关于前列腺增生与前列腺癌之间的关系,医学界存在着意见分歧。
认为前列腺增生与前列腺癌之间有关联的学者发现,在前列腺增生患者中,前列腺癌的发病率和死亡率均较无前列腺增生者为高。另一个重要论据为前列腺增生后其增生的组织有时会形成结节,而增生结节不断增殖其内部的组织细胞可能会异乎寻常地生长,这就不能排除癌变的可能,因为癌症的本质就是组织细胞无限制地增长。而且有学者还确实发现有的前列腺增生的外层组织中存在着微小癌症病灶。
认为前列腺增生与前列腺癌无关的学者提出:目前并未发现前列腺增生患者中前列腺癌的发病率和死亡率与非前列腺增生者有什么不同;而且其他一些资料表明,前列腺增生与前列腺癌在前列腺内的好发部位不同前列腺增生多起源于前列腺的移行带,但前列腺癌却最多见于外周带。前列腺的各组成部分之间无论从胚胎发生、解剖部位,乃至生理、病理上均不相同,因此很难找到这两种疾病之间的因果关系。
鉴于前列腺增生的发病率相当高,而前列腺癌的发病率相对较低,以及前列腺增生与前列腺癌起源部位相差很大等现象,有理由相信,前列腺增生一般不会变成癌症,即使它们之间有某种松散的或者尚未察觉的关系也是如此。患前列腺增生的老年男性应该很好诊治前列腺增生症,不必过于担心或者纠缠于前列腺增生是否会变成癌的问题。
目前已确定的前列腺癌危险因素有:
①年龄因素,前列腺癌的发病率随年龄的增长而增加;
②遗传因素;
③种族因素,东方人发病率较低,而北欧斯堪的那维亚人则很高;此外生活在美国的黑人较白人发病率高,黑人患病要更晚期且存活率要低。可能的危险因素有高脂饮食、雄激素水平等。目前前列腺癌的早期筛查主要靠血清前列腺特异性抗原(PSA)检测国内推荐50岁以上有下尿路症状的男性应该常规行PSA检查。
前列腺增生会无限增大吗
前列腺增生以后,其体积不会无限增大,而是增大到一定程度即处于相对稳定状态。
有研究表明,前列腺间质细胞具有引导上皮增生的能力,同时也可制约上皮的增生,表现为上皮细胞和间质细胞的相对数量达到一定水平时即停止再生。所以说,前列腺增生以后,其体积不会无限增大,而是增大到定程度即处于相对稳定状态。
临床上确有一部分患者的前列腺增生到了一定程度即不再发展,但增生停止以前,对膀胱出口和尿道已经造成的梗阻亦必须及时治疗。