1.急性肾衰竭:肾脏突发性的失去过滤功能,造成含氮废物的堆积,水分、电解质及酸碱失去平衡。如果能怏速诊断与治疗的话,通常是可以恢复的。急性肾衰竭的发生率原则上比慢性肾衰竭低。
发病的原因
病理学上,以肾脏为分界点,分为肾前性、肾性和肾后性。以下以一个简单的例子来说明。
1.肾前性:肾前性是指血管内的血液无法进入肾脏,就如同污水无法进入污水处理厂。
2.肾性:肾性是指肾脏本身功能失常,就如同污水处理厂本身功能丧失。
3.肾后性:肾后性是指尿道、膀胱或输尿管阻塞,就如同污水处理厂的污水排放孔阻塞。
急性的肾衰竭,通常起因于肾脏血液灌流量不足、中毒性肾炎或原发性肾脏本身的疾病。而慢性肾衰竭逸常都是自发性的,与家族遗传有关。患有高血钙、低血钾、多发性肾脏囊肿。类淀粉样变性、药物、淋巴肉瘤、慢性泌尿道阻塞和糖尿病的狗狗,是急性肾衰竭的危险群。
临床症状
1,整体状况:身体外观、毛发大致良好,皮肤的弹性变差(脱水)、低体温或发烧、呼吸急促、心跳徐缓、突然出现食欲不振、精神萎靡、运动失调及癫痫。
2消化道症状:口臭、口腔溃疡、舌炎、舌头渍疡及呕吐(有时会含血)。
3呼吸道症状:呼吸中出现浓浓的氨的味道。
4泌尿道症状:少尿、无尿或多尿。
诊断方式
可以通过以下各项检验来确定病症。
1血液学检验:可以发现血液中的尿素氮、肌氨酸及磷会上升,钾和血糖会上升,血钙和血液中的碳酸则会下降。
2.骨髓穿刺:当病程转变为慢性肾衰竭时,因为肾脏是红血球生成激素的主要部位,所以狗狗容易出现贫血的现象,为了确定其体内红血球生成的状况,可以进行这项检验。
3尿液及尿渣检验:可以通过这项检验初步判定其为急性或慢性肾衰竭。因为尿液浓缩能力下降(尿比重会下降),通常会伴随轻度的蛋白尿及糖尿,很多病例还会伴随白血球、红血球及肾上皮柱状细胞,有的会出现菌尿或结晶尿(氧化钙)。
4.传染病检验:主要检验是否存在钩端螺旋体。
5.影像诊断学
×射线检验辅助照影剂:可以观察肾脏的外形,尿路有无受阻,是否出现结石等。
超声波:可以借此了解肾脏的实际状况,诊断出比较小的结晶或结石,以了解肾脏内的血液动力学等。此外,如果肾脏变小或出现囊肿,通常表示已经发展为慢性肾炎。
6其他诊断项目:为了判断肾脏制造尿液的能力,可以插入导尿管来搜集尿液,并观察尿液形成的速度。
7.肾脏采样:协助了解病情,可以通过病理切片了解肾脏细部的组织状况。
治疗方法
治疗上,住院的需求性相当高,―般治疗的原则,应先了解病因,针对不同的原因给予不同的治疗。
1告知药物种类:如果狗狗正在使用药物,应该告知动物医师药物的种类,如果属于肾毒性药物,应暂停用药。
2维持身体血液动力学的稳定:通过药物增加肾脏血液灌流量,以增加肾脏过滤的速度,减少含氮废物的堆积。
3.改善体液不平衡的现象:包含脱水的改砉、体液酸碱性的平衡及离子的稳定。
4.如果误食毒性物质:依照毒物的种类使用催吐、洗胃或活性碳的给予,减少身体的吸收,某些特殊的物质也有特殊的解毒剂,饲主应该尽量提供食入物质的信虑、,以协助治疗。
5.血液透析:血液透析可以协助排除毒物。
治疗后的状况
狗狗患急性肾衰竭时,在治疗的过程中,常会出现很多并发症。例如,口腔溃疡、舌头渍烂和多重器官衰竭等闾题。为了延续生命,通常需要相当的设各与医疗技术,如腹膜透析、血液透析,甚至肾脏移植等。
相对的,需要的费用往往超出想像,当狗狗超过75%的肾元功能受到损害时,就进入了慢性肾衰竭。因为肾脏是红血球生戊激素的主要部位,所以狗狗容易出现贫血的现象,治疗初期,应该定期追踪。
所以,预防胜于治疗,建议狗狗7岁以后,应定期进行健康检查及注意日常生活的饮食。
早期发现,治疗效果佳,肾脏的肾元细胞损害超过75%时,治疗效果不明显。