女性生殖器涉及的神经丛是腰丛、骶丛和腹下神经丛。妇科腹腔镜手术神经损伤一般是发生在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中。原来开腹手术，神经不好精准辨认，腹下神经都会受到不同程度的损伤，带来膀胱、直肠功能等的障碍。现在利用腹腔镜的清晰放大作用，可以更加精准的识别神经，从而实施保留神经的宫颈癌手术。在盆腔淋巴结清扫术中最容易损伤的是闭孔神经及腰大肌旁边的生殖股神经。生殖股神经对患者生理功能影响小，只引起大腿内侧1/3皮肤感觉障碍。由于闭孔神经分布广泛，从髂总静脉交叉下方穿出，在切除该部位淋巴结时，如该部位闭孔神经暴漏不清，加之由于器械的牵拉，使闭孔神经的走向发生改变，极易造成损伤；另外，闭孔窝由于静脉血管丰富，容易发生出血，有人形容为“狼窝”，出血时使用电凝止血，也容易造成神经损伤。闭孔神经损伤后的副作用较大。
闭孔神经易损伤原因及体征：1、骶髂关节被病变累及；2、大的卵巢囊肿压迫；3、闭孔疝疝囊压迫；4、乙状结肠癌累及左侧闭孔神经；5、蚓突发炎累及右侧闭孔神经；6、妊娠期胎头压迫；7、耻骨上支骨折。手术当中在看到闭孔神经前要充分暴露，切除闭孔淋巴结时应注意避免髂外静脉损伤，分离闭孔神经，完全切除闭孔淋巴结。由于无瘤原则，最好不要行一个一个的淋巴结挖除，主张要整块切除淋巴结。由于牵拉，闭孔神经走向发生偏移，髂总静脉分支处最容易损伤。闭孔神经损伤的原因为为暴露不清和牵拉粗暴用力。闭孔神经损伤的体征：1、大腿内侧肌肉慢慢萎缩；2、大腿内侧感觉障碍，主要是腹股沟区及膝关节上3cm的区域；3、运动障碍，最典型的是双下肢不能交叉，髋关节内收无力。
闭孔神经损伤后的治疗：一般由于轻微烧灼伤或部分神经损伤，患者多很快康复（大腿其他肌肉功能代偿，或存在副闭孔神经）；疼痛症状明显者，可给予药物治疗（2%的利多卡因3ml、盐酸泼尼松龙50mg，封闭治疗）。闭孔神经完全离断者则需要行神经吻合术。在手术当中发现神经完全离断，要除去神经断端的烧灼坏死组织，清除掉碳化部分，再进行吻合，大部分病人可以很好的恢复，也有部分患者的预后不良。术后应用神经营养药物，病人的症状会逐渐缓解，功能逐渐恢复。如术后患者神经症状经物理治疗效果不好，应考虑闭孔神经粘连所致，可行神经松解术。如果病人持续性疼痛，下肢运动功能丧失，可行腹腔镜探查术。2012年国外报道，左侧闭孔神经断裂后进行吻合，患者预后良好。2014年土耳其MugeHarma等通过移植腓肠神经成功修复子宫内膜癌（FIGOII）术后患者闭孔神经损伤，该例热损伤闭孔神经长度超过2cm，无法行断端吻合术，移植左腓肠神经3cm进行了吻合术。手术是治疗闭孔神经损伤的一部分，术后的支持治疗也很重要：1、卧床休息，禁止屈髋屈膝；2、营养神经的药物治疗；3、大剂量地塞米松抑制神经水肿，减轻神经痛，停止激素前要慢慢减量。
掌握好手术指征，预防闭孔神经损伤：1、了解闭孔神经走向，充分暴漏；2、避免盲目的电凝止血；3、操作避免粗暴；4、行腹腔镜下淋巴结清扫术后要检查是否有闭孔神经损伤，需完全看到闭孔神经走向。腹腔镜手术并发症的预防措施：1、严格选择腹腔镜手术适应证；2、提高手术技术，进行正规的手术操作训练；3、术中手术操作困难及时中转开腹；4、掌握腹腔镜并发症的特点，规律及防治方法，及时发现及处理并发症。
闭孔淋巴结切除是盆腔淋巴结清扫术的一个重要里程碑，能充分体现腹腔镜彻底切除淋巴结的优势，也是妇科肿瘤腹腔镜手术的一个雷区，要熟悉解剖，操作谨慎，注意预防并发症的发生。