吞咽困难病因多为咽、食管本身病变导致食管狭窄，或由于近邻器官组织的病变形成压迫，以及神经肌肉的功能异常导致吞咽不能。
“起初是吃米饭馒头觉得梗，后来吃稀饭也会觉得不顺畅，速度稍微快一点就梗在胸口，现在甚至连水也吞不下去了。每天晚上还会有食物和酸水反流到喉咙，把我呛醒，实在是太难受了。”
近日
吞咽梗阻多年的53岁彭先生
被诊断为贲门失弛缓症
通过食道CT和胃镜检查后发现其食管扩张积液十分严重，食物和水都堆积在食道无法进入胃内，原本瓶口粗细的食管已经被撑的粗如碗口。
随后
彭先生接受了
经内镜下食管括约肌切开术
（POEM手术）
目前，已经能够正常进食了
消化内科主任王珣解释
除贲门失弛缓症之外
其他功能性食管疾病等
均可能出现吞咽困难的表现
因此
应当正确看待吞咽困难这一病症
什么是吞咽困难吞咽困难是指食物通过咽部或食管时感到费力，有梗阻、障碍、咽不下的感觉。出现以下症状，需要警惕：
饮食过程中或饮食后出现咳嗽（误吸）；
饮食速度慢，一口食物会分几次吞咽；
吞咽的过程可明显感觉费力；
食物会向鼻腔反流；
饮食过程中会出现呼吸困难或气短等。
吞咽困难的原因
吞咽困难病因多为咽、食管本身病变导致食管狭窄，或由于近邻器官组织的病变形成压迫，以及神经肌肉的功能异常导致吞咽不能。另外服用一些药物也可能导致吞咽困难的发生。
有哪些疾病
会导致吞咽困难
食管炎：吞咽困难的常见原因，除吞咽困难外，还有进食时疼痛的症状。
食管癌：好发于40岁以上。早期胃部闷胀感，进食时有胸骨后疼痛感。
脑部疾病：如脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病等，由于中枢和周围神经在吞咽过程中起调节和控制作用，因此当出现病变或损伤时，可出现吞咽困难。
食管良性肿瘤：较少见，主要是平滑肌瘤、息肉、囊肿等。
食管憩室：食管壁向外突出的小囊。当食物进入小囊内部，使憩室胀大，从而压迫食管吞咽不畅。
食管裂孔疝：胃、肠或其他腹腔内脏器经横膈食管裂孔进入胸腔，而引起的疼痛、吞咽困难、食物反流以及上消化道出血。
颈椎病：颈推前缘增生压迫，会出现吞咽困难，头晕、头痛。
神经官能症：部分患者在吞咽睡液时，出现咽部不适，有梗阻感，但进食或注意力分散时，该症状消失。
食管黏膜下脓肿：黏膜受损伤而并发感染的结果，伴有全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛。
出现吞咽困难怎么办
一般来说，偶尔发生或诱因明确的吞咽困难不必过于担心，需要引起重视的是症状反复或伴有其他症状（如反酸、消瘦等）时，需要及时就医。
出现吞咽困难时应注意饮食的质和量，如有食管和贲门狭窄时，应进少渣食物，甚至只进流食。避免反流，造成气管吸入。
吞咽困难日常注意事项
1、改变不良的饮食习惯，戒除吸烟、饮酒等不良的生活习惯。
2、根据疾病情况，合理选择食物。如食管炎患者，应避免食用高脂、咖啡、巧克力、刺激性食品等。如脑卒中患者，建议选择质地均匀、不易松散、容易变形的食物，不要吃过稀或过干的食物以免呛入呼吸道，尽量把食物放在健侧进食以利于吞咽。
3、进食后不建议立即卧床。如有胃食管反流病的，可以将床头抬高15-20cm。
4、肥胖患者应适当减轻体重。
专家介绍
王珣
消化内科主任
副主任医师
武汉大学医学院临床医学博士，美国杜兰大学博士后，武汉科技大学医学院硕士导师。湖北省医学会消化病学分会青年委员，武汉医学会消化内镜分会委员，武汉市内镜质控中心委员，武汉医学会消化病学分会委员，武汉医学会肝病分会委员，武汉市政府津贴专家。
擅长：急慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、各种肝病、肝硬化等消化内科常见病、多发病的诊疗，以及消化道出血、肝性脑病等急危重病人的抢救，能熟练完成内镜下胃肠息肉切除术、止血术、粘膜染色技术、异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、消化道支架置入术等多项内镜下微创治疗。
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