1.甲方一次性支付乙方人民币【】元（大写：【】元整）作为乙方工伤赔偿金。
2.丙方根据保险合同约定，一次性支付乙方人民币【】元（大写：【】元整）作为乙方工伤赔偿金。
3.甲方和丙方的赔偿金支付方式为银行转账，转账至乙方指定的银行账户。
1.本协议签订之日起【】个工作日内，甲方将赔偿金支付至乙方指定银行账户。
2.本协议签订之日起【】个工作日内，丙方将赔偿金支付至乙方指定银行账户。
三、协议效力
1.本协议自甲、乙、丙三方签字（或盖章）之日起生效，对三方具有法律约束力。
2.本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
四、其他约定
1.乙方收到赔偿金后，应积极配合甲方办理工伤保险待遇申领手续，确保甲方尽快获得保险赔偿。
2.乙方收到赔偿金后，放弃追究甲方及丙方因本次工伤事故产生的其他法律责任。
3.甲、乙、丙三方在签订本协议前，已充分了解各自的权利和义务，自愿承担相应的法律责任。
五、争议解决
1.本协议履行过程中如发生争议，甲、乙、丙三方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
甲方（盖章）：
乙方（签字）：
丙方（盖章）：
签订日期：【年】年【月】月【日】日
注：本协议仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。在签订协议前，请务必咨询专业律师意见。
2024带目录带附件详细版-工伤赔偿三方私了和解协议书格式
目录
一、序言
二、定义与术语
三、赔偿金额及方式
五、协议效力
六、其他约定
七、争议解决
八、附件
1.甲方：指雇主，即提供工作并支付报酬的一方。
2.乙方：指受工伤员工，即在提供劳务过程中发生工伤的一方。
3.丙方：指保险公司，即根据保险合同承担赔偿责任的保险公司。
1.工伤事故认定书
2.乙方银行账户信息
3.丙方保险合同摘要
附件列表：
2.乙方银行账户信息：包括账户名称、账号、开户行等，用于接收赔偿金。
3.丙方保险合同摘要：包含保险责任、赔偿限额、保险期间等重要条款的摘录。