目前,全球已安装达芬奇手术机器人5000余台,其中美国有3000台,其中中国大陆及香港地区总数150余台,目前,全球采用达芬奇手术系统治疗的患者总数已经超过1000万例。
临床适用范围
达芬奇手术机器人批准的适用范围为“该产品用于泌尿外科腹腔镜手术、普通外科腹腔镜手术、妇产科腹腔镜外科手术、胸外科胸腔镜手术、胸腔镜辅助心脏切开术,在心脏血管重建中可结合纵膈切开术进行冠状动脉吻合术。”目前普外科的手术种类包括以下几类。
1、胃肠外科:直肠癌根治术、结肠癌根治术、全结肠切除术,直肠低位前切除术,胃癌根治术、胃部分切除术、胃束带术、胃底折叠术、减肥手术等。
2、疝外科:腹股沟疝修补术、腹壁疝修补术等。
达芬奇手术机器人的技术优势
(一)达芬奇可提供清晰放大的3D视野,有效手术视野范围大,并具有荧光显影技术,画质的改善有助于提高手术质量和保障患者安全。
(二)机器人操作臂较人手小,具有7个自由度且可转腕的手术器械,可过滤直接操作时的手部颤动,在狭窄腔体内的操作更加灵活、准确,操控范围大,改进了腔镜下的缝合技术。
临床手术效果
基于达芬奇手术机器人的适用范围及技术特点,基本传统方式可以进行的手术,达芬奇手术机器人都能完成,国内的临床使用情况梳理后主要分为以下两种:
(一)与传统手术效果基本相当
国内应用达芬奇手术机器人进行手术比较多的科室包括普外科、泌尿外科、妇科、心脏外科等,临床使用数据相对比较多,但多数研究发现手术效果与腹腔镜手术相比无太大差别。
(二)比传统手术方式有优势
临床手术中涉及到手术操作空间小,解剖结构辨识难度较大、需要精准分离并保护细小神经时,达芬奇手术机器人则有明显的优势,例如结直肠癌根治术、腹外疝修补术。
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