一位陈女士带着她3岁的女儿来医院就诊,
说“医生,我女儿眼皮“上火”,长了个“痘痘”,
两只眼睛都有,不疼,也不痒,
长了1个多月,涂眼药膏也不好”,
直到去医院,医生检查了小朋友的眼睛,
发现双眼上下睑霰粒肿,
其中
右眼眼睑皮肤已部分破溃,
形成肉芽肿,需要做手术。
01
什么是霰粒肿?
正常情况下,我们的眼睑有睑板腺可以分泌脂类物质滋润眼球,当睑板腺的脂类物质由于分泌过多或其他原因堆积在腺体内,引起慢性肉芽肿性炎症,也就是睑板腺囊肿,俗称霰粒肿,就像眼皮长了“痘痘”一样。
霰粒肿多见于儿童、青少年或年轻人,可能与该年龄段睑板腺分泌旺盛有关。
小的霰粒肿,一般没有任何症状,患者大多是无意间摸到眼皮下有硬硬的像米粒或绿豆大小的结节,翻开眼睑,相应的睑结膜面呈红色或紫红色。大的霰粒肿压迫角膜,可能会引起角膜散光,偶尔会引起视物模糊。
02
霰粒肿就是“针眼”吗?
霰粒肿不是“针眼”。“针眼”是中医对麦粒肿的称呼,是眼睑腺体的急性感染性炎症,表现为眼皮不光长“痘痘”,还会红、痛,而霰粒肿不会痛。
03
得了霰粒肿怎么办?
霰粒肿有自愈可能。小的囊肿可自行吸收消退,多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大,质地变软,也可自行破溃,排出胶样内容物,翻开眼睑可以看到蘑菇样肉芽肿。早期可局部热敷,闭眼后把温热毛巾敷在眼睛上,每次15-20分钟,每天2-4次[1]。
但实际上约一半的病人热敷后霰粒肿仍没有消退,这就需要手术治疗。
手术分为两种:外切和内切。如果囊肿没有突破皮肤,可以内切,切口不用缝合,皮肤也不会留疤;但如果囊肿已突破皮肤、流脓,形成皮肤肉芽肿,需要外切,切口需要缝合。
04
“桑叶水”洗眼可以治疗霰粒肿吗?
答案是:绝对不可以!门诊经常会遇到一些患者摸到自己眼睑长了霰粒肿,就用偏方“桑叶水”洗眼,这种方法是绝对不可取的,起不到任何作用,甚至可能会引起继发感染,因此应及时到专业的眼科就诊,遵医嘱治疗。
05
霰粒肿治好了,还会再长吗?
鉴于霰粒肿形成的病因是由于睑板腺排除受阻,分泌物潴留所致,因此霰粒肿会复发。研究表明,约10%的霰粒肿有复发倾向[2]。
如果是老年人反复发作的“霰粒肿”,需要行病理检查,排除恶性肿瘤的可能。
怎样可以预防霰粒肿?
1.霰粒肿是睑板腺的慢性肉芽肿炎症,因此,我们平时要注意保持睑板腺的清洁,每天用温水及温和洁面乳清洁眼睑。
2.注意用眼卫生,避免熬夜,防止用眼过度,避免干眼形成,有研究表明,干眼是霰粒肿形成的危险因素[3]。
3.饮食上,可以适量补充维生素A,文献报道,霰粒肿病人血清维生素A含量明显低于正常人[4]。注意清淡饮食,多次水果、蔬菜,避免油腻及辛辣食物。
4.最后,保持心情舒畅,避免焦虑,戒烟。
参考文献
[1]JordanGA,BeierK.Chalazion.StatPearls.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing
[2]DasAV,DaveTV.DemographyandClinicalFeaturesofChalazionAmongPatientsSeenataMulti-TierEyeCareNetworkinIndia:AnElectronicMedicalRecordsDrivenBigDataAnalysisReport.Clinicalophthalmology(Auckland,NZ).2020;14:2163-8.
[3]NemetAY,VinkerS,KaisermanI.Associatedmorbidityofchalazia.Cornea.2011;30:1376-81.
[4]MalekahmadiM,FarrahiF,TajdiniA.SerumVitaminALevelsinPatientswithChalazion.Medicalhypothesis,discovery&innovationophthalmologyjournal.2017;6:63-6.
作者:汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心主治医师吕文娟
编辑:传鑫
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