女孩胸口凹陷似“漏斗”微创矫治让她“昂首挺胸”

来自安徽的女孩小安（化名），从小就发现自己和别的孩子“有些不太一样”。她的胸口有些凹凸不平，尤其是站着的时候更加明显，后来凹陷处更是发展到像一个“漏斗”。父母刚开始以为是缺钙，一直在给她补钙，但问题不仅没解决，反而越来越严重。趁着暑假，爸爸妈妈带她来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区小儿胸心外科就诊。顾海涛教授团队通过微创手术，让小安从此“昂首挺胸”。

女孩胸口凹陷似“漏斗”

今年10岁的小安，来自安徽农村。在她两岁时，父母就发现她的体形有些“不太正常”，胸口看起来有些凹凸不平。因为刚开始时症状不明显，父母以为是缺钙造成的。这几年来，小安钙片没少吃，牛奶也没少喝，补钙好几年，胸口凹陷症状却越来越严重。

考虑到孩子的生长发育，父母曾多次带她到当地医院就诊，却一直没有得到明确的诊断。随着病情的进展，小安总是弓着背、含着胸，不敢见人，人也变得十分内向。更严重的是，小安在运动的时候，总会出现胸闷气短的症状，严重时甚至喘不过气来。

顾海涛教授仔细查体发现，小安胸骨下段连同肋骨向内凹陷，呈“漏斗状”。医生告诉父母，小安是先天性胸壁畸形，也就是我们经常说的“漏斗胸”。好在经过顾海涛教授团队的精心救治，小安顺利进行了漏斗胸微创矫治术（Nuss手术），目前已经顺利出院。

“漏斗胸”易误诊为缺钙

“孩子小的时候，症状不明显。很多家长容易把漏斗胸误当成缺钙，从而耽误治疗。”顾海涛教授介绍，儿童先天性胸壁畸形最常见的就是“漏斗胸”，即胸骨下段向内凹陷，形成外观形似漏斗状先天性胸廓畸形，是多数家长容易忽视的一种疾病。

随着孩子的生长发育，孩子的“胸廓凹陷”可能会进一步加重。有的家长可能没有意识到问题的严重性，认为只是美观问题，直至孩子进入学龄期，甚至进入中学依然没有积极地就诊治疗，从而带来严重后果。

漏斗胸所引起的胸廓凹陷，使胸腔容积减少，对胸腔内的心脏和两侧肺叶造成不同程度的挤压，严重可引起心律失常。在生活中，这种疾病比较常见的表现形式为：孩子的运动能力下降，运动后易疲劳、呼吸急促。此外，胸壁畸形还会使孩子产生自卑情绪，造成孩子严重的心理负担。

3-14岁是矫正手术“黄金期”

“发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。”顾海涛教授提醒，孩子年龄大了，骨骼会开始纤维化，骨韧性下降，给手术带来一定风险。“建议孩子在3到14岁，开展矫正手术。这一阶段开展手术，孩子术后恢复快，也能更好保障孩子的生长发育。”

顾海涛教授表示，以往需要开胸、断骨“大刀阔斧”才能矫正的“漏斗胸”，如今微创手术就可解决。目前省人医小儿胸心外科可根据患者病情，开展个性化、精准化的弓形钢板Nuss手术，具有创伤小、恢复快、保持胸廓完整性和稳定性的优点。正常情况下，只需在患儿左右腋下分别打开约2cm的小孔，放置矫形钢板，把凹进去的胸部往外顶起。

Nuss手术术后3个月内，除了避免侧睡、负重、弯腰和剧烈运动，对生活学习基本上没有太大影响。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。