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2UIIS的应用提高了超声诊断学实训教学的质量，改变了教学模式
3UIIS的应用方便了超声诊断考试的改革
UIIS实境教学也为超声诊断的考核提供了方便快捷的测试方法。教师可以从UIIS中根据专业层次不同，在不同系统中随机挑选若干幅图像作为考试内容。当处于考试模式时，所显示的图像只显示患者的病史信息以及图像本身，学生需根据图像做出正确的技术选择和相应的超声诊断。这种方式可以真正达到考核学生诊断思维的效果，使考试变得更加方便、保密、公平、公正[4]，同时可以培养学生的专业技术能力和分析问题、解决问题的能力，达到本专业人才培养目标的要求。4UIIS在超声诊断学教学应用中存在的问题首先，UIIS是医院信息系统（HIS）的重要组成部分，同时又与医院医学影像存储与传输系统（PACS）紧密相连，UIIS在超声诊断学教学中的应用需要学校与附属医院之间进一步加强网络资源共享。其次，教学UIIS内容多、信息量大，学生不容易准确选取所需内容，还会出现系统故障，影响正常的教学工作。所以带教教师需要学习一些计算机方面的知识，熟练操作UIIS系统，解决一些简单的问题，以保证教学工作能够正常进行。
二、案例的应用
3.理论联系实际，激发学生的学习兴趣。有计划、合理地运用案例对《兽医临床诊断学》的内容进行讲授，能很好地激发学生学习的兴趣，较大程度地调动了学生课堂主动思考和课后自主学习的积极性。应用多种案例相结合的形式进行教学，以解决问题为切入点，重点引导学生主动思考案例，积极地查阅参考文献和自学，在讨论或自学中寻找最合适的答案，理解、消化新接触的知识，并在此基础上学会运用并掌握这些新知识[2，3]。这样就把教学的重点从“教”转移到“学”上来，学生由被动学习转变为主动学习，起到提高本科生学习能力的培养要求。
论文关键词：诊断学，基于问题的学习，教学模式
资料和方法
1.教学对象
沈阳医学院2008级本科7～12班180名学生。
2.方法
将诊断学中的症状学、体格检查及临床病例内容结合在一起,以PBL教学模式为基础,对原有诊断学课间实习教学模式进行改革。
(1)带教老师培训内科教研室所有副教授以上职称老师共同学习PBL教学模式,探讨课堂授课艺术和激发学生学习兴趣的技巧。其中实验组和对照组传统理论授课教师为同1人；实验组自学讨论指导教师共6人。
(3)分组及任务布置
①实验组沈阳医学院2008级本科7～9班90名学生；
②对照组沈阳医学院2008级本科10～12班90名学生。
实验组在课间实习前1周对学生动员培训,以了解实习方式,克服畏难情绪。为形成较好的团队关系,将6～7个学生组成1组,小组成员要保持稳定,并设立组长1名。教师和组长共同抽签,确定每组选题。教师根据每组选题,引导学生成为学习中的主动角色,使其独立分析问题、查阅资料、解决问题。组长负责分配工作,组内每个成员分别负责解决问题的一个方面,独立查阅资料,提出解决问题的最佳方案。组长监督组员的资料收集,并将资料汇总。最后,小组合作将资料制作成幻灯片,准备在课堂上进行演讲和答辩。
(4)课堂报告及答辩课间实习课程开始,由各组组长依次上台对选题进行20min的报告。之后开始答辩,全组成员上台接受提问。带教老师和其它组成员根据报告内容进行提问,答辩小组的每名成员均可以根据自己的理解进行解答。
(5)随堂评价并打分每组答辩结束后,由老师和其它组成员对答辩组准备情况、查阅文献资料、幻灯片制作、演讲情况及答辩过程进行综合评价并打分,小组得分为组员的课间实习个人分数,记入每名学生口腔预防医学期末考试总分(满分100分,其中理论考核80分、课间实习20分)。
结果
讨论
在本次教学改革过程中也发现了一些不足。首先,由于PBL教学方法对教师的素质有较高的要求,除了要求应有多学科的知识、丰富的实践经验、充分的备课外,还应掌握答辩时气氛的调动、引导等技巧。在这次探索中,带教老师由于缺乏经验,没有发挥到其应有的引导作用,对需解决的问题没有进行更深入的探讨。今后,教研室应多组织教师开展PBL教学模式的学习和观摩,提高对带教老师的要求,鼓励授课教师多听课、多学习、放开思想,用生动活泼的方式教学。
其次在对PBL教学的学生进行调查中发现，大部分PBL学生反映对知识点的掌
零散，没有整体的知识结构。这样十分不利于知识的存储和提取。所以在PBL教
学中，教师应该注意教学重点之间的关系，将一系列的知识点完整的教给学生教育学论文，
这样有利于学生的知识存储和问题解决。
目前，世界上许多医学院校都采用了PBL教学模式，并且PBL已成为医学教育的主流教学模式之一。当前我国正在深化教育教学改革，开展旨在培养学生创新性和实践能力的素质教育，PBL这种教学模式能够促进这一改革的发展和目标的实现〔8。PBL教学模式的科学性和先进性在一定程度上弥补了传统单一大课系统讲授的不足，但PBL教学仍存在着一定的问题和难度，要全面推进这一方法，还有许多工作要做，如，一方面要转变教育观念，开展早期PBL教学，提供足够的经费;另一方面要建立PBL科学评价体系。我们相信教育学论文，只要勇于克服困难和阻力，有目的、有计划地在医学院校开展PBL教学，我国的医学教育事业必将蓬勃发展，不断迈向新台阶。
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1.整体上，个性化教学应该促进符合学生个性的充分发展。学生个体的思维习惯与能力、学习习惯与能力、性格气质、兴趣爱好等各不相同，这些导致了学生的差异性，学习应该与学生的个性特征相适切，在学生个性禀赋的基础上促进学生的充分发展。
2.具体教学上，个性化教学就是针对性教学。即哪里不会教哪里。同时应充分考虑学生的个性化学习需求，为不同的学生提供不同的学习支持。
3.优化策略上，个性化教学要求我们在学习评价与诊断的基础上，为学生提供个性化的指导和辅导，作为班级集体授课的有效补充。
二、个性化教学的基本策略
在班级集体授课制下，教师面对几十个参差不齐的学生，按同样的进度，教学同样的内容，按同样的评价标准评价学生，这些必然导致个性化教学的缺失。同时，学校也基于此建立了相应的管理制度与体系，所以要推行个性化教学，就要求我们从教学理念、学校管理制度的顶层设计、信息化个性化教学平台、教学模式与方法、个性化指导与辅导等方面进行系统设计。
（一）开展个性化教学，首先应建立“以学生为中心”的教学理念
（二）实行更加民主开放的学校管理制度
首先，需要从学校层面进行系统设计。开展个性化教学需要学校建立与之适切的、更加民主开放的教学与管理制度，特别是教学管理制度，如何设计教师个性化教学的要求和教学标准，何时开展学习诊断，如何给学生提供个性化的指导和辅导，好的学校还要考虑如何搭建信息化教学平台更好地支持个性化教和学生的个性化学习，等等，这些问题都是班级授课制下很多学校以前欠缺的。其次，要建立建设更加灵活的课程体系，扩大学生的课程自主选择权。目前高校均开设公共选修课和专业选修课，开设选修课的目的在于让学生根据自己的兴趣爱好自主选择课程，促进学生的个性化发展。中小学校在新课改后也逐步开设一定数量的特色课，部分地区、学校还在尝试开设大学先行课，供优秀的学生选修。另外，目前高考改革的一个重要方向就是取消文理分科这样粗略的划分，而是让学生自主选择好的课程成绩纳入高考计分，这意味着扩大了学生根据兴趣选择课程重点学习的权利，其主旨还是在于落实学生的个性化发展。最后，就是需要学校进行更加民主的学校管理和支持开展更加丰富的社团活动，使学生更多地参与校规的制定和学校的管理，让学生在社团活动中，得到符合个性的充分发展。
（四）为学生的个性化发展提供有效的指导和辅导
开展个性化教学应为学生提供必要的指导和辅导，指导是指发现学生学习中的问题为其提供改进的意见或建议。辅导主要是指针对班级集中授课的不足，根据学生的差异，为其提供个性化的课外辅导，如针对尖子生的培优竞赛辅导等。为了使对学生的指导更加准确有效，学界提出学习诊断的概念，意指对学生的指导要像医生看病一样，准确找出学习障碍的病因，然后开出对症的药方。关于有效的学习诊断方法，不同的学者或教育机构依据一定教育教学理论建立了不同的诊断模型和指标，如学大教育的PPTS系统等，都得到了一定的实践应用，使学习诊断方法日趋成熟。笔者曾在广东省高要二中创新教育实验班中实施学习诊断实践研究多年，主要的理论模型基于建构主义的学习理论，主要的指标体系包括学习适应性调查、各学科诊断、综合评价和改进建议四部分，而学习适应性调查包括学习态度、学习方法、学习环境和身心健康等四大类12小类，各学科诊断则根据课程标准建立不同的指标进行分析诊断，力求找出影响学生学习深层次的原因，给学生一个完整的、准确的诊断和改进建议，经过多年的实践探索，取得一定的成效，具有较强的操作性。
（五）积极搭建个性化教学平台
三、结语
1.1临床资料
本组一共50例患者，其中男患者11例，女患者39例；患者的年龄在12～70岁之间，其平均年龄为35±4.9岁。本组患者在临床上的表现均不同，患者病程为1.5月至3年。本组的女患者中，有33例患者出现月经紊乱，其中25例患者的出现合并性的头昏、头痛，有19例患者出现四肢乏力，有48里患者的分泌素增高。
1.2检查方法
本组的50例患者入院之后，均采用GEHDExcite1.5TMRI核磁共振扫描机对患者的病变部位进行扫描，平扫的同时还要加动态以增强扫描。在扫描的过程中，患者主要是采取仰卧位，一般平扫的区主要包括鞍上、鞍区、蝶窦等。对被检部位进行常规的头部线圈，SE序列，层厚为3mm、未层隔，冠状位T2WIFLAIR、轴位T2WITSE(TR1000，TE100)平扫(TR6000，TE120)，冠状T1WISPIR-SE平扫(TR230，TE15)，对被检部位的横轴位、冠状位、矢状位等T1WI增强扫描，再经过肘静脉使用高压注射器在里面注射钆喷酸葡胺注射液0.2ml／kg，给药之后立即给予患者动态扫描，其扫描的范围主要是包括了鞍上、鞍区、蝶窦。
2结果
关键词：研究生教学；实践教学；故障诊断；教学改革
一、引言
长期以来，人们一直认为汽车故障诊断主要由专业的维修工程师借助专业设备来完成，靠维修工程师的丰富经验来实现准确的故障诊断，认为理论基础不深。其实不然，随着汽车技术的日益发展，其整体结构已经形成了一个集机械、液压、电器与电子控制于一体的综合体，诊断技术也逐渐从传统的人工经验模式向智能化仪器方向发展。《汽车故障诊断学》被许多高校列为机械工程、车辆工程专业的研究生和本科生的专业课。在研究生教学过程中，通常采用理论讲授和实践相结合的方法开展教学，这种教学模式，往往收不到理想的教学效果。根据研究生教学培养的要求，在专业课学习时，应注重理论学习、文献阅读、工程实践、归纳总结等环节的提高，笔者结合自己在美国俄克拉荷马州立大学做访问学者时经历的美国高校研究生专业课学习中课堂教学、文献阅读、工程实践等几个环节，结合美国高校在工科研究生专业课教学中的一些做法，提出在《汽车故障诊断学》的研究生课程教学中的几个改进点，并应用于实际课堂教学，提高教学效果。
二、教学改进方法
改进的教学方法主要是在完成基本的理论教学的同时设置专业文献阅读、工程实践与课程设计、总结报告撰写等环节，每个环节要求学员认真阅读资料、严密组织实验、详细分析实验数据、撰写总结报告，并在课堂上进行讲解报告，课终按正式论文格式撰写学术论文，并以各环节的打分来综合评定最终课程成绩。
1.基本课堂教学。《汽车故障诊断学》的教学内容涉及了工程数学、可靠性理论、计算机技术、人工智能技术等，在课堂教学中，除了介绍基本的概念、诊断参数的获取、特征信号分析、状态识别方法外，还需要给研究生灌输本领域的一些最新研究方法，如小波分析、神经网络诊断原理、模糊诊断与模糊神经网络、专家系统诊断原理等内容，这些内容的学习需要一定的数学基础，在讲解时以笔者从事汽车故障诊断方面的科研项目为牵引。
采用这种方式可以让学员进一步了解本课程学习内容与工程活动的密切关系，并结合自己未来的研究方向展开联想，激发学员的学习兴趣。
2.文献阅读。文献阅读是研究生学习期间的一个重要的环节，为提高学员的学术能力，在课程教学中引入文献阅读模块。多年来有一些重要的学术期刊，如国内期刊《振动、测试与诊断》、《振动工程学报》等，国际期刊《AdvancesinMechanicalEngineering》、《ShockandVibration》等，这些期刊为本环节的教学提供了丰富的资源。具体做法是课前搜集本领域的最新研究论文，布置给学员带着问题去阅读这些论文，进行归纳总结，提出存在的问题，最后总结形成报告，在课堂上做口头报告，并接受其他同学的质疑。这样既锻炼了学员的文献阅读、分析归纳、口头演讲的能力，也使学员对投稿期刊有所了解，对于研究生学习有着重要帮助。
3.工程实践与课程设计。工程实践是专业课学习的一个重要环节，尤其对于《汽车故障诊断学》这门理论与实践紧密结合的课程，这个环节是必不可少的。在这个环节中，合理设计工程实践过程、确定课程设计题目是调动学员学习积极性的关键。在本课程的教学中，结合知识点设计工程实践内容，如以“柴油发动机故障信号采集与分析”为题设计工程实践内容，如表1所示，明确了实验对象和实验工具，涉及内容涵盖了故障诊断研究必须经历的信号采集、特征提取、模式识别等内容，并对实验过程提出了具体要求。
4.课终论文。在完成专业课的课程教学后，需要学员根据课堂教学和实践环节的学习，撰写学术论文，该部分的要求应紧密结合教学的知识点，依据实验中采集的数据，也可以根据论文题目的需要，引导学员自主完成需要补充的数据，为论文撰写提供支撑。具体实施时采用教师命题、学员自主组合选择的方式来开展，表2列出了最近一期教学中布置的论文题目与完成人员。
5.成绩评定。课程考核根据各教学环节的学习情况给出综合评定。在课程学习之初，对各环节成绩的比例、评定方式给出明确说明，在每个环节完成后按照评定标准进行严格打分，最终根据各环节的打分计算本课程的成绩。具体成绩组成与标准如表3所示。
三、结论
在《汽车故障诊断学》中进行教学改革，引入文献阅读、工程实践、论文撰写等环节，使学员在学习本课程基本知识点的同时，还锻炼了文献理解、归纳总结、动手实验、语言表达、综合分析等能力，通过在实际课程教学中的应用，学员普遍反映本课程的学习信息量大、内容丰富，对自主开展科学研究的能力有较大提高。
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ResearchonTeachingReformof"AutomobileFaultDiagnosis"underNewSituation
ZENGRui-li,MEIJian-min,ZHAOHui-min,SHENHong
(MilitaryTransportationUniversity,Tianjin300161,China)
论文摘要：中医脉学理论潜在着统一的思维模型及数学模型；其模型性承载于太极模型、三才模型、五行模型；这种模型概念的迁变反映着中医脉学理论的逐渐形成与完善；模型中医学认为，中医理论特点是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理论，然后再严格按照模型建立其脉学理论。
模型中医学是从思维模型、数学模型研究中医理论形成、发展和演进的一门边缘性学科[1]。中医诊断学是以统一的思维模型、数学模型用于人体不同部位的医学诊断，例如：舌、脉、眼、耳等，它们都是诊断疾病的窗口，是用来观察人体内在变化的，即中医所谓的“司外揣内”[2]。同理，中医以诊脉为主要诊断特点的脉学理论，亦产生于一种模型思维，如太极、三才、五行等三大模型思维。脉学理论恰恰是嫁接了这种思维模型，并结合临床实践，形成了一套完整的脉学理论体系。今论述如下，以期斧正。
1．脉学的太极模型
太极模型，反映的是表达整体意义上的“基元”演化思维。它的基元性，决定了从每个基元部位均可反映着相似的全身或其他基元源的演化发生的模型表达。一节脉，就是一个基元部位，所以，它相似的反映着全身或每个其他基元部位潜在的脉象模型表达。
中医脉学定位，腕部的“寸口”，就是一段潜含着全身任何相对独立生命单元均有的演化“基元”部位，它与太极思维相吻合。所谓太极，极端也，唯一也，基元也。在“极”端处，阴阳混元一体，阴阳高度统一，阴阳属性在此“极点”并且显示不出来。这正是太极思维模型的原初意义。每一段相对独立的一股脉，均对应着“太极”思维模型。它反映着人体生命信息完整意义上的泛指代。
2．脉学的三才模型
所谓三才模型，是生命奇数演生律中高于基元太极模型演化的第二个模型，就是“一源三歧”的模型。它反映着一个表达“基元”整体意义上的太极脉位，再以三才模型（即一分为三）演化出与该模型对应的三大脉位表达。三才模型，使中医脉学太极模型的“基元”脉位，递演出“寸、关、尺”三部拭脉法。这为将人体或器官按模型论从上到下进行“三位”机械定位，打下了基础。反映了脉学理论从太极模型，向三才模型演进轨迹。
3．脉学的五行模型
五行模型，也是生命奇数演生律中的一个解值，一个比三才还要完备、细化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映着三才模型再进一步的演替和细化，成为与五行思维模型相匹配的所谓“金、木、水、火、土”五部拭脉法。五行，在传统中医学里机械地代表五脏。其实，只是代表五大类脉势功能态。而两手的“寸、关、尺”合二为一，就构成了更高级的五行模型脉学定位法。中医用五脏，来代表人体五大功能态的生命意义。如“寸位”表达上焦肺心，“关位”表达中焦肝胆、脾胃，“尺位”表达下焦肾。其实，“寸、关、尺”只是腕部“基元”脉按三才模型演化出的三段子代“基元”脉位，与太极模型相对应。只是两手的子代“寸、关、尺”合和为五行模型的“五位”定脉法。太极、三才、五行，反映着中医脉学理论“按模塑理”的演变。反映着中医理论本质上就是模型中医。
4．结论
中医的脉学理论博大而精深，她根据模型思维的“太极、三才、五行”演变而来。并将生命学上，完整意义上的人体，机械地与这些模型思维对应，产生了脉演诊断。先有模型思维在先，然后再是按模型创造中医脉学理论。反映出了中医脉学演化模型高度统一。这正是中医模型诊断学的奥意，将有另文发表。
参考文献
中图分类号：R249
文献标识码：A
吴宗柏，教授，全国优秀教师，云南省名中医。1938年12月生，天津武清县人。1965年毕业于河北中医学院。曾任云南中医学院《中医基础理论》、《中医诊断学》教研室主任、云南中医学院学术委员会委员、全国中医诊断学会委员。曾兼任中医诊断学杂志、云南中医杂志、云南中医学院学报等编委会委员。多年来主要从事中医教学、临床工作。主编出版了《新编中医临证手册》、《藏象学》、《中医诊断学》、《滇南本草附方研究》、《常用中医方药手册》等专著；参编出版了《中医基础理论》、《中医疾病诊疗纂要》、《中国名医名方》、《中华效方汇海》、《中医诊断学高级参考丛书》等多部论著；发表学术论文50余篇。获云南省科学技术进步三等奖两项、省卫生厅科技表扬奖一项。
我1965年毕业于河北中医学院，经统一分配来云南中医学院工作。同年去上海中医学院进修一年。从此便与执教业医结下了不解之缘。
多年来，在教学工作之余，参加临床和实习带教工作。上世纪70年代在中医学院附属医院及昆明市中医院参加临床带教。特别80年代以后．则长期在云南中医学院直属医院和云南中医学院尚义街门诊部从事临床工作。临证过程中，我尤其重视中西医结合的双重诊断，长于将传统诊法与现代检查手段相结合、局部病理变化与传统病机认识相结合、现代药理研究与传统用药经验相结合。在谨守中医辨证论治原则的前提下，注重吸收运用现代有关中医药研究的新成果、新经验，对于临床常见的多发病，诸如：发热、咳嗽、头痛及现代所言的冠心病、胃肠道疾患、泌尿系感染等皆有较为深入的研究和实践体会。曾主持参加了“愈疡灵”、“胃炎宁”、“前列片”等的研制，并获得云南省科学技术进步三等奖两项、卫生厅科技表扬奖一项。1996年被授予云南省名中医称号。
回顾几十年所走过的历程，多少还是有些值得回味的心得体会。
在长期教学和临床过程中，我深感中医药学确实是先贤们几千年的医疗实践结晶，她源于实践并在长期的实践过程中逐渐形成一个完整的医疗体系。她不但对我们伟大民族的繁衍昌盛做出了历史性的巨大贡献，对世界医学的发展也有不可低估的影响。特别是近几十年来，中医药理论的科学和实用价值，越来越多地被世人所瞩目。一些科学技术发达国家中的专家、学者研究中医药者也越来越多。这是中华民族的骄傲与光荣，也是我们对世界人类保健事业的贡献。当然，也应看到中医药学的某些不足，由于历史条件和科学水平的限制，中医药理论多是用直观、假想、推理等方法而得出的，这就难免给后学者造成一定的困难。事实证明，现代科学、现代医学正在向传统医学渗透。作为现代的中医药工作者，必须跟上时代科学发展的潮流。只要能在中医药理论指导下，保持中医特色。那么现代的医学检查手段，不论中医、西医、中西医结合均可采用。任何一门科学都没有顶点，中医药学也不例外。科学之所以永葆青春，就在于其不断更新与发展。我认为中医药学要发展，开展多学科研究、发掘是刻不容缓势在必行的。
【关键词】高职院校;医学影像技术;教学改革
我院自开办医学影像技术专业后。根据全校教学改革工作会议精神。从教学实际出发，经过几年来的教学改革探索和实践，取得了初步成效，供同仁参考和指正。
1确立教学目标,强化实践性教学
1.1把握规律，强调实践性教学目标
强化实践性操作，全面改革讲习比例不合理的现状，打破理论与实践教学分段实施的界限。充分体现该专业以培养高等技术应用型医学影像专业人才为根本任务，适应卫生工作需要为目标，突出“应用”为特征，围绕动手能力强化实践性操作。以现代化教育技术为手段，彰显影像学科形象化的特点，提高教学时效比。将影像诊断学全部进入实验室授课。电子幻灯授课与学生同步阅读实片过程结合，实现理论与实践的零距离接触的事例教学的目的；将X线摄影中基本理论、X线照片冲洗化学集中讲授，X线摄影位置学部分全部进入实验室在教师实体示范操作的基础上，主要由学生分组进行操作训练，达到集中学习基本理论、分组强化规范具体操作的目的。在实习环节中，实施“导师制”，倡导学生主动实践与带教主动指导相结合并全程分段进行考核，确保实践教学的质量。
1.2抓住核心，优化课程体系与教学内容
1.3拓视野，增强针对性教学．
1、强化第二课堂的专业知识拓展和提高专业素养和发展潜于的功能，弱化围绕专业教学以外的作用。首先设立讲座课．如医学统计学、医学科研基础、医学文献检索、医学论文撰写、医学信息管理、专业英语等。其次通过开放实验室，学生自行设计内容进行强化。对学有余力的学生，设立课题小组，老师围绕设计课题进行引导，通过查阅资料、实际操作，拓展专业知识面。
2、以外引内联方式，加强师资建设。聘请院外有实践经验的专家为兼职教授，定期来院讲课或指导工作，丰富临床实践知识；根据专业教学需要，有针对性安排教师进行专项进修、交流，根据教学实际，与医院联合进行教学、学术研究，共同促进、共同发展。
2构建学生专业综合评价的考评体制
2.1实行理论与技能测评分离
根据专业培养目标的要求，改革原有一纸定乾坤的模式，采取专业理论与专业技能分离，对于专业理论与专业技能测评，其中任何一项不合格，均认定为专业不合格，通过考核方式改变，强化专业技能要求。其中理论考核由题库生成，技能考核分口试、操作二部分，请院外专家进行测评。
2.2建立技能目标考核标准
1、医学影像诊断学分为平时考核、课终考核、毕业考核。平时考核以各系统完成阅片诊断数量及诊断报告质量打分。课终、毕业进行双盲片考核，抽取各系统一张影像片，书写诊断报告。对报告结果分格式、描述内容、名词应用、诊断顺序、诊断结论等五部分，进行计分。
2、x线摄影学以具体操作内容双盲抽取。分暗室装片、机器准备、摆放、工具应用、条件设备、暗室洗片等六部分目标进行考评。
3、医学影像设备学以随机抽题。分原理说明、部件指定、线路分析、仪器使用等四部分测评。
2.3完善实习考核办法
在实习手册中增加实习目标考核标准，完善实习双向(学与教)督促机制。分别设立考核内容及量化标准。对考核过程要求每一小部分由带教医生(技师)考核鉴字、每一大部分由科室会考、学校抽考的方式进行，实习结束前由学校与医院科室共同检查考核。
3加强教学方法及手段的变革，开展教学质量评估
在教学方法上遵循四个“有利于”原则：有利于学生主体、教师主导地位的发挥，有利于体现学科特点与培训目标的实施，有利于培养学生学习兴趣与思考分析能力，有利于发挥教与学双方的个性潜质与创新精神。注重启发、讨论、演示、操作教学等灵活多样的教学方式。采用现代化教育技术，鼓励应用网络课程、多媒体课件等教学手段，解决教学重点难点，提高授课时效。
临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础。临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外，还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力，以适应21世纪临床医学发展的需要。但是，由于受到应试教育和教学条件的影响，临床医学专业实践教学在一定程度上被忽视或削弱，普遍存在着重理论教学、轻实践教学，重基础理论学习，轻临床技能训练的现象。为了更有效地加强临床医学专业实践教学，培养学生的创新能力和创新思维，充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，我们构建了以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系，取得了良好的教学效果。
1实践教学现状
实践教学是临床医学教育的重要组成部分，是抽象思维与形象思维、传授知识与技能训练相结合的教学活动，是培养学生观察能力与实践能力、创新思维和科学素养的重要环节。但是，目前临床医学专业的实践教学还存在许多问题。
11实验教学
(1)缺乏创新意识。实验内容陈旧、方法落后，与理论课程教学的实际需要脱节，而且绝大多数是验证型实验，很少有创新型、综合型实验，难以激发学生的求知欲、学习兴趣和主动参与意识。
(2)实验条件落后。由于实验条件限制，不少实验是以演示为主，同时实验分组后，每组学生人数较多，动手操作的机会减少，出现了实验课上只听不看、只看不做的现象。
(3)考核方法不完善。由于基础医学实验没有独立设课，不计学分，很难对学生的实验情况做一个较准确的量化考核。
12临床见习和实习
(1)临床教学的资源不足。由于招生人数的増加，人均临床见习和实习的病床数减少，造成学生动手机会、与病人接触的机会减少;同时，由于疾病谱的变化，理论教学中的部分病种很难在临床中见到，造成学生只有理论知识，而缺乏实践技能。
(2)缺乏严格的技能训练。由于教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等问题，导致临床基本技能训练不严格和不规范。
(3)对临床见习和实习的认识不足。由于存在重理论、轻实践，以及考研、就业的冲击，导致教师和学生对临床见习和实习认识不足。临床基本功不扎实、理论与实际脱节;学习积极性不高、动力不足、组织纪律松懈是临床见习和实习中常见的问题。如果再缺乏严格和规范的考核机制，这种问题更加严重。
2实践教学体系建立的原则与内容
21实践教学体系建立的原则
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新思维、实践能力和临床适应能力具有特殊作用12。临床医学专业实践教学体系的建立应根据专业知识结构和能力结构的要求，按照“増强能力、强化技能、面向临床、协调发展”的思路，建立科学合理、有效的实践教学体系。“増强能力”就是要増强学生学会做人、学会学习、学会做事和学会交流的能力，“强化技能”就是根据培养目标，有针对性地进行对学生进行专业技能训练，以适应社会需要;“面向临床”就是使学生早期接触临床，突出临床技能训练和分析问题、解决问题能力的培养;协调发展”就是综合应用知识、能力、素质三位一体的教育理念，使学生在实践教学中全面协调地发展。
22实践教学体系建立的内容221改革基础实验教学模式
基础实验教学改革，构建有利于学生创新意识和实践能力培养的实验教学模式。
(1)改革实验教学模式。基础课程实验分为3个层次，即基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验。①基本验证型实验主要以基本技能、基本操作训练和一般验证型实验为重点，并増加实用性实验技术为提高学生的基本实验方法和科研能力打下基础。②综合设计型实验以突出培养学生分析问题和解决问题的能力为重点，使学生真正做到将所学的知识融会贯通，以全面提高学生从事实际工作的能力1341。我们打破了原来以课程为主独立设置的单纯验证性实验的格局，设置了人体机能学(生理学、病理生理学、药理学)、人体形态学(系统解剖学和局部解剖学)、人体显微结构学(病理学、组织学与胚胎学)、病原生物学(微生物学、免疫学、人体寄生虫学)、细胞与分子生物学(生物化学与分子生物学、细胞生物学、遗传学)的5大实验模块。③研究创新型实验则以学科前沿课题为重点，训练学生科研思维和能力为目的，在教师的指导下，根据学生的兴趣和能力自行设计实验，以培养学生的科研意识、科学素养、创新思维、实践能力和团队精神。基本验证型、综合设计型、研究创新型的实验有机联系、相互渗透、相互融合，形成基本验证一综合设计一研究创新相互支撑的实验教学体系。
(3)改革传统的教学方法和手段在实验教学过程中引入计算机多媒体技术、计算机网络技术、模拟仿真实验技术等现代化教学手段，实现实验教学的多媒体化、模拟化和网络化，不仅可以提高实验教学效率，优化教学过程，而且达到教学相长的效果。同时，应用多媒体技术也可以解决某些常规实验因条件限制无法解决的问题。
改变以教师示教为主的教学方法，为学生提供充分动手、思考和创新的机会，变“被动式”实验为“主动探究式”实验，将实验教学从传统的“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的主动性和参与性。
强化临床技能训练指导临床实践教学改革，构建有利于临床技能和适应能力培养的临床实践教学模式。
(1)改革临床实践教学模式。临床技能训练主要分为临床基本技能训练和临床岗位技能训练。①临床基本技能训练:主要以诊断学、外科手术学的基本技术为重点，并増加了腔镜手术、各种穿刺技术等临床实用性技术的训练，为提高学生的基本技能和临床诊治能力打下基础。我们打破了原来以课程独立设置的技能训练，设置了临床技能学，将诊断学病史采集、基本查体手法、病历书写等)心肺复苏、外科手术学等技能融合，强化临床技能训练。②临床岗位技能训练:主要在临床主干课程学习阶段和临床实习期间进行，以系统的病史采集和书写病历的能力、实施系统体格检查的能力、运用各种检查手段的能力、对常见疾病初步诊断的能力和对常见疾病进行初步处置的能力为主。通过临床基本技能训练、理论学习和临床岗位技能训练，形成了新的临床实践教学体系。
(2)重组临床技能训练内容。将分散在各专业的临床技能重新组合，重组后的临床技能训练内容涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤性病学、神经病学、临床检验诊断学和影像诊断学等临床技能。参照国家执业医师考试指南，我们编写了《临床技能学》(卫生部“十一五”规划教材)，内容包括问诊与病史采集、体格检查、临床基本操作技能、辅助检查结果判读、病例分析等。以问诊方法与技巧、常见症状为基础，以临床基本操作技能、病例分析为重点，要求学生在实践训练中深刻理解、强化发展所学理论，并理论联系实际，培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法，使医学生基础理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高与进步。
(3)改革临床技能教学方法。运用模拟技术、虚拟技术、计算机模拟病人、多媒体、网络技术结合临床见习、实习进行临床技能训练，使临床技能教学手段先进、内容丰富。①体格检查采用“一对一”、模拟病人、临床见习和实习进行训练;②病史采集采用在医院见习、实习训练问诊，并强化沟通技巧、人文关怀技巧、临床思维的训练;③临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练;④症状学、临床检验诊断学、心电图学、影像诊断学采用讨论式教学;⑤外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术及腹腔镜虚拟装置进行训练;⑥通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等进行病例分析和临床思维训练。
3建立实践教学管理与监控评价体系
学科研办公室是三级管理体制中的指挥控制中心，各部系(附属医院、教学医院堤临床医学专业实践教学组织的中转站，教研室(科室)是实践教学实施的基础和关键。
32改革实践教学考核方法
实践教学考核不能单纯地从掌握书本知识的程度来衡量学生的水平，更重要的是检验学生的实践能力和思维能力，考察学生的创新意识和创新能力161。实践教学考核的方式有:①水平测试:检测学生对本门课程掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力;②能力测试:主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力。
在基础医学实验教学考核中重视水平测试，増加实验课程的考试比重，严格考核制度。在临床技能训练考核中重视能力测试，严格临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式三站式考试)全面考核学生的临床技能。
33建立实践教学质量监控体系
实验教学质量检查不仅要注意最终的教学效果，更要了解实验教学过程，是各种影响因素处于受控状态17。在实践教学过程中，我们采取督学督导、建立质量标准和教学检查与评价制度，确保实践教学全程质量监控不断线。①依靠学院督学的力量，检查、督导实践教学过程和考核环节，达到有效监控实践教学质量的目的;②制定各实践教学环节的质量标准，如青岛大学医学院临床教学管理规范，以及教学查房、临床基本操作技术、各种穿刺术的操作规范和质量考核标准等;③坚持期初、期中、期末实践教学检查与评价制度，以实践教学评价为突破口坚持评价与经常性教学工作相结合、日常监控与周期性评价相结合的原则，全程监控实践教学环节，确保实践教学质量。