输卵管结扎绝育,是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等,但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种,后者操作较困难,已较少应用。有人报道手术失败率为4.87~7.08%。
一、适应症
(一)已婚妇女,自愿要求做绝育手术而无禁忌症者。
(二)因病不宜再妊娠者。
二、禁忌症
同人流术。对手术有顾虑者,术前必须做好细致的解释工作,顾虑消除后,方能手术。
(一)月经干净后7天以内。
(二)产后3日内进行较好,因此时子宫位置高,寻找输卵管较易。
(三)在人流、小型剖宫取胎的同时。
检查盆腔无异常者,均可手术。
四、术前准备
详细询问病史,行全身及妇科检查,必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查,准备腹部及会阴皮肤。
五、手术步骤
排空膀胱后取平卧位,腹部皮肤常规消毒,局麻及(或)针麻。
(一)切口产后手术时,可在下腹正中低于宫底约2~3cm处作一长2~3cm切口,在人流的同时或在月经后手术,可在耻骨联合上方2~3cm片段和一长约3cm切口。切腹膜时注意勿损伤膀胱和肠管。
图191腹壁切口及取输卵管法
近多有用“指板法”取管者,熟练后可较快取出输卵管,系用一如指宽的金属板和指食同时伸入盆腔,扪到输卵管后将之夹出(图192)。
THE END