愈期望，以及日益积累的对医院和医护人员的不信任心理所导致的不当的归因逻辑。
（二）项目目标:
为病人及其家属提供全方位的人性化服务，提高居民健康管理自主性意识，构建和谐医患关系，强化支持网络。
1.进一步提高患者对疾病及康复护理的认知，强化健康意识。
2.调适患者情绪，增强抗病信心，提升康复信心。
3.丰富单一病房生活，从而建立病友互助支持网络。
4.根据住院患者需求，帮助其寻求并得到合理必要的医疗资源、社会资源、经济资源等。
5.协助解决就医中的困难，促进医患沟通，使医患双方达到理性探讨治疗方案的状态。
（三）项目实施机构简介
（四）项目任务
服务量化指标表：
（五）项目创新性分析
1、医疗服务领域社会治理创新
2、整合多方社会资源，探索医务社会工作服务新链条
通过整合高校、社会工作服务机构、企业、社会组织和民间公益力量，以社会工作项目的运营形式渗透到医疗卫生各个领域。项目化的独立运作帮助社会工作者摆脱医院原有的组织架构与科层体系，让医务社会工作者获得较为平等地位，与医护员工、病人和家属、志愿者建立专业的合作关系，并从人、才、物多方面整合更多的资源。
3、公益活动和志愿服务项目的创新
公益活动和志愿服务项目的创新，在一定程度上突破了医学空间治疗的单一功能，使前来就诊的患者和家属的焦虑心情得以缓解，满足了患者和家属多方面的需求，为构建温馨的就医环境和医院向生理-心理-社会模式转向打下基础。
（六）项目服务成效情况
1.项目执行进度
*统计数据截止至2020年12月12日
类别
指标
已完成
服务时长
正在进行
个案服务
12个
5个
178小时
1个
小组活动
6个
2个
120小时
/
社区活动
6场
3场
48小时
探访建档
30个
60小时
合计
406小时
2.服务对象改善情况
本项目服务对象群体为老年人，社工依照服务对象特点设计了“心情卡”用于参加者对小组活动效果评估的方法之一。在“点亮希望，安康晚年”小组活动中，组员通过选择对应的心情卡片反映自我当下的心理状态/情绪，能直观记录活动前后期的不同感受。服务对象余阿姨因手术产生心理方面的压力和恐惧在小组动力作用下，得到缓解和组员间相互影响产生了正功能。个案服务方面，案主凌阿姨长期因致盲性眼疾病变带来的生理和心理上创伤，一度自暴自弃和消极养老心态。项目社工接案后，秉承专业的社会工作者核心价值观，逐步使服务对象打开心扉和建立了专业关系，并以“人在情境中”视角，对服务对象困扰产生，变化的过程等进行分析，尊重服务对象自决。目前，服务对象已回归正常生活秩序，裸眼视力得到大幅度提升，增强了对未来生活的信心。
“点亮夕阳，安康晚年”小组活动组员满意度分析表
通过收集《参加者意见表（组员）》（6份）的统计与分析，“点亮夕阳”小组5分（非常满意）满意值合计最高，占比83.6%，并在意见栏中写到“医生讲解的环节，破解了自己之前对白内障可手术时机的误区”、“认识了同乡病友”、“希望有关于糖尿病的饮食表格打印文件发放给患者提供参考”等的心声感受和建议。
内容
非常满意非常不满意
调查问卷：12份
5分
4分
3分
2分
1分
5
1
0
2.我满意活动的内容
6
3.我满意活动的形式
4.我满意小组的场地
5.我满意工作人员的服务态度
6.我满意工作人员的工作表现
7.我在这次活动中很开心
4
2
8.我投入此活动
9.我在这次活动中结识了一些新朋友
10.通过这次活动，我对眼科手术有了更直观的了解
11.通过这次活动，加深了我对眼健康知识的了解（包括对自身眼疾的认识）
12.通过这次活动，我更加了解自己的情绪感受（心理活动）
13.通过这次活动，我的家人更加了解我内心想法、理解我
3
14.在活动中，我的情绪得到了释放、舒缓，能更好的面对手术
15.通过这次活动，拉近了我和家人之间的距离
16.通过这次活动，我提升了术后眼健康管理能力和家属对我的照顾能力
17通过这次活动，我今后会更加注重我与家人的饮食健康，注重自我膳食的营养摄入、搭配
18这次活动丰富了我的病房生活
19.我认为这次活动达成了预期的目的
满意值合计（人）
92
18
百分比（%）
83.6
16.4
“点亮夕阳，安康晚年”小组活动志愿者满意度分析表
调查问卷：7份
1.我认为小组的目标可达致
3.我满意小组的形式
7
4.我满意小组的场地安排
5.我满意本次志愿者培训
6.我满意活动流程及内容
7.我满意社工的工作表现
8.我满意社工的工作态度
9.作为志愿者，我投入此活动
47
95.92
4.08
通过收集《参加者意见表（志愿者）》（7份）的统计与分析，“点亮夕阳”小组5分（非常满意）满意值合计最高，占比95.92%，并在意见栏中写到“获得了老年眼疾的知识”、“通过这次轰动，让我了解白内障，深刻观看了白内障手术的过程”“认为小组活动的特色是关爱病人患者”等的心声感受和收获。
三社联动，播撒光明”——关爱年迈眼疾患者进龙湖社区活动
满意度分析表
通过收集《参加者意见表》（共25份）的统计与分析，“三社联动，播撒光明”社区活动服务满意度5分（非常满意）占比72%最高，参加者提出了“多举办此类活动和宣传”、“建议发放药品”等意见内容。现对活动各项满意度，具体分析如下：
调查问卷：25份
1.我认为活动很有意义
19
3.我满意活动的场地安排
20
4.我满意活动流程
16
6.我满意社工的工作态度，耐心积极的引导
22
7.通过此次活动，拉近了我与社工的距离
9.通过此次活动，我对“脑健康”重视程度加深了
11
9
10.通过此次活动，我知道了“关爱年迈眼疾患者”社工服务项目
13
10
11.通过此次活动，增强了我的抗病信心/对眼睛健康的重视程度
15
8
12.整体来说，我对此次活动感到满意
216
69
72
23
（七）项目服务模式探索
（1）构建专业医务社工团队：医缘社工机构经过实践探索，构建了一支专业的医务社工团队，下面为发展团队成员的模式：
（2）医务社工服务体系：经过不断探索，结合本地化的实际，初步构建了符合目前实际情况的服务体系：
（八）项目模式复制推广情况
（1）完善合作医院“全人服务”：医院常出现这样的情况，患者在问医求诊的过程中会遇到一些不能克服的挫折，如疾病无法及时治愈，或会使患者产生难以自控的情绪和行为，如焦虑、冷漠、愤怒、妥协等。这些不利于其健康，也为医患矛盾埋下隐患。对此，医务社工针对经济特别困难，情绪波动大，心理应对能力较弱的患者，主动介入，帮助他们保持内心平衡，缓解患者心理层面、社会层面的各种困扰。
（2）为患者链接社会资源：作为资源连接的纽带，以患者为中心，链接救助机构、志愿者资源等，为患者及家属解决实际问题。
（4）提供服务：定期探访被救助患者的救治情况，在此基础上为患者开展了专业的个案工作、团体工作和社区工作等强有力的支持性活动。
（5）心理慰藉：从心理等方面为病人提供服务，协助和促进患者的心理、家庭、人际关系以及社会环境等方面的调适，帮助患者解决困境恢复健康。
（6）家属支持：帮助家属正确认识病情及影响，调节家庭关系，缓解家庭压力等。
（7）团体建设：建立病友互助团体，为病人营造“第二个”家；搭建社区支持网络，为病人奠定社区康复的基础。
（8）转介服务：在病人同意的情况下，将病人转介给社区社工为病人提供社区服务，促进病人与社区居民的交流，促进心理健康发展，促进身心的康复，降低各种疾病的复发率。
9999
（9）社区服务：通过组织活动、讲座、咨询、建立小组等为社区居民提供卫生健康服务。
作者简介：
许乃深，男，1971年9月26日出生，目前在汕头市医缘社会工作服务中心工作，中级社工师，高级经济师，MBA（工商管理硕士）