(2)无功能的胆囊疾病(结石、息肉、胆囊炎、“陶瓷样”胆囊)
(l)确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石
(2)高度怀疑的胆囊癌
(3)伴有严重腹腔内感染、重度肝硬化门脉高压症
(4)伴有胆管结石而不能同期处理或伴有Mirrizzi综合征
(5)伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍.
(6)3个月以内或6个月以上的妊娠
良性疾病的腹腔镜
原需开胸者转为经
腹腔镜胃肠重建减
腹腔镜诊治胃肠道
(l)胃肠穿孔修补术
(2)选择性迷走神经切断术
(3)肠粘连松解术
(4)胃肠憩室切除术
(5)胃管状造痿术
(6)胃及小肠良性肿瘤
切除术
(l)食管裂孔疝修补术、胃底折叠术
(1)腹腔镜绵胃成形术
(1)早期癌行根治性切
除术
(2)晚期癌行探查活检并评估肿瘤分期,必要
①主要适应于肝表面的较大单发性囊肿或多囊肝,无全身其他脏器严重疾病者;囊肿伴有感染或出血而经保守治疗无效时可行囊肿开窗引流并置引流管
②不适于肝实质内的囊肿
①肝脓肿的首选治疗方法为全身大剂量抗生素加B超引导下脓肿穿刺引流,大部分病人可治愈
①腹腔镜肝包虫病内囊摘除术仅适用于肝表面的包囊虫,但因囊液溢人腹腔易导致过敏性休克及腹腔内种植,应严格掌握适应证
①由于腹腔镜下难以阻断肝门,不易控制出血,视野受限,所以腹腔镜肝脏肿瘤切除术的适应证须严格掌握为肝左外叶、左内叶及右下缘的良性肿瘤,直径不宜超过7-10cm,病人肝、心、肺、肾等重要脏器功能正常,上腹部无手术史
①主要应用于因肝硬化较重而难以耐受肝切除术,以及多发性肿瘤(包括转移性肝癌)而无法切除者
①主要用于结直肠癌病人肝转移灶的射频消融治疗
②工作温度为SO℃-1OO℃,消融直径在3cm左右
③展望腹腔镜肝脏外科的未来,手助腹腔镜技术和非气腹腹腔镜技术将大有作为
④二者在应急处理和避免肝静脉破裂后气体栓塞方面优点突出