1、术中见:宫颈呈LEEP术后改变,子宫前位,常大,形态规那么,双附件外观未见异常。患者全麻后取截石位,常规消毒铺巾。置举宫杯,留置导尿。脐孔处穿刺气腹针造人工气腹。取脐孔上方1cm处做2cm横切口,置trocar,置镜。探查所见如上。分别于左右麦氏点分别作一0.5cm及1cm切口,脐孔左侧5cm处做一0.5cm切口,置入trocar,置操作器。抓钳抓起右附件,双极电凝后超声刀依次钳切右侧输卵管系膜、右侧骨盆漏斗韧带、右侧子宫圆韧带,同法处理对侧。超声刀分别翻开双侧阔韧带前后叶、子宫膀胱间腹膜反折,下推膀胱。双极电凝后超声刀钳切双侧子宫动静脉。暴露子宫直肠窝,超声刀翻开子宫直肠腹膜
2、反折,下推直肠,超声刀依次钳切双侧子宫骨氏、主韧带。沿阴道穹窿部环形单极电凝切开阴道壁,自阴道取出全子宫及双附件标本送病理。腹腔镜下0可吸收线连续缝合阴道残端。生理盐水冲洗盆腔并吸尽,检查创面无渗血。封闭腹壁4个切口。术顺,出血约30ml,导尿畅,术后尿量约200ml,尿色清,术毕,安返。术中见:宫颈肥大轻糜,子宫前位,饱满,外表光滑,形态尚规那么。双侧卵巢分别可见直径约2cm,2.5cm囊肿,双侧输卵管外观未及明显异常。肝、脾、胃、大网膜等未及明显异常,盆腔淋巴结未及明显肿大。剖视离体标本,可见宫腔内大小约4x3cm肿块。患者全麻后取截石位,常规消毒铺巾。置举宫杯,留置导尿。脐
3、孔处穿刺气腹针造人工气腹。取脐孔上方1cm处做2cm横切口,置trocar,置镜。探查所见如上。分别于左右麦氏点分别作一0.5cm及1cm切口,置入trocar,置操作器。抓钳抓起右附件,双极电凝后超声刀依次钳切右侧骨盆漏斗韧带、右侧子宫圆韧带,同法处理对侧。超声刀分别翻开双侧阔韧带前后叶、子宫膀胱间腹膜反折,下推膀胱。双极电凝后超声刀钳切双侧子宫动静脉。暴露子宫直肠窝,超声刀翻开子宫直肠腹膜反折,下推直肠,超声刀依次钳切双侧子宫舐、主韧带。沿阴道穹窿部环形单极电凝切开阴道壁,自阴道取出全子宫及双附件标本送病理。腹腔镜下1号倒刺线连续缝合阴道残端。生理盐水冲洗盆腔并吸尽,检查创面无渗血。泰陵一张覆盖创面,赛必妥一支喷洒盆腔。封闭腹壁3个切口。术顺,出血约100ml,导尿畅,术后尿量约200ml,尿色清,术毕,安返。