第一条病案首页是统计医疗工作质量的原始材料，是军卫一号工程医院信息系统的基础和轴心，对住院患者身份识别、病案资料检索、医疗管理、质量评估等均有重要意义。
第二条填写病案首页的质量标准是：项目齐全、内容准确、术语规范、按时提交、无错别字。
第三条病案首页中所有项目均应如实填写，任何一项不得空缺。自“入院科室”以下，当前项与后项的关系密切，前项所填内容已表明后项内容无意义时，就不填写后项内容。
第四条同一病案的前后两栏（如出院诊断与院内感染及其它并发症）填写相同内容不属于重复，居后一栏不得填写“同前”，亦不得省略。
第五条一个项目所设置的空行数不能满足实际填写需要时，就按一定的次序填写，填满即可。
第六条普通病历及首页在伤病员出院后三天内归档，死亡病历七天内归档。
第二章病案首页项目填写说明
第七条病案首页一般项目，应由住院处接诊人员于患者入院时正确填写。
【ID号】一人独占一号，无论何时何地永不变更。
【姓名】必须与有效证件一致。
【出生日期】要求与户口、身份证一致。
【年龄】新生儿，记明天数；＜1岁，记明月数及天数；1―6岁，记明年数及月数；＞6岁，记明实足年龄。
【婚否】只有两种选择，其中“已”还包括离异、丧偶、再婚等。
【民族】填满民族全称，不得简化。若不能明确，就填“不明”。
【国籍】中国人填“中”字；外国人填写其国家的标准中文简称。
【工作单位】指从事工作学习的机构。如果是大单位，要求写到具体部门。军队单位应填写数字代号，不要写番号。离退休人员填写目前隶属单位。无工作或无固定单位者，为空。
【身份】分军队、地方人员。军队又分陆海空、海勤、空勤等。“海勤”指舰艇上服役人员；“空勤”指飞行员和享受飞行员待遇的地面勤务人员，“海航”指海军航空兵，“陆航”指陆军航空兵。地方人员不选择勤务和医疗体系两项。
【常住地址】指稳定的居住地，以保证收到信件。部队伤病员填写营区地址。如果是农村，要填写到行政村名。
【医疗保险号】按有效的医疗保险证件的号码填写，不明确者为空。
【身份证号】指军人公民身份证或居民身份证的编号，不明确者为空。
【联系人栏】“关系”填住院者对联系人的称谓。注意填写联系人的“单位地址”及“邮编”。
【入院情况】一般以入院时的诊断和病情为依据。病例分型及含义如下：
（1）一般：凡病种单纯，病情较稳定的病人，均为一般住院病例。
（2）急诊：凡需紧急处理，但病种单纯的病例。
（3）危重：凡病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭之一者。
【门诊诊断】门（急）诊诊断指患者住院前接诊医师所确定的诊断，只填写主要诊断，以门诊病历上的诊断为依据。诊断必须完整，不允许填写简写、缩写、中英文混写、英文的诊断名。
第八条以下部分由病区经治医师填写。
一、确诊日期～住院天数
【确诊日期】指出院诊断栏“1.”所填主要情况的确诊日期。若直到出院（或死亡）仍不能确诊，于“确诊日期”右边空位填“未”字，不填“确诊日期”和“确诊天数”。
【确诊天数】指对主要疾病确诊的天数。从入院后针对其进行的检诊之日累计到确诊之日，两端合计为1天。
【住院天数】从入院到出院的累计天数。将入院日与出院日合计为1天。
二、住院期诊断与质量结果、治疗天数
【入院初步诊断】本次入院的原因，由经治医师在入院记录的右下方所写的诊断内容。共三行，每行填写一个诊断。如果入院记录中写出更多的诊断，将其中的主要诊断写在首位，依次填写排在前面的三个诊断。
【出院诊断】指患者住院期间最后确定的诊断。填写时注意如下事项：
1.出院诊断栏的疾病排序应与“出院小结”一致。第一行填写主要诊断。疾病诊断应包括病因、解剖部位、病理改变和临床表现。诊断必须完整，不允许填写简写、缩写、中英文混写、英文的诊断名。
主要诊断：指本次住院期间所治疗的主要疾病。主要诊断通常与入院治疗目的、住院科别及施行的手术操作和经费