甲方（工伤员工）：_________________________
乙方（用人单位）：_________________________
一、协议背景
甲方在乙方工作期间发生工伤事故，经医疗机构诊断并确认。为妥善解决此事，保障双方权益，经双方协商决定采取私了方式解决。
二、协议目的
本协议的签订旨在明确双方的权利和义务，公平、公正地解决甲方工伤问题，保障甲方的合法权益，同时也确保乙方的正常运营。
三、协议内容
2.乙方负责支付甲方的医疗费用、康复费用、营养费用等直接经济损失。
3.乙方同意给予甲方一次性工伤补偿金，具体金额根据甲方的工伤程度、工作年限、工资收入等因素确定。
4.甲方接受乙方的赔偿方案，并承诺不再向乙方提出其他任何经济要求。
5.甲方应积极配合乙方进行工伤认定、申报等程序，提供必要的证明材料。
6.双方应保守本协议涉及的商业秘密和个人隐私。
7.本协议签订后，甲方应继续履行其工作职责，不得以此为由影响工作。
8.本协议的签订并不免除乙方在法定范围内的其他责任和义务。
四、违约责任
1.若乙方未按照本协议约定支付赔偿款项，甲方有权要求乙方履行。
2.若甲方违反本协议约定，乙方有权追究甲方的法律责任。
3.若因本协议引起纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他事项
1.本协议自双方签字盖章之日起生效。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
六、协议签署
甲方（签字）：_________________________乙方（盖章）：_________________________
日期：_________________________日期：_________________________
篇2
甲方（受伤职工）：_____________________身份证号：_________________________
乙方（用人单位）：_____________________公司注册号/统一社会信用代码：___________
一、事故概况
二、协议内容
1.乙方确认甲方工伤事实，承诺依法承担用人单位应承担的工伤赔偿责任。
3.甲乙双方共同确认甲方因工伤事故所产生的后续事宜（包括但不限于二次治疗费用等）的处理方式及责任承担。双方约定后续事宜按照本协议约定处理，不再另行产生纠纷。
4.甲乙双方一致同意，本协议签订后，双方对本次工伤事故的权益已全部解决完毕，不再存在其他争议。甲方不得再向乙方提出任何要求或主张。
5.本协议自双方签字盖章之日起生效，并报请当地劳动监督部门备案。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
三、违约责任及法律后果
1.若乙方未按照本协议约定履行支付义务，甲方有权要求乙方承担违约责任并依法追究法律责任。
2.若甲方违反本协议约定，向乙方提出额外要求或主张，乙方有权要求甲方承担违约责任并追究法律责任。
3.本协议的履行过程中如发生争议，甲乙双方应协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或者直接向人民法院起诉。
四、其他事项
1.本协议所有内容均为甲乙双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等情形。
2.本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。如需补充协议，经甲乙双方协商一致后签订补充协议