特色技术——腹腔镜微创技术在普外科临床手术中的应用

腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠肿瘤,其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手术、直肠癌根治性切除手术。

(一)结直肠癌腹腔镜手术的优越性:

传统结肠造瘘手术切口腹腔镜结肠造瘘手术切口

2.减少手术疼痛、麻醉药的使用。

(三)实例

实例一:

患者,张某某,男,45岁,新野县人,以“反复腹痛两月余,加重3天”为主诉,在外院行腹部透视提示:中上腹阶梯状气液平,考虑肠梗阻,到我院肠道准备后行结肠镜提示:乙状结肠、降结肠以及结肠肝曲多发息肉,其中肝曲息肉恶变,肿瘤较大致肠梗阻。经积极术前准备后,科内组织会诊并与患者家属沟通后确定“经腹腔镜全结肠切除术”治疗方案。2014年5月19日,由我院普通外科二病区李好朝主任医师、张晓勇副主任医师、吴勤祥主治医师、丁恒一主治医师实施手术,手术历时近4小时,术中病情平稳,术后第一天患者可自行下床活动,术后第二天患者进流食并逐渐过渡为普通饮食,术后八天拆线,切口仅4厘米。

实例二:

患者,王某某,男,56岁,以“大便带血六月”为主诉,肠镜提示:距齿状线2厘米直肠后壁一直径约2厘米的溃疡型肿块,病理提示:直肠腺癌。于2013年5月15日行“经腹腔镜直肠癌根治术(miles)”,手术历时120分钟,术后12天顺利出院,腹部切口总长度不超过3厘米。

二、腹腔镜胃癌手术实例

患者,郑某某,女,70岁,以“进食后上腹部不适三月”为主诉入院。胃镜提示“胃窦部腺癌”。于2013年5月1日行“经腹腔镜胃癌根治术”是我院第一例经腹腔镜胃癌手术,手术历时150分钟,术后24小时进食并下床活动,术后12天顺利出院。

患者,孙某某,男,60岁,南阳市内乡县人,患者因“反复上腹部疼痛一月余”来我院诊治,经胃镜明确于患者贲门部发现一直径约3cm的溃疡型肿块,病理提示:胃底贲门腺癌。经科内会诊并与患者家属沟通后确定“经腹腔镜根治性全胃切除术”治疗方案。2013年12月6日,由我院普通外科二病区李好朝主任医师、张晓勇副主任医师、丁恒一医师开始手术,手术历时3小时顺利完成。患者术后20小时下床活动,48小时开始进食,术后7天拆线,切口仅4cm,患者及家属对治疗效果十分满意。

从患者头颈部取出了一段“树根”

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