第十一章医疗纠纷;第一节概述;一.医疗纠纷概念;《江西省医疗纠纷预防与处理条例》;二.医疗纠纷特点;三.医疗纠纷类型;三.医疗纠纷类型;三.医疗纠纷类型;三.医疗纠纷类型;三.医疗纠纷类型;第二节医疗事故;一.医疗事故概念;医疗事故4个基本要件(要素):;二、医疗事故分级标准;
;(二)二级医疗事故
系指造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍。
1、二级甲等医疗事故:器官缺失或功效完全丧失,其它器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖或生活大部分不能自理。
1)双眼球摘除或双眼经客观检验证实无光感;
2)小肠缺失90%以上,功效完全丧失;
3)双侧有功效肾脏缺失或孤立有功效肾缺失,用透析代替治疗;
4)四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级),临床判定不能恢复;
5)上肢一侧腕上缺失或一侧手功效完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。;2、二级乙等医疗事故:存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功效障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。
1)重度智能障碍;
2)单眼球摘除或经客观检验证实无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长160ms(毫秒),矫正视力0.02,视野半径5°;
3)双侧上领骨或双侧下颌骨完全缺失;
4)一侧上领骨及对侧下颌骨完全缺失损大于30cm2;
5)一侧全肺缺失并需胸改术;
6)肺功效连续重度损害;
7)连续性心功效不全,心功效四级;
8)连续性心功效不全,心功效三级伴有不能控制严重心律失常;
9)食管闭锁,摄食依赖造瘘;
10)肝缺损3/4,并有肝功效重度损害;;11)胆道损伤致肝功效重度损害;
12)全胰缺失;
13)小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;
14)肾功效部分损害不全失代偿;
15)两侧睾丸、副睾丸缺损;
16)阴茎缺损或性功效严重障碍;
17)双侧卵巢缺失;
18)未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;
19)四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力Ⅲ级以下,临床判定不能恢复;
20)双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功效完全丧失,不能装配假肢;
21)肩、肘、髋、膝关节中有四个上(含四个)关节功效完全丧失;
22)重型再生障碍性贫血(1型)。;3、二级丙等医疗事故:存在器官缺失、严重缺损形情形之一,有严重功效障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。
1)面部重度毁容;
2)单眼球摘除或客观检验无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)﹥155ms(毫秒),矫正视力﹤0.05,视野半径﹤10°;
3)一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30㎝2;
4)同侧上下领骨完全性缺失;
5)双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;
6)双侧甲状旁腺全缺失;
7)连续性心功效不全,心功效三级;
8)连续性心功效不全,心功效二级伴有不能控制严重心律失常;
9)全胃缺失;
10)肝缺损2/3,并肝功效重度损害;
11)一侧有功效肾缺失或肾功效完全丧失,对侧肾功效不全代偿;·;12)永久性输尿管腹壁造瘘;
13)膀胱全缺失;
14)两侧输精管缺损不能修复;
15)双上肢肌力Ⅳ级(四级),双下肢肌力0集,临床判断不能恢复;
16)单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功效完全丧失,不能行关节置换;
17)一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功效完全丧失,不能手术重建功效或装配假肢;
18)一手缺失或功效完全丧失,另一手功效丧失50%以上,不能手术重建功效或装配假肢;
19)一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功效或装配假肢;
20)双手拇、食指均缺失或功效完全丧失无法矫正;
21)双侧膝关节或者髋关节功效完全丧失,不能行关节置换;
22)一下肢膝上缺失,无法装配假肢;
23)重型再生障碍性贫血(Ⅱ型)。;4、二级丁等医疗事故:存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功效障碍,可能存在普通医疗依赖,生活能自理。
1)中度智能障碍;
2)难治性癫痫;
3)完全性失语,伴有神经系统客观检验阳性所见
4)双侧重度周围性面瘫;
5)面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;
6)双眼球结构损伤,很好眼闪光视觉诱发电位155ms(毫秒),矫正视力﹤0.05,视野半径﹤10°;
7)双耳经客观检验证实听力在原有基础上损失大于91dBHL(分贝);
8)舌缺损大于全舌2/3;
9)一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;
10)下颌骨缺损长6cm以上区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;
11)甲状旁腺功效重度损害;
12)食管狭窄只能进流食;
13)吞咽功效严重损伤,依赖鼻饲管进食;;14)肝缺损2/3,功效中度损害;