1、毕业设计（设计）题目：一例犬急性肾衰竭的诊断与治疗系部：专业：学生姓名：学号：2指导老师：导师职称：2017年5月4日内容摘要及关键词摘要：犬肾衰竭是老年犬发病率和死亡率较高的一种疾病，而犬急性肾衰竭是犬在各个年龄都有可能会发生的，肾是犬机体重要的排泄器官，有着重要的维持机体内环境稳态的重要作用，急性肾衰竭一般在致病因素的作用下初期症状不明显，因而临床上发现晚、发病快，后果严重，如果不能及时确诊和使用正确的治疗方法，患犬可能会出现致死的结局。本病例中的患犬，通过问诊、临床检查和一系列实验室检查确诊为犬急性肾衰竭，经过积极的输液治疗、炎症控制和电解质纠正，以及实时的病情
2、监控，患犬的病情得到了控制，并恢复健康，对本病例的诊断和治疗的总结，期望对其他急性肾衰竭病例提供一定的参考。关键字：犬；急性肾衰竭；诊断；治疗目录TOCo1-3huHYPERLINKl_Toc13610引言PAGEREF_Toc136103HYPERLINKl_Toc121221病例对象PAGEREF_Toc121224HYPERLINKl_Toc278052仪器与样本采集PAGEREF_Toc278055HYPERLINKl_Toc150502.1仪器PAGEREF_Toc150505HYPERLINKl_Toc
3、251082.2样本采集PAGEREF_Toc251085HYPERLINKl_Toc29973临床检查PAGEREF_Toc29976HYPERLINKl_Toc290623.1问诊PAGEREF_Toc290626HYPERLINKl_Toc52213.2一般检查PAGEREF_Toc52216HYPERLINKl_Toc311033.3实验室检查PAGEREF_Toc311036HYPERLINKl_Toc166363.3.1血常规分析PAGEREF_Toc166366HYPERLINKl_T
4、oc98143.3.2血液生化检测PAGEREF_Toc98146HYPERLINKl_Toc87743.3.3电解质与血气分析PAGEREF_Toc87747HYPERLINKl_Toc195044诊断PAGEREF_Toc195049HYPERLINKl_Toc205315治疗PAGEREF_Toc2053110HYPERLINKl_Toc281815.1输液治疗PAGEREF_Toc2818110HYPERLINKl_Toc187195.2利尿PAGEREF_Toc1871910HYPERLINK
5、l_Toc170505.3抗菌消炎PAGEREF_Toc1705010HYPERLINKl_Toc318235.4止吐PAGEREF_Toc3182310HYPERLINKl_Toc191825.5营养支持PAGEREF_Toc1918210HYPERLINKl_Toc249025.6纠正酸碱及电解质紊乱PAGEREF_Toc2490210HYPERLINKl_Toc305465.7补血PAGEREF_Toc3054610HYPERLINKl_Toc191725.8治疗情况和治疗结果PAGEREF_To
6、c1917211HYPERLINKl_Toc277106小结PAGEREF_Toc2771013HYPERLINKl_Toc23665致谢PAGEREF_Toc2366514HYPERLINKl_Toc21955参考文献PAGEREF_Toc2195515引言随着犬年龄的增大，犬的日常生活中出现的各种导致肾的衰竭的病因，在发生各种急性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。患犬出现慢性尿量减少和进行性氮质血症的症状，机体的代谢废物排泄障碍，电解质紊乱和酸碱平衡失调。积极有效地综合治疗是可以使肾脏恢复正常的功能
8、性脂肪酶检测、VetLabUA尿液分析仪，爱德士高速离心机；听诊器、显微镜。2.2样本采集采血需要准备24G头皮针、2mL针筒、抗凝管、酒精棉，在主人的帮助下将患犬侧卧保定于处置台上进行股动脉采血，助手辅助按压和固定血管，拉伸将后肢向外伸直，暴露腹股沟三角动脉搏动的部位，酒精棉消毒和怒张动脉，头皮针与皮肤呈45度进针，针入血管将针放平，抽动针筒，血球分析需要0.5mL血液，血液生化需要1mL血液，收集后尽快进行检查。3临床检查3.1问诊患犬平时在家精神正常和饮食都正常，吃犬粮、稀饭和鸡胸肉，正常免疫驱虫，主人最近因工作需要，频繁带该犬往返于各地，未有其他病史。2016年12月21日主
9、人带该犬来本院，因其精神明显变差，三天都无食欲，并呕吐，无尿。近两天有打过针，喝过葡萄糖水。3.2一般检查体温36.5，粘膜黄染，呼吸和心率正常。3.3实验室检查对患犬进行一般检查之后做了血液生化和犬胰腺炎检测检测，通过血液生化检测结果诊断之后做了还加做了电解质与血液气体分析，来监测患犬的身体状态、治疗的效果和判断恢复状态。3.3.1血常规分析该犬在治疗期间做过多次血常规，分析结果如表3-1所示。第1天的白细胞总数较高，嗜酸性粒细胞较高。后两次血球分析，白细胞总数逐渐恢复正常，是身体内炎症得到了控制；红细胞检查结果正常，第一天的红细胞正常可能是脱水导致，最后的红细胞正常，是身体恢复健康
10、。患犬经过输液治疗和营养支持，脱水和营养丢失得到了修正。表3-1该病例血常规分析结果检查项目第1天第4天第13天参考值WBCK/L25.728.316.25.05-16.75LYMK/L-0.73.11.51.05-5.10EOSK/L1.61.81.70.06-1.23RBCM/L6.436.906.435.65-8.87HCT39.832.040.837.3-61.7HGBg/dL13.915.213.713.1-20.53.3.2血液生化检测该犬在治疗期间做过多次血液生化检测，检测结果如表3-2所示。第1天的尿素氮和肌酐指标过高，尿素氮和肌酐是评估犬肾小球滤过率的指标，而
11、且两个指标上升明显，说明患犬的肾功能已经损伤了75以上。第5天又做了一次生化检测，显示血磷指标依旧很高，说明肾脏排磷困难，机体发生了肾脏损伤。后几天的监测结果，肌酐有比较明显的下降，尿素氮也有所下降，但两者仍然保持在较高的水平，直到第11天才回到正常值。表3-2该病例血液生化检测结果检查项目第1天第5天第12天第16天参考值GLUmg/dl1391401109873-143CREAmg/dl/3.91.51.20.5-1.8BUNmg/d27ALTU/L9514812019910-125ALKPU/L324328127168323-212PHOSmg/
12、dl16.116.14.9/2.5-6.83.3.3电解质与血气分析该犬在治疗期间做的电解质与血气分析结果如表3-3所示。电解质分析中pH指标显示机体pH一直正常，血气分析，血清钠浓度正常，未发生高钠血症，血清钾在第7天左右低于正常值，机体出现不受控制的“点头”现象，之后补充了钾片之后逐渐恢复正常。表3-3该病例电解质与血气分析结果检查项目第3天第7天第16天参考值pH7.307.307.387.317.42HCO3mmol/L13.916.623.020.029.0PCO2mmHg3137.042.032.049.0tCO2mmol/L14.817.624.221.031.0Na
14、行补充。输液疗法以改善脱水、酸碱及电解质紊乱。5.2利尿皮下注射呋塞米注射液5mg/kg，治疗期间全部使用，一天三次，促进患犬排尿，以排出体内积累过多的代谢废物。呋塞米可能会引起低钾血症和脱水，从而促进额外的肾损伤，因此需要做好电解质的检测。5.3抗菌消炎皮下注射头孢曲松钠、醋酸泼尼松龙注射液，根据病情灵活用药一天两次或一天三次，根据病情更换的抗生素拜有利。预防和控制因机体内环境失调和肾损伤引发的各种炎症。5.4止吐皮下或静脉注射止吐宁，改善呕吐的症状，也可以促进胃肠道的蠕动。5.5营养支持在营养液中，加入三磷酸腺苷二钠注射液、注射用辅酶A、科特壮和50葡萄糖注射液，静脉注射脂肪乳注
15、射液。对于无食欲的动物在必要的时候采用静脉营养支持，并分配好各种成分间的比率。5.6纠正酸碱及电解质紊乱电解质检测结果显示机体仍有自我调节的能力，可能不需要过度干预，因其可能会引发肺水肿和高血压，所以小心用药。5.7补血建议治疗结束之后口服补血肝精1mL，一天两次。预防严重肾损伤最终导致的贫血。5.8治疗情况和治疗结果患犬治疗天数为16天，病情记录及用药情况如表5-1所示。患犬持续性的精神状态差，第4天有所好转，第10天基本恢复正常；尿量逐渐增加，第5天尿量恢复正常；食欲逐渐好转，未再出现呕吐的症状，第4天灌食之后食欲有所恢复，第6天食欲下降呕吐并用药治疗，第10天食欲基本恢复正常。患犬
17、米1mLVB12一支拜有利0.5mLpo:保肝加强锭一片第7天精神一般，无呕吐，尿量持续增多iv：乳酸格林注射液500mL雷尼替丁10mg氯化钠注射液50ml血浆一支5葡萄糖注射液50ml谷胱甘肽一支sc:呋塞米0.6mL速诺0.5mlVB12一支科特壮o.5mlpo:保肝加强锭一片第9天有食欲，少量喝水，尿量比昨天少，未见脱水，没有吐iv：同上sc:呋塞米0.6mLpo:保肝加强锭一片第11天病情同上，尿量增加iv：=1*GB3氯化钠注射液30ml黄芪5ml=2*GB3乳酸格林注射液200mLsc:速诺0.5ml、复合维生素b1.5ml第13天精神好，
18、有食欲，尿量正常，未见脱水iv：5葡萄糖注射液50ml谷胱甘肽一支sc:同上第16天恢复正常iv：同上sc:同上6小结本病例患犬并未检查出具体的病因，引发肾衰竭的病因很多，在临床治疗上，诊断出原发病和对原发病的治疗是至关重要的，确诊出的肾前性和肾后性因素必须及时解除。肾前性因素包括各种原因引起的心输出量和有效循环血量急剧减少，肾后性因素是指肾后性堵塞如尿路堵塞、结石、肿瘤、外伤导致膀胱破裂等，这些因素作用的结果是，肾脏血液供应减少，因缺血造成肾小管上皮细胞坏死，肾小管滤过率的急剧下降而导致急性肾衰竭。患犬初诊时有出现呕吐症状，腹部触诊疼痛，粘膜黄染，当时怀疑是肾衰竭，但最终确诊主要是依靠实