就你的问题鉴定医疗事故成功陈述意见有哪些,为你做出以下回答:
尊敬的医疗事故鉴定委员会各位专家:_________________
一、事实经过:
患者因先天性疾病于20__年8月8日到四平市_______________医院门诊部就诊,主治医师张颖给患者诊断为“直肠阴道瘘”并说:_________________“这个手术不算什么住院5到6天就好了,今天就留下观察吧,明天手术,交500块钱押金”;患者说:_________________“就带了100元钱”;他说:_________________“那就交100元钱吧”。患者就到收款处交了100元钱,交完钱后他就说:_________________“不用观察了,明天直接来住院部做手术吧”。9号上午8点左右,主任张孝东给患者在住院部简单检查一下,就说:_________________“做过这样的手术,有一周左右就好了,过来签个字吧”。患者看是做“直肠阴道瘘修补术”。患者的姐姐问他有多大把握。他说:_________________“90%够吧”。他还说:_________________“还要检查一下处女膜,如果碰坏了我们负责任”。后来患者就在手术自愿书上签了名。然后9点左右让患者进手术室,打麻药后,手术大约只有30分钟,术中张医生还跟几个医生研究说:_________________“这儿对吧”手术完后他们告诉患者要一个多月才能好。
二、医院将真实病历隐匿,伪造了一个假病历,致使其无法证明其手术及治疗过程中不存在医疗过错及不存在因果关系。应推定其存在过错,并与造成患者大便失禁之间具有因果关系,应承担医疗事故责任。
根据《最高人民法院关于民事诉讼法证据的若干规定》第四条第八款:_________________“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
患者从8月8日住院到8月15日出院共住院7天,且是在住院部做的手术,院方应当有住院病历。包括:病案首页、病程记录、会诊记录、上级医师查房记录、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理记录等资料。可院方为了掩盖自己的过失,把全部病历隐匿,制造一个假的日病历,且说是患者拒绝治疗自行离队,但他却忘了,出院证上写的是:20__年8月8日住院,8月15日出院共住7天,治疗结果:治愈出院。住院收费收据:_________________住院日期20__年8月8日至20__年8月15日手术费600元。可院方说是在门诊做的手术,那为什么没在门诊交手术费呢更有意思的是手术自愿书写的是“直肠阴道瘘修补术”,可他们在病历中说是“直肠阴道瘘切开挂线术”。这充分说明院方隐匿病历并伪造病历的事实。如果医院没有过错,为什么要伪造病历呢因此,应承担医疗事故责任。
三、院方在对患者手术治疗过程中存在以下严重过失行为。
1、手术方法选择错误:
患者患的是“直肠阴道瘘”应做“直肠阴道瘘修补术”而不应做适用肛瘘的“挂线术”在手术过程中既然将肛门扩约肌切开就应做“修补术”。若实施“挂线术”就不该全部切开扩约肌。
该类手术对生育年龄女子应在月经后5——7天手术,而该次手术是在快来月经的前两天做的,结果导致感染、伤口不愈合。
3、没有做术前准备
按常规该手术前应做如下准备:
①肠道准备,术前进3天流质饮食,同时口服肠道抗生素,手术前晚及当日晨清洁灌肠。
②外阴及阴道准备,术前3天,以1:_________________5000高锰酸钾坐盆消毒棉球擦拭外阴及阴道。
4、手术自愿书与假病历中的手术方法不一致。
院方让患者签的手术自愿书中记载的是“直肠阴道瘘修补术”而假病历中说实施的是“直肠阴道瘘切开挂线术”
5、手术操作方法不对
看手术的前步:好象是在做“修补术”后步又象“挂线术”,结果即不是“修补术”也不是“挂线术”好象操作者根本就不会做该种手术。
6、术后处理不当
根据常规术后应当作如下处理:
①进食无渣半流质饮食5天,以控制大便。
②服用肠道抗生素3——5天。
③术后第5天,每晚服液体石蜡20ml或其它缓泻剂,连续3日,伤口未愈合前,排便忌用腹压。
④保持外阴清洁。
7、护理人员没有尽到护理义务。
四、院方的过失行为造成患者大便失禁难以治愈的后果。
出院证上记载,治愈出院。可患者经吉林大学第于医院诊断:肛门扩约肌不连续,6点处缺如。吉林大学第二医院诊断:直肠阴道瘘术后肛门括约功能不全,混合痔、内痔。北京医院诊断:肛门前方与阴道隔处可见创面痕,肛门括约肌环形功能缺损,建议一年后可考虑括约肌修补,但不能保证修补一次成功。北京协和医院诊断:肛门6点处括约肌缺如,缩肛无力,建议看整形科。都一致表示,不应做挂线术,而应做修补术,现在大便失禁,基本上难以恢复。
五、院方重大过失与患者伤害结果间具有因果关系
综上所述:正是由于院方的重大过失,才造成患者损害的后果,且院方将真实病历隐匿、伪造假病历,致使无法排除自己的过失及与损害结果间的因果关系,因此,院方应承担医疗事故责任,且实际中院方的医疗行为构成医疗事故。
以上意见请各位专家给予充分考虑
患方代理人:_________________
___年___月___日
医疗纠纷行政调解申请书范本
申请人:姓名性别民族出生日联系方式单位或住址
被申请人:单位名称法定代表人职务联系方式委托代理人职务联系方式单位地址纠纷
简要情况:
当事人申请事项:
申请人:
年月日
二、医疗事故赔偿调解应遵循的原则
(一)自愿原则
医疗事故赔偿调解是条例关于解决医疗事故民事责任争议的一种重要途径,是医疗事故争议解决程序的重要组成部分。卫生行政部门是否进行调解,调解能否达成协议,都取决于医患双方当事人自愿同意,卫生行政部门不能强迫医患双方当事人进行调解。自愿原则体现在:
第一,医患双方当事人是否选择调解的自愿。选择行政调解是医患双方当事人的一种权利,不是必须履行的义务。卫生行政部门是否进行调解要尊重当事人的选择,而且这种选择必须是医患双方共同自愿的意思表示,一方不自愿也不能进行调解。在调解过程中,一方表示不愿意继续进行调解,卫生行政部门应当停止调解。第二、医患双方当事人是否接受调解结果的自愿。医疗事故赔偿调解涉及对民事权利的处分,应当由当事人自行决定,任何单位都无权干涉。卫生行政部门不能强迫任何一方当事人接受赔偿数额的建议。
(二)合法原则
卫生行政部门的调解活动和调解协议的内容必须符合法律、法规的规定。调解过程中,医患双方在卫生行政部门的主持下,可以互谅互让,可以妥协和让步,但是对于赔偿数额的确定,应当按照条例规定的标准和项目计算,应当公平合理,不能超过法律规定的限度。调解协议的内容不得损害国家和公共利益。
三、医疗事故鉴定的申请的提出
1、我国的《医疗事故处理条例》第三十八条第一款规定:发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的,由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。
申请事项:_________________申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由:_________________
__________年__________月__________日,申请人到被申请人处就诊,经__________超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__________年__________月__________日,申请人接受了腹腔镜取石手术。_____________年__________月__________日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__________年__________月__________日,申请人因胆管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达_____多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。现在康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实,申请人认为:
一、_______年____月____日,申请人被推进手术台,接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大(直径超过________),被申请人没有及时改变手术方案,仍然用直径仅为___________的腹腔镜野蛮取石,造成申请人总胆管及左右肝管断裂,而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规,未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术,术中发现问题也未及时调整手术方案,以直径________的腹腔镜头去取直径大于_______以上的结石,毫无客观依据,凭借主观臆断,盲目蛮干,草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二、__________年__________月__________日,申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,荒唐的是,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生,又不及时将申请人转院的情况下,任由申请人在病房中躺了三天,直至病情加重濒临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果,完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》,没有尽职尽责为患者服务。
三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流,导致申请人的切口及重复切口出现重度感染,被申请人未尽到应尽的医治和护理义务,是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。
四、被申请人未履行告知义务,在明知申请人病情已经很严重的情况下,没有及时告知可能出现的严重后果,使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理,造成申请人身体损害,病情迅速恶化,濒临死亡的边缘。
综上所述,被申请人及工作人员严重不负责任,违反医疗及护理常规,诊查失误,手术错误,抢救不力,未及时做出转院处理,未履行告知义务,造成申请人人身损害,病情恶化(虽经抢救脱离危险,但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由,为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为,特提出医疗事故鉴定申请,请求贵局给予依法鉴定。
此致
_____________人民法院
申请人:_________________
_____________年__________月__________日
编号:_________________________________医疗机构名称:_________________________法定代表人:___________________________医疗机构地址:_________________________邮政编码:_____________________________机构代码:_______________...
医疗事故赔偿协议书甲方:_______________乙方:_________________一、患者基本情况:姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:____身份证号:______住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:__________二、甲乙双方共同认...
原告:________________,性别:________,________族,________年________月________日出生,身份证住址:________________,身份证号码:________________。...
原告:_______________,女,28岁,汉族,现住:________________被告:_______________中心卫生院所在地址:_______________街道法定代表人:_______________职务:_______________诉讼请求判决赔偿原告各项损失约___________万元,具体...
甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病...
甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:1、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:...
甲方:_______________乙方:_________________关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:1、患者基本情况:姓名:__________年龄:__________性别:__________...
原告:_________________周,女,28岁,汉族,现住:_________________四川省*县被告:_________________**县中心卫生院所在地址:_________________**县*街道法定代表人:_________________职务:_________________诉讼请求1、判决赔偿原...
医疗事故赔偿文书格式甲方:_______________(医疗机构)乙方:______________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:_______________年龄:______________...