近日，息县中医院普外科为一老年患者实施"胆总管切开取石、T管引流+胆囊切除术"。术中因胆总管结石嵌顿致结石无法取出，在外科孙伟佳主任的带领下成功为患者实施双镜联合术式，即：腹腔镜+输尿管软镜钬激光碎石取石术，手术历经2小时顺利完成，此手术的开展标志着息县中医院在肝外胆管结石手术再上新台阶。
术前影像：
术前、术后肝功能对比：
一、什么是胆总管结石
胆总管结石顾名思义就是指胆总管里的结石。胆总管的结石可以一个，也可以多个，小的只有2、3毫米，大的甚至可以达到4、5厘米。胆总管结石绝大多数是胆囊里的结石落入胆总管里的，也可以是在胆总管里逐渐形成的，前者称为继发性胆总管结石，后者称为原发性胆总管结石。胆总管结石根据成分来看，有些是胆固醇结石，有些是胆色素结石，有些是混合性结石，有些很硬，像石头一样;有些很软，类似于细小的泥沙。
二、胆总管结石的成因是什么
三、胆总管结石的症状是什么
一般无症状或仅有上腹部不适，而当结石将胆管堵住时，可以出现反复腹痛或黄疸;如果堵住之后又感染了，就会出现典型的夏科三联征(Charcot三联征)：腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛的位置一般在上腹部或右上腹部，多为绞痛，疼痛可向右边肩部或背部放射，并且常常伴随恶心、呕吐。大约三分之二的病人会发生高热，体温可以高达39~40℃。出现黄疸时常伴有小便颜色变深，大便颜色变浅，严重的病人发生完全梗阻时，大便是陶土样，同时，由于胆红素的刺激，病人可出现皮肤瘙痒。
四、结石停留于胆管内主要会导致：
(一)胆管炎：结石堵住胆管引起胆汁排不下去，容易引起胆道感染;
(二)全身感染：胆管梗阻后，胆道内压力升高，毒素可以被胆管吸收进入血液，引起毒血症;
(三)肝损害：长期胆汁排不下去会导致肝细胞受损，甚至发生肝细胞坏死，久而久之引起肝硬化;
(四)胰腺炎：还会诱发胰腺炎……结石卡在法特壶腹部时可引起胰腺的引流不通畅，进而诱发胰腺炎。如下图：
五、手术治疗：
腹腔镜胆总管切开取石术是一种针对胆总管结石的微创手术，通过在腹壁上打3—4个0.5—1.0cm的小孔，插入腹腔镜，并在腹腔镜直视下切开胆总管，取出结石，并在其内置T管引流，以确保胆道通畅并促进恢复。
手术特点及优势
1、创伤小：与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆总管切开取石术的切口显著减小，从而减少了手术创伤和应激反应。
2、恢复快：由于创伤小，术后肠蠕动恢复快，患者通常可以在术后24小时进流质饮食并下床活动，一般术后5-7天即可初步恢复。
3、并发症少：该手术减少了因切口引起的肠管粘连所致的腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，明显提高了患者的生活质量。
息县中医院外科简介
息县中医院外科开展普外及泌尿外等各类疾病的微创手术：腹腔镜胃、结直肠癌根治术，腹腔镜肝、脾切除术，腹腔镜胆总管切开取石术，腹腔镜胆囊、阑尾切除术，腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP/TAPP)，腹腔镜肾、输尿管、膀胱肿瘤切除术，各种泌尿系结石钬激光软镜碎石取石术，经皮肾镜碎石取石术，经腹腔镜输尿管切开取石术+支架置入术，经尿道前列腺气化电切术及剜除术，经尿道膀胱肿瘤电切术等各种手术。