【治疗方案】局部麻醉下行腕横韧带切开减压正中神经松解手术治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】局部麻醉下行腕横韧带切开减压正中神经松解手术
女性,66岁,退休右手麻木疼痛半年。
患者于半年前，在无明显诱因的情况下出现右手麻木疼痛，以夜间为甚，甩手后可缓解。于当地医院就诊，查颈椎磁共振示：颈4-5，颈5-6椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄。以颈椎病为诊断于当地行针灸、输液（具体不详）、按摩、热敷等治疗，无明显效果，建议行颈椎微创手术治疗，逐来我院就诊，根据症状、查体不符合颈椎病诊断，行肌电图检查考虑腕管综合征。门诊以腕管综合征为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无昏迷、无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。
身体健康状况尚可，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。
生于本地，适龄结婚，已绝经，育有二子，无不良嗜好。
T:36.5℃，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。
颈椎磁共振示：颈4-5，颈5-6椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄。肌电图：正中神经传导速度减慢，考虑腕管综合征。
右侧腕管综合征
1.病史：右手麻木疼痛半年。
2.查体：右手握力较左手为弱，肌力约4级，右手腕部以远感觉减退，尤以掌侧为重，双侧Hoffman征阴性，右侧腕管Tinnel征强阳性。
3.影像学检查：颈椎磁共振示：颈4-5，颈5-6椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄。肌电图：正中神经传导速度减慢，考虑腕管综合征。
神经根型颈椎病：其主要症状是颈肩痛并单侧上肢的放射性疼痛，手部麻木并不是主要的症状，而该病例主要为右手发麻，憋胀痛，且夜间严重，甩手方可缓解，这些症状都是典型的腕管综合症正中神经卡压所致的典型症状，故可排除。