患者于入院前7天，从高处摔伤，当时无明显不适，未就诊，于入院前一天，劳动后致左上腹疼痛不适感，疼痛不剧烈，为钝痛，未予重视，后疼痛进一步加重，前来急诊科就诊。急诊行上腹部CT“腹水，双肾实质见低密度影，脾脏形态增大，脾实质密度不均匀”；彩超示“脾脏包膜外不均质回声团，腹腔积液”。急诊检查后以"创伤性脾破裂"收住我科。入院后完善术前检查，纠正休克，配血，行急诊腹腔镜全脾切除术，术中探查腹腔内积血约2500ml。
典型病例二
患者自诉于入院3小时，干活时不慎摔伤，伤及双侧胸部及腰部，伤后双侧胸部、腰部疼痛不适，气短。急诊入院，CT检查提示“肝、胆、胰、脾、双肾横断位CT平扫未见病变；颅脑CT平扫颅内未见明显异常；右侧第4、左侧第5肋骨前段骨质欠光整，不排外隐匿骨折”。急诊以“胸部损伤”收入胸外科。入院后第5日复查腹部CT“脾大，多考虑脾脏挫裂伤，腹腔积液？”彩超示“脾肿大，脾脏血肿，腹腔积液（血？）”。由于患者出现贫血，心率加快等休克早期表现，经会诊后转入我科行急诊手术治疗，术中探查腹腔见积血800ml。
典型病例三
脾脏损伤的原因：脾脏因其解剖及组织学特点,是腹腔内最容易受损的实质性脏器,脾脏损伤约占腹部创伤的40%-50%,并伴有一定的病死率，尤其是合并多发伤或复合伤的患者。脾脏损伤的病因有外伤性、医源性和自发性三类，临床中以各类闭合性或开放性腹部损伤为多见，约占85%。
脾脏损伤的治疗原则：须遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”及“损伤控制”的原则。脾破裂发生后患者会出现头晕，心率加快，口干等休克表现，甚至因快速失血出现晕倒，血压测不出等休克失代偿表现，临床须紧急输血、抗休克治疗，并同时急诊手术，挽救患者生命。近日我科完成3例外伤后脾破裂行腹腔镜脾切除术。
腹腔镜脾切除术的优点:避免开腹手术中对脾脏的搬动和探查加重脾脏损伤；放大的视野有助于探查及诊断，首先处理结扎脾动脉近端,避免术中可能的大出血风险。创伤小、恢复快，可进行腹腔积血回收及回输。术后疼痛轻，早期下床活动，预防术后并发症的发生。
甘谷县人民医院普外科简介
普外科编制床位50张，现有医务人员28名，医师13名（其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名），护理人员15名（副主任护师1人，主管护师3人)。配备有4K高清腹腔镜、高清电子纤维胆道镜、超声刀、无创呼吸机等先进设备。近年来，普外科立足科室发展实际，将初心印在行动上，将使命落实到岗位上，形成了以腹腔镜微创为治疗特色的发展模式。年手术量800台以上，其中微创手术占85%以上。常见的手术“胆囊切除、阑尾切除、疝修补、胆总管结石、脾破裂脾切除、胃肠穿孔修补术”均在腹腔镜下完成。近期，普外科成功开展了腹腔镜下胃癌根治术、结肠癌根治术等疑难手术，持续加快学科建设，提高创新型技术，为县域内百姓提供更加快速、便捷、高质量的医疗服务。