2016年北京市医师定期考核业务水平测评
（消化内科专业试卷）
单位：_________________________________________________姓名：_________________性别：____________
身份证号：_____________________________________________________________分数
共100分，60分合格。
一.单选题（每题1分，共70分）
1.D细胞分泌的是()
A.胃动素
B.胃泌素
C.5-HT
D.生长激素
E.生长抑素
2.下列不属于A型胃炎的特点是()
A.胃窦萎缩
B.影响维生素B12吸收
C.胃酸分泌下降
E.可以合并恶性贫血
3.早期胃癌的定义为()
A.癌组织浸润深度限于黏膜层，无淋巴结转移
B.癌组织浸润深度限于黏膜层，无论有无淋巴结转移
C.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移
D.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移
E.癌组织浸润深度限于黏膜层和,黏膜下层，无论有无淋巴结转移，肿瘤表面积<2cm
4.H.pylori感染多不定植于()
A.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
B.胃黏膜上皮
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜完全型肠上皮化生区
5.男性,32岁,上腹痛2年,胃镜提示：胃窦大弯侧黏膜糜烂,粗糙不平,病理为轻到中度不典型增生,HP+，最佳治疗方案为()
A.PPI治疗
B.黏膜保护剂治疗
C.支持营养治疗
D.补锌
E.根除H.pylori并胃镜随访
6.女性,35岁,上腹胀，呕吐半年，胃镜示:胃体粘膜粗大，僵硬，蠕动差，胃腔小，扩张差。B超示右侧附件处包块，最有可能的诊断是()
A.A型胃炎
B.BorrmannIV型胃癌
C.幽门梗阻
D.胃泌素瘤
E.Menetrier病
7.男性，56岁，反复上腹痛，腹泻4年，胃镜示：胃粘膜皱襞粗大，肥厚，十二指肠降部多发溃疡，PPI治疗3个月内镜变化不明显，下列对患者诊断无帮助的是()
A.腹部平片
B.腹部CT
C.胃液分析
D.胃泌素测定
E.核素检查
8.女性，40岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不符合该患者疾病的病因的描述是()
A.胃酸分泌过多
B.幽门螺杆菌感染
C.黏膜屏障受破坏
D.胆汁反流
E.慢性胃炎
9.下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述不正确的是()
A.为自限性变态反应疾病，预后良好
B.不是所有患者都有过敏因素
C.弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现
D.弥漫浸润以粘膜层为主者常出现常发生腹水或胸水
E.外周血嗜酸细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据
10.胃食管反流病患者的典型症状是()
A.餐后饱胀
B.反酸、烧心
C.上腹隐痛
D.吞咽困难
E.嗳气
11.诊断反流性食管炎最准确的方法是()
A.食管钡餐检查
B.食管滴酸试验
C.24小时食管pH监测
D.内镜检查
E.食管测压
12.显著提高胃食管反流病诊断率的方法是()
A.反复内镜检查
B.食管内阻抗+24小时pH监测
C.内镜+PPI试验
D.内镜+食管钡餐造影
E.食管钡餐造影+食管测压
13.以下哪项考虑诊断为NERD()
A.内镜下粘膜糜烂较轻
B.食管内24小时pH监测阴性
C.无典型反酸、烧心等症状
D.内镜下可见胃液反流至食管腔内
E.内镜检查未发现异常，食管内24小时pH监测阳性
14.PPI试验治疗有效是指()
A.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状消失或显著好转
B.PPI标准剂量每日1次，治疗7天，症状缓解（>30%）
C.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（<50%）
D.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（>30%）
E.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（<50%）
15.男性,70岁,因高血压病、冠心病长期服用阿司匹林及钙离子拮抗剂,反酸、烧心一年余，胃镜检查示反流性食管炎LA-C级，滑动型食管裂孔疝，予服用雷贝拉唑症状可缓解，停药后很快出现症状，夜间症状更甚,下一步治疗首选()
A.继续标准剂量PPI治疗
B.加用H2RA
C.开腹行hller手术
D.加用促动力剂
E.单用粘膜保护剂
16.女性,25岁,间歇性吞咽困难伴呕吐3年,上消化道造影示食管下端呈鸟嘴样狭窄,上段食管扩张，最可能的诊断是()
A.反流性食管炎
B.胡桃夹食管
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.食管裂孔疝
17.男性,65岁,进行性进食时胸骨后哽咽感3个月,为明确诊断首选的检查是()
A.内镜和病理活检
B.上消化道造影
C.胸腹部CT
D.胸部X线
E.食管拉网
18.男性,70岁,进行性吞咽困难4个月,目前仅能进食粥,首先考虑的诊断是()
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.胡桃夹食管
E.食管癌
19.食管癌早期特异性的症状是()
A.胸骨后不适
B.进行性吞咽困难
C.进食时胸骨后滞留感
D.声嘶
E.可无症状
20.有关贲门失迟缓症的治疗,不正确是()
A.抬高床头
B.钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物
C.腾喜龙肌注
D.内镜下注射A型肉毒杆菌毒素
E.POEM术
21.男性,42岁,饮酒后呕吐胃内容物，随后呕较鲜红血100ml，伴有上腹部疼痛。血压110/60mmHg，心率90次/分，最可能的诊断是()
A.急性胃粘膜病变
B.贲门粘膜撕裂综合征
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃溃疡合并出血
E.反流性食管炎
22.患者男性,28岁,主因”间断上腹痛3年,呕血黑便5小时入院”.入院查体:贫血貌,血压90/50mmHg，HR110次/分。辅助检查：HGB80g/L，BUN10.5mmol/L.急诊医师接诊后首先要进行的是()