PubmedGIST文献月评第七十四期(Jan2023)治疗研究

本期文献月评检索与文字排版得到了范雯霏女士的大力帮助,同时感谢再鼎医学GI团队协助进行论文标题首页的排版与编辑,最后感谢刘丹博士的校审!

GIST重量级

1.晚期胃肠道间质瘤TKI治疗的进展★★★★

TKITreatmentSequencinginAdvancedGastrointestinalStromalTumors

【摘要】:

在2000年代早期,由于缺乏有效的治疗,晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者的预后非常差。在世纪之交酪氨酸激酶抑制剂的研发显著提高了GIST患者的总体生存率。伊马替尼在酪氨酸激酶抑制剂治疗GIST的首次临床试验中取得了巨大成功,使其被批准用于晚期GIST的一线治疗;研究对所有参与者开放,不限于任何GIST亚型。导致批准晚期GIST二线、三线和四线治疗的试验也对所有晚期/转移性GIST患者开放。只有回顾过去,我们才认识到分子亚型在这些研究观察到的结果中所起的作用。在这篇综述中,我们讨论了致使美国食品和药物管理局批准伊马替尼(一线)、舒尼替尼(二线)、瑞戈非尼(三线)和瑞派替尼(四线)治疗晚期KIT突变型GIST的研究。此外,我们回顾了有关GIST分子亚型的信息如何被用于加速批准非KIT突变GIST的其他靶向疗法,这些致使FDA批准了额外的五种用于治疗特定GIST分子亚型的其他药物。我们还讨论了我们对分子亚型的理解将如何在下一代治疗晚期GIST的治疗方法中发挥作用。

中山大学肿瘤医院胃肠外科

邱海波副主任医师

【简评】:

伴随1998年GIST的特征性标志c-kit的出现,以及伊马替尼、舒尼替尼等TKI的相继问世,晚期GIST患者的总体生存率得到显著提高,GIST的治疗进入了分子靶向治疗时代。这篇综述先是回顾了传统的GIST一、二、三、四线的治疗方法,但又指出这些治疗方法对于一些非KIT突变GIST患者的治疗效果非常有限,对于非KIT的特异性突变,粗犷地使用传统治疗药物反而会弊大于利。我们迫切需要利用精准医学的方法来加快对于非KIT突变GIST的药物研发,现在基于GIST亚型的分子基础的精确医学方法在罕见的GIST亚型中取得了巨大的成功,已有五种用于治疗特定GIST分子亚型的特异性靶向新药正在研究中,相信这些药物在以后能为特定的一部分罕见GIST亚型患者带来更好的预后。同时在研发针对特异性突变GIST新药的过程中,也离不开ctDNA检测技术的不断进步与我们对GIST耐药和各种GIST亚型分子结构的深入了解。在这个精准医学不断取得巨大进步的时代,随着各种特异性靶向新药的出现,笔者也相信未来晚期GIST患者的治疗会越来越有针对性和有效。

基础/转化研究版块

1.噻唑啉[5,4-b]吡啶衍生物作为克服伊马替尼耐药的c-KIT抑制剂鉴定★★★

IdentificationofThiazolo[5,4-b]pyridineDerivativesasc-KITInhibitorsforOvercomingImatinibResistance

c-KIT是一种很有前景的GIST治疗靶点。为了鉴定能够克服伊马替尼耐药的新型c-KIT抑制剂,作者合成了31种新型噻唑啉[5,4-b]吡啶衍生物并进行了SAR研究。我们观察到,在这些物质中,6r能够显著抑制c-KIT,并显著抑制GIST-T1癌细胞的增殖。值得注意的是,6r对伊马替尼耐药的c-KITV560G/D816V双突变体有效。与舒尼替尼相比,6r对c-KITD816VBa/F3细胞的差异细胞毒性高于亲本Ba/F3细胞。此外,激酶panel分析表明,6r具有合理的激酶选择性。研究发现,6r通过阻断c-KIT下游信号通路,诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞,显著抑制癌细胞增殖。此外,6r显著抑制了GIST-T1细胞的迁移和侵袭,以及细胞的非锚定生长。本研究为设计克服伊马替尼耐药的新型c-KIT抑制剂提供了有用的SAR信息。

四川大学华西医院胃肠外科张波教授

Tumor-associatedmacrophagesmediategastrointestinalstromaltumorcell

metastasisthroughCXCL2/CXCR2

结论:该研究初步揭示出GIST肿瘤微环境中M2-TAM通过分泌CXCL2促进肿瘤转移的机制,为研发靶向M2-TAM的免疫治疗策略提供了理论依据。

原单位:北京大学肿瘤医院;

现单位:北京大学深圳医院

高静研究员

病理版块

1.携带NTRK融合基因的胃肠间质瘤:一项临床病理、免疫表型和分子研究★★★★

GISTswithNTRKGeneFusions:AClinicopathological,Immunophenotypic,andMolecularStudy

天津肿瘤医院病理科

孙燕教授

2.借助双光子显微镜与成像分析技术快速无标记检测胃肠道间质瘤★★★

Rapidandlabel-freedetectionofgastrointestinalstromaltumorviaacombinationoftwo-photonmicroscopyandimaginganalysis

背景:胃肠道间质瘤(GIST)目前被认为是一种潜在的恶性肿瘤,早期诊断是改善其预后的最佳途径。因此,开发一种辅助诊断该疾病的新方法将具有重要意义。

方法:我们尝试将双光子成像与自动图像处理技术相结合来检测GIST。

结论:随着双光子显微镜技术的不断改进和完善,这项技术有望成为GIST的有效检测工具并帮助我们更好地管理这项疾病。

福建协和医院胃肠外科

周永建教授

该研究所提取到的8种GIST形态特征中,统计分析表明纤维面积、密度和交联密度存在显著差异,这三个变量可以作为GIST诊断种区分正常组织和异常组织的光学生物标志物。肿瘤侵袭常引起结缔组织增生反应等胶原重组,因此肿瘤微环境中的胶原纤维会增厚、变粗、趋向混乱,胶原密度的增加则会进一步促进肿瘤进展。该研究引入基于双光子自发荧光和二次谐波发生的双光子成像技术用于检测GIST,并结合自动图像处理技术提取得到相应组织结构特征,初步证实了该技术用于GIST诊断的价值。期待后续更多双光子显微镜应用于GIST诊断的研究报道发表,为该技术的应用推广提供更多支持证据。

3.披着羊皮的狼:胃平滑肌瘤中的微小胃肠道间质瘤★★★

Awolfinsheep'sclothing:Amicroscopicgastrointestinalstromaltumorarisingingastricleiomyoma

【简介】:

患者62岁女性,主诉胃部烧灼感就诊。内镜超声显示胃壁第四层有一个32.6mm×10.6mm的低回声肿瘤,肿瘤内发现高回声区,多普勒超声显示血供减少。患者接受了腹腔镜楔形切除术治疗胃粘膜下肿瘤。组织病理学显示,肿瘤起源于固有肌层,边缘良好,无包膜,由梭形细胞组成,胞浆深嗜酸性,雪茄状细胞核排列成交叉束状,形态学符合平滑肌瘤的典型特征,肿瘤内发现细胞增多区域,直径约为5.0mm。该病灶中的细胞外观饱满且呈梭形,在胶原基质中显示淡嗜酸性丝状细胞质,核异型性轻微,未发现有丝分裂。免疫组织化学上,大多数肿瘤细胞SMA和结蛋白阳性,支持平滑肌瘤的诊断。相反,这些肌样标记物对梭形细胞的特殊病灶基本呈阴性,并对CD34、c-Kit和DOG1表现出强烈的免疫反应性,证实了它们的间质细胞具有Cajal样表型。根据形态学发现和免疫组化,怀疑胃平滑肌瘤内存在显微胃肠道间质瘤(microGIST)。Sanger测序在解剖的microGIST中揭示了KIT外显子11(c.1673_1674insTCC)的插入突变,但在平滑肌瘤中没有发现。

作者认为平滑肌瘤内GIST发生的可能机制包括。(1)ICC的增殖可由平滑肌瘤以旁分泌方式产生的生长因子或细胞因子诱导,并可转化为关键遗传事件(如KIT或PDGFRA突变)导致的肿瘤过程。(2)目前的GIST和平滑肌瘤可能起源于共同的祖细胞,或者其中一个可能代表另一个的转分化。(3)目前的GIST和平滑肌瘤是具有独立发病机制的碰撞肿瘤。

北京大学肿瘤医院

消化肿瘤内科李健教授

阴差阳错,这篇文献由于检索晚了,留给了笔者,拿到全文才发现是病理领域的一个有意思的个案,这篇文献如果分给天肿病理科的孙燕教授解读一定会更加专业。让笔者从病理微观视角来点评,的确有点困难,记得笔者大学时病理学好像只考了78分,班里成绩好的同学能考到95分以上,从那个时候开始,笔者真正认识到,原来很多事情不是靠努力就能实现的!当然,大学时笔者读书也的确不太努力,阶梯教室抢座位也的确抢不过这些学习好的娃们!

回到这篇文献,回到临床视角来看待这个病例,笔者的确没有遇到过病理科的同事发过这样的诊断报告,可能需要病理科的同事去回溯一些可疑的病例。我们容易联想到几个类似的临床病例,即初始诊断GIST,手术切除后TKI辅助治疗期间发现腹腔新发病灶,二次手术切除后病理提示为韧带样纤维瘤等其他软组织肉瘤。结合本文文献,对这样的病例我们支持文中作者的第二个解释原因,即包括GIST在内的部分软组织肉瘤存在共同起源,生长过程中因为某种因素包括TKI抑制,导致肿瘤向另外一个方向转化。这提醒医生,在遇到TKI特别是伊马替尼治疗肿瘤没有发生任何变化时,需要警惕是否出现了类似情况的发生,并评估再次实施手术的可行性。

内镜/小GIST版块

1.人工智能在内镜超声图像预测胃肠道间质肿瘤中的应用:与内镜超声医生的发展、验证和比较★★★

ArtificialIntelligenceinthePredictionofGastrointestinalStromalTumorsonEndoscopicUltrasonographyImages:Development,ValidationandComparisonwithEndosonographers

背景/目的:内镜超声(EUS)诊断胃上皮下病变(SELs)的准确性受到经验和主观性的影响。人工智能(AI)在这一领域取得了显著的发展。本研究旨在开发一种基于人工智能的EUS诊断模型用于诊断,并通过外部验证评估其有效性。

方法:我们利用来自两家医院的EUS图像开发了基于ResNeSt50的EUS-AI模型,以预测来自固有肌层的胃SELs的组织病理学。利用从其他四家医院获得的EUS图像,也验证了该模型的诊断性能。

结果:从367例(375SELs)中选择2057张图像构建模型,从106例(108SELs)中选择914张图像进行外部验证。该模型对图像验证组胃肠道间质瘤)和非胃肠道间质瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为82.01%、68.22%、86.77%、59.86%和78.12%。肿瘤外部验证集的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.75%、71.43%、89.33%、60.61%和80.56%。EUS-AI模型比一些医生表现出更好的性能(特别是特异性)。该模型有助于提高某些内镜超声医生的灵敏度、特异性和准确性。

结论:我们开发了一个EUS-AI模型,将源自固有肌层的胃SELs分为胃肠道间质瘤和非胃肠道间质瘤,具有良好的准确性。该模型有助于提高内镜内超声医生的诊断性能,但需要进一步开发一个多模态的EUS-AI系统。

中国科学院大学附属肿瘤医院结直肠外科

朱玉萍教授

放疗版块

1.采用多壳同步加量调强技术提高巨大局部晚期耐药胃肠间质肿瘤放疗剂量的可行性研究★★★

Escalationofradiotherapydoseinlargelocallyadvanceddrug-resistantgastrointestinalstromaltumorsbymulti-shellsimultaneousintegratedboostintensity-modulatedtechnique:afeasibilitystudy

背景:在巨大局部晚期耐药胃肠间质瘤(LADR-GIST)的放疗中,对常规剂量方案的放射抵抗和健康组织的放射毒性是一个临床挑战。本研究旨在评估使用多壳同步加量调强技术(SIB-IMRT)策略为LADR-GIST提供一个安全和有效的递增剂量方案的可行性。

方法:本研究选取7例LADR-GIST患者。所有患者的改良SIB-IMRT计划是通过针对肿瘤区(GTV)内的四个环形区域(壳)提供不同的递增剂量梯度而产生的。肿瘤中心体积(GTVcenter)的剂量提升到70-92.5Gy(25次分割),而计划靶体积(PTV)和壳1的剂量保持在50.0Gy。根据不同的剂量递增梯度,改良SIB-IMRT计划分为四组(SIB-IMRT组)。为了进行比较,我们还对所有患者(Con-IMRT组)生成了通过常规IMRT技术(Con-IMRT)获得的50Gy(25次分割)的计划(Con-IMRT组)。所有计划归一到处方剂量50.0Gy覆盖95%的计划靶体积。对5组的等效均匀剂量(EUD)、相对等效均匀剂量(rEUD)、剂量体积直方图(DVH)、剂量曲线、适形性指数(CI)和机器跳数(MU)进行评估。采用弗里德曼检验来确定是否存在显著性差异(P<0.05)。

结果:与Con-IMRT组相比,当剂量梯度增加时,SIB-IMRT组的GTV的EUD(EUDGTV)和rEUD得到改善,当剂量梯度达到处方剂量的20%时改善明显。随着递增-剂量梯度上升到处方剂量的25%rEUD趋于稳定。在Con-IMRT组和任何SIB-IMRT组之间,OARs的CIs和DVH指标没有显著的差异,但在SIB10-IMRT组和SIB25-IMRT组之间观察到显著的差异。在SIB-IMRT组,随着剂量曲线上剂量梯度变陡,较高的剂量主要积累在GTV的较内部份,并伴有较高的MU。

结论:针对LADR-GIST所提出的多壳SIB-IMRT策略在剂量学上是可行的,可以在不牺牲健康组织的情况下获得更高的治疗增益。结果显示针对靶体积给予20%处方剂量递增梯度的方案可以为LADR-GIST提供满意的剂量照射,应在未来的临床研究中进行评价。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱浩然主任医师

首先,这是跨专业的点评,难免有不当之处。

其次,目前在胃肠间质瘤诊治指南中,放疗的地位非常边缘化,传统上认为胃肠间质瘤对于放疗不敏感,因此指南仅推荐作为姑息治疗手段。

再次,目前有研究表明,可能传统的放疗剂量偏低导致疗效不佳,增加放疗的剂量可能会增加胃肠间质瘤的敏感性。而笔者在临床实践中也发现,I125放射性粒子直接植入胃肠间质瘤肝转移瘤体内,可很好的控制的肿瘤的生长。因此,提高放疗的剂量来增加胃肠间质瘤的敏感性看来是个可行的方向。接下来的工作就是如何设计放疗的方案来减少毒副作用了。

药物版块

1.舒尼替尼治疗伊马替尼耐药和/或不耐受的胃肠间质瘤:标准剂量方案和减量方案的安全性和有效性比较★★★

Sunitinibtherapyforimatinib-resistantand/orintolerantgastrointestinalstromaltumors:comparisonofsafetyandefficacybetweenstandardandreduceddosageregimens

背景:舒尼替尼治疗伊马替尼耐药和/或不耐受的胃肠间质瘤(GIST)患者通常会导致严重的不良事件(AE),从而导致治疗中断。

方法:我们回顾了2007年至2020年间在我们医院接受舒尼替尼治疗的伊马替尼耐药和/或不耐受GIST患者的临床记录。41名患者被纳入并根据起始剂量分为两组:标准剂量组(50mg/天,21名患者)和减量组(37.5mg/天,20名患者)。比较两组患者的耐受性、安全性和临床疗效。

关键词:剂量,胃肠间质瘤舒尼替尼

系统综述/述评

1.探索胃肠间质瘤免疫系统与遗传学之间的动态串扰★★★

ExploringtheDynamicCrosstalkbetweentheImmuneSystemandGeneticsinGastrointestinalStromalTumors

【正文主要内容】:

“串扰”的几条经络梳理如下(原文图2和图3如上图左和右):

1、腺癌伴发的小GIST危险度与两者之间的距离有关;

2、原发和转移灶、胃和小肠的TME存在区别;

4、突变与野生、不同突变之间的TME成分不同;

5、GIST发生、发展阶段PD-L1表达、相应的共刺激/共抑制分子顺序变化;

6、伊马替尼治疗改变了TME;

7、临床试验刚刚起步,部分数据在“篮子”里;

东部战区总医院

肿瘤中心

刘秀峰教授

【述评】:

作者题目用“Exploring”是在吸引眼球,用“Crosstalk”是在推卸责任。本文作为综述,梳理了GIST与免疫微环境的动态变化,几条经络笔者在正文部分进行了概括(可能不全)。如果说“Exploring”,大抵是想让读者探索;如果说“Crosstalk”,大抵有“剪不断、理还乱”的滋味,只能是串扰了,谁因谁果无法界定。如果我这样的语气可以带你走进正文,亚历山德罗可能会说:“Thankyouverymuch,Dr.Liu”。

了解GIST的发生/发展、转移、基因突变类型、核分裂像、大小、TKI的疗效,如果把每一阶段都对应上TME,那么动态串扰的景象就形成了,如同欣赏黄公望的《富春山居图》。

联系前期的月评作业,免疫治疗在TKI耐药或野生型GIST中有一席之地,或单药或联合。其实,这里的免疫治疗概念已经不单是ICIs了,SD所指引的方向是VISTA、IDO、LAG3、TIM3和NK。

2.直肠胃肠间质瘤(GIST):一项系统综述及荟萃分析★★★

GastrointestinalStromalTumours(GIST)oftheRectum:ASystematicReviewandMeta-Analysis

【摘要】

研究目的:直肠胃肠间质瘤(GIST)有多种治疗方案,但对于这种少见类型GIST的最佳治疗方案仍不确定。本综述的目的是评估包括化疗时长等在内的最佳的治疗方案。

中山大学附属肿瘤医院

伍小军教授、李伟豪、肖斌毅博士

总的来说,由于本篇meta分析由于纳入的回顾性研究且研究异质性过大,最终没有得出太多令人惊艳,令人信服的结论。但靶向药物已充分融入GIST综合治疗的全程中,且疗效显著的情况下,现阶段直肠GIST治疗再提前瞻性研究应该不太合适了,让患者获益的个体化治疗的真实世界研究(包括生活质量)才更有临床价值,作者也在讨论中提到了这一点。

3.用于晚期胃肠间质瘤一线治疗的一种有效的联合用药方法★★★

Aneffectivedrugcombinationforthefirst-linetreatmentofadvancedgastrointestinalstromaltumor

经典个案

1.中国遗传性胃肠间质瘤家系:一例报告和文献复习★★★★

ChinesePedigreewithHereditaryGastrointestinalStromalTumors:ACaseReportandLiteratureReview

家族性胃肠间质瘤(GIST)是一种罕见的常染色体显性遗传病,目前仅有少数受累家族被报道。本文中我们报告了一个家族性GIST病例,其被发现在KIT第18外显子中携带新型胚系突变。一名58岁男性患者出现胃黏膜下病变并伴有皮肤色素沉着,随后被诊断为多结节性GIST。先行内镜手术切除较大的胃部黏膜下病变,然后进行病理检查得以诊断GIST。家族史显示,其他一些家族成员也有类似的皮肤色素沉着。全外显子测序用于搜索潜在的驱动突变,一代测序用于验证突变。在这些遗传性GIST中检测到KIT的一种新的主要驱动突变(c.G2485C,p.A829P),这在一些靶向治疗耐药的GIST中已被报道。随后建立了用于快速筛选候选药物和探索潜在机制的细胞模型。该突变可通过KIT的配体非依赖性激活导致细胞增殖和伊马替尼耐药;然而,服用瑞派替尼被确定是该突变的适用靶向治疗。该突变激活了JAK/STAT3和MAPK/ERK通路,这可以被瑞派替尼抑制。据我们所知,这是家族性GIST中KIT-A829P突变的首次报告,补充了家族性GIST的发病机制,并为该疾病的精准治疗提供了宝贵的理论参考。

空军特色医学中心

普通外科

顾国利教授

中国医科大学盛京医院团队对其所经治的1例家族性GIST病例进行了深入的临床研究。临床上GIST是一个罕见病,而罕见病的临床研究其实恰恰应该是我国的强项,因为我国人口基数巨大,所以在临床上罕见病患者其实可能并不罕见,还是经常能够被比较多的医疗中心和医院所诊治。比如我们中心就收治了将近600例的黑斑息肉病患者就是一个例证。

GIST文献(2023.1)列表

1.cholRuss.2022Jun15;15(2):3-13.

doi:10.11621/pir.2022.0201.eCollection2022.

PsychologicalDistress,FatigueandQualityofLifeinPatientswithGastrointestinalStromalTumors

EdelmiraBereniceCarbajal-López,DehisyMarisolJuárez-García,TeresadeJesúsSánchez-Jauregui,etal.

AutonomousUniversityofNuevoLeon,Mexico.

2.Gastroenterol.2023Jan23;23(1):23.

Inflammationandnutritionalstatusindicatorsasprognosticindicatorsforpatientswithlocallyadvancedgastrointestinalstromaltumorstreatedwithneoadjuvantimatinib

Ping'anDing,JiaxiangWu,QunZhao,etal

TheThirdDepartmentofSurgery,TheFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang,050011,Hebei,China.

doi:10.1016/j.asjsur.2022.09.147.Onlineaheadofprint.

Congenitalaccessoryspleeninthefundusofstomachmimickingagastrointestinalstromaltumor

SenHou,ZhidongGao,YingjiangYe,etal.

4.Cureus.2022Dec20;14(12):e32728.

doi:10.7759/cureus.32728.eCollection2022Dec.

GastricAntralGastrointestinalStromalTumorPresentingWithSevereAnemia

WendolinJOrtiz,SamantaLandazuri-Navas,NoraMoron-Cabrera,etal.

GeneralSurgery,UniversidadAutónomadeBajaCalifornia,Mexicali,MEX.

Casereport:Giantcysticilealgastrointestinalstromaltumorwithanatypicalintratumoralabscess

LinguangChen,JiannanGu,AijunYu,etal.

DepartmentoftheFirstGeneralSurgery,AffiliatedHospitalofChengdeMedicalUniversity,Chengde,China.

6.JGHOpen.2022Dec28;7(1):68-71.

doi:10.1002/jgh3.12854.eCollection2023Jan.

Boringbiopsywithrapidon-siteevaluationforgastricgastrointestinalstromaltumor:Apilotstudy

TakashiKanesaka,TakahiroInoue,AyakaTajiri,etal.

DepartmentofGastrointestinalOncologyOsakaInternationalCancerInstituteOsakaJapan.

7.Cureus.2023Jan15;15(1):e33806.

doi:10.7759/cureus.33806.eCollection2023Jan.

GastrointestinalStromalTumorRecurrencePresentingasaSmallBowelObstruction:ACaseReport

DanaANeama,SarahJAlAraibi,AmerEAlderazi,etal.

GeneralSurgery,SalmaniyaMedicalComplex,Manama,BHR.

8.JpnJRadiol.2023Jan18.

Radiomicssignaturesbasedoncontrast-enhancedCTforpreoperativepredictionoftheKi-67proliferationstateingastrointestinalstromaltumors

MeijunLiu,JieBian

9.ExpertRevGastroenterolHepatol.2023Jan23;1-9.

Ripretinibforthetreatmentofadultpatientswithadvancedgastrointestinalstromaltumors

AmalyaSargsyan,MonikaAKucharczyk,RobinLJones,etal.

MedicalSchool,UniversityofCyprus,Nicosia,Cyprus.

10.VideoGIE.2022Dec5;8(1):17-19.

doi:10.1016/j.vgie.2022.10.006.eCollection2023Jan.

EndoscopicresectionofGIstromaltumorusingfull-thicknessresectiondevice:tipsandtricks

RaviJariwala,LauraBratton,RicardoRomero,etal.

OchsnerMedicalCenter,NewOrleans,Louisiana.

11.VideoGIE.2022Oct17;8(1):8-10.

doi:10.1016/j.vgie.2022.08.027.eCollection2023Jan.

HybridresectionofGIstromaltumorwithendoscopicsubmucosaldissectionandthefull-thicknessresectiondevice

VarunAngajala,EvanYung,JamesBuxbaum,etal.

DepartmentofInternalMedicine,KeckSchoolofMedicine,UniversityofSouthernCalifornia,LosAngeles,California.

12.OncolLett.2022Dec15;25(2):50.

doi:10.3892/ol.2022.13636.eCollection2023Feb.

Laterecurrenceoflow-riskgastrointestinalstromaltumorofjejunumdiagnosed30yearsaftertumorresection:Acasereportandliteraturereview

TatsuoKanda,TetsuyaNaito,AtsuhiroWakai,etal.

DepartmentofSurgery,SanjoGeneralHospital,Sanjo,Niigata955-0055,Japan.

13.JMedCaseRep.2023Jan16;17(1):15.

Gastricvolvulusassociatedwithshrinkageofagastrointestinalstromaltumorbyneoadjuvantimatinib:acasereport

YoichiSugiyama,ToshiakiKomo,TatsuyaTazaki,etal.

DepartmentofSurgery,JAHiroshimaGeneralHospital,Hatsukaichi,Hiroshima,738-8503,Japan.sugiyama0113@gmail.com.

doi:10.21037/jgo-22-1121.

Comparisonofefficacyandsafetybetweenendoscopicandlaparoscopicresectionsinthetreatmentofgastricstromaltumors:asystematicreviewandmeta-analysis

Yong-QingWang,Long-QuanLi,Guang-MingLi

DayDiagnosticCenter,GansuProvincialHospital,Lanzhou,China.

15.GastroenterolRep(Oxf).2022Dec30;11:goac078.

doi:10.1093/gastro/goac078.eCollection2023.

Technicalfeasibilityofsalvageendoscopicfull-thicknessresectionforagiantgastrointestinalstromaltumorlocatedinlowrectumafterimatinib:acasereport

JingyiLiu,BingLi,PinghongZhou,etal.

EndoscopyCenter,ZhongshanHospitalofFudanUniversity,Shanghai,P.R.China.

16.InternMed.2023Jan12.

doi:10.2169/internalmedicine.0983-22.Onlineaheadofprint.

TheAssociationbetweentheGrowthPatternandMalignancyintheFormationofUlcerationinGastricGastrointestinalStromalTumor

TomoyukiShibata,KeishiKoyama,HyugaYamada,etal.

DepartmentofGastroenterologyandHepatology,FujitaHealthUniversity,SchoolofMedicine,Japan.

17.ArqBrasCirDig.2023Jan9;35:e1711.

LAPAROSCOPICVERSUSOPENSURGERYINGASTRICGASTROINTESTINALSTROMALTUMORSLARGERTHAN5CM:ASYSTEMATICREVIEWANDMETA-ANALYSIS

FranciscoAntonioPitaAraujo,VítorNunoNevesLopes,JosePedroCoimbradeVargasLobarinhasBarbosa,etal.

UniversidadedoPorto,FacultyofMedicine-Porto,Portugal.

18.AmJMedSci.2023Jan7;S0002-9629(23)00002-2.

doi:10.1016/j.amjms.2022.12.031.Onlineaheadofprint.

Gastrointestinalstromaltumoroftherectum

AmiSchattner,YairGlick,OsnatSher,etal.

MeuhedetHMO,Rehovot,andFacultyofMedicine,HebrewUniversityHadassahMedicalSchool,Jerusalem,Israel.Electronicaddress:amischatt@gmail.com.

doi:10.1016/j.asjsur.2022.12.114.Onlineaheadofprint.

ComparisonofclinicalcharacteristicsandoutcomesaftersurgeryofgastricandsmallbowelGISTinsinglecenterexperiences

NahyeonPark,DaeRoLim,JungCheolKuk,etal.

SoonchunhyangUniversityCollegeofMedicine,SoonchunhyangUniversityBucheonHospital,Bucheon,SouthKorea.

Constructionandvalidationofaprognosticmodelforgastrointestinalstromaltumorsbasedoncopynumberalterationsandclinicopathologicalcharacteristics

HengZhao,NuohanSong,HaoFeng,etal.

DepartmentofOncology,ShandongKeyLaboratoryofRheumaticDiseaseandTranslationalMedicine,ShandongProvincialQianfoshanHospital,TheFirstAffiliatedHospitalofShandongFirstMedicalUniversity,Jinan,China.

Casereport:Neurofibromatosistype1gastrointestinalstromaltumorandsmallboweladenocarcinomawithanovelgermlineNF1frameshiftmutation

WumingZhang,XianqinHu,ChenLai,etal.

DepartmentofGeneralSurgery,XiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha,Hunan,China.

doi:10.1016/j.asjsur.2022.07.159.Onlineaheadofprint.

Gastrointestinalstromaltumorofjejunummisdiagnosedasuterineleiomyoma:Acasereport

MinYu,MiaomiaoSun,ShanweiGuo,etal.

DepartmentofObstetricsandGynecology,BinzhouMedicalUniversity,Hospital,Binzhou,ShandongProvince,China.

Laparoendoscopicassistedsurgeryforagastrointestinalstromaltumor(GIST):Acasereport

RicardoENúez-Rocha,ValentinaPérez,MaríaLorenaUrango,etal.

SchoolofMedicine,UniversidaddelosAndes,Bogotá,Colombia.Electronicaddress:re.nunez@uniandes.edu.co.

Gastrointestinalstromaltumor.Acasereportwithover5yearsfollow-up

AndreiParau,OvidiuGhirlea,SoniaRatiu,CosminDragomir,SorinOlariu

25.IntJGynecolCancer.2022Dec5;32(12):1629-1630.

Gastrointestinalstromaltumor:ararecaseofovarianinvolvement

JonathanPeralta,LinaEcheverri,AlvaroRestrepo,etal.

DepartmentofGynecologicOncology,InstitutoNacionaldeCancerología,BogotáD.C,Colombia.

26.JSurgRes.2022Dec30;284:221-229.

doi:10.1016/j.jss.2022.11.076.Onlineaheadofprint.

MucosalUlcerationinGastrointestinalStromalTumorisanIndependentPredictorofProgression-FreeSurvival

BrianMCarter,MichaelRBronsert,BreelynAWilky,etal.

UniversityofColoradoSchoolofMedicine,Aurora,Colorado.

Abruptonsetofsevereparkinsonisminapatientwithmetastaticgastrointestinalstromaltumorreceivingtreatmentwithavapritinib:Acasereport

ClaireDrom,KaylaSchenheit,MorganMatzke,etal.

CentraCare,St.Cloud,Minnesota,USA.

28.SciRep.2022Dec28;12(1):22492.

ImatinibuseforgastrointestinalstromaltumorsamongolderpatientsinJapanandTaiwan

YuichiIchinose,Yi-HsinYang,Hui-JenTsai,etal.

DivisionofHealthServicesResearch,InstituteforCancerControl,NationalCancerCenter,5-1-1,Tsukiji,Chuo-ku,Tokyo,104-0045,Japan.yuichino@ncc.go.jp.

29.WorldJSurgOncol.2023Jan23;21(1):21.

ClinicalcharacteristicsandoutcomesofgastrointestinalstromaltumorpatientsreceivingsurgerywithorwithoutTKItherapy:aretrospectivereal-worldstudy

THE END
1.指南规范详情人卫临床助手(9)术中如有明确肿瘤残留,建议放置金属夹作为后续放疗的标记。(10)行腹腔镜辅助的直肠癌根治术建议由有腹腔镜手术经验的外科医师根据具体情况实施手术。(11)在条件允许的中心可开展机器人辅助的直肠癌切除术,严格掌握适应证的条件下可开展TAMIS、NOSES等术式[44]。https://ccdas.pmphai.com/appguide/toPcDetail?knowledgeLibPrefix=guide&id=1673959816264941569
2.超实用之:腹腔镜前入路右半肝切除术手术图谱腹腔镜前入路右半肝切除术 建立通路及游离肝脏 Trocar布局 离断肝圆韧带镰状韧带 解剖冠状韧带 切除胆囊 结扎离断胆囊管 离断胆囊动脉 标记缺血线 血管阻断夹阻断肝右动脉 血管阻断夹阻断门静脉右支 沿缺血线标记预切除线 解剖第一肝门 结扎离断右尾叶门静脉分支 ...http://www.360doc.com/content/19/0320/07/60707674_822817372.shtml
3.全腹腔镜下乙状结肠癌根治术(NOSES)手术2020年1月17日,河科大二附院普外一科梁旭东副主任医师和张远举、胡鑫住院医师共同完成我院第一例全腹腔镜下乙状结肠癌根治术(NOSES手术,经肛门取出标本)。 近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)的出现打破了目前腹腔镜技术有待提升, 而 NOTES 又无法推广的僵局,为微创治疗寻找到了新的方向。然而,NOSES 术仍处于...https://www.meipian.cn/2n7m5ivb
4.同时患了“结肠癌”和“直肠癌”怎么办?降科普经过新乡医学院第一附属医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)讨论后,考虑目前直肠肿瘤距离肛门很近只有2cm左右 ,盆腔核磁共振提示直肠肿瘤影像学分期cT2N0,胸腹部增强CT提示肝脏肺脏均无转移,结肠肿瘤未浸透肌层,经过MDT讨论后最终一致认为应该首选手术根治切除(腹腔镜下右半结肠切除术+腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术Miles...https://www.xyyfy.com/health/952.html
1.不需要编码的手术操作不需要编码的手术操作指无须对手术过程中的一些必要步骤或必须施行的常规探查进行编码。 编码规则一 手术类目表中规定“省略编码”的手术,无须编码。 案例1: 阑尾炎,入院行阑尾切除术。 手术过程: 患者取仰卧位,术野消毒铺无菌单。取左下腹经腹直肌纵切口,长约10cm,常规进入腹腔。探查见腹腔无腹水,近端胃切除...https://kms.qipuai.com/article/922.html
2.厦门医学院临床微创技术应用研究中心建设附件9.2投标人应在投标截止时间前按照福建省政府采购网上公开信息系统设定的操作流程将电子投标文件上传至福建省政府采购网上公开信息系统,同时将投标人的CA证书连同密封的纸质投标文件送达招标文件第一章第10条载明的地点,否则投标将被拒绝。 10、开标时间及地点:详见招标公告或更正公告(若有),若不一致,以更正公告(若有)...http://www.ccgp-xiamen.gov.cn/upload/document/20210628/dbd825f180304f28b7ccc10ddd34e121.html
3....1.腹腔镜增强现实导航的研究进展综述腹腔镜手术导航显示方式腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊...https://blog.csdn.net/weixin_44671418/article/details/107150927
4.盆腹腔囊性肿块,20厘米,可以做腹腔镜手术么真实医生回答问题描述:盆腹腔囊性肿块,20厘米,可以做腹腔镜手术么(未标记,25岁) 分析及建议: 这个囊肿比较大,腹腔镜操作比较困难,如果囊肿是纯囊性的,腹腔镜第一穿刺直接进囊腔吸出囊液,缩小囊肿后再行腹腔镜下剥除,或者做开腹小切口,B超上看是囊性为主,良性可能,具体要看术中冰冻,这个是医生查体评估的,这个一是看你...https://m.chunyuyisheng.com/qa/WGtixTopW4TbGo9HvtD_8A/
5.精准施治精益求精在复杂的胆管系统疾病中应用荧光导向腹腔镜技术,非常有利于肝脏、胆管的解剖,术中全程实时识别,避免误伤正常重要的胆道、管道组织,更精准、安全。 Mirizz综合征的荧光导向鉴别肝总管、胆囊管、胆总管的关系,优势明显。 精确清除胃肠肿瘤 在胃肠道肿瘤的手术中进行精准肿瘤标记、淋巴结标记、血运检测,沿绿染范围彻底清扫...https://www.lzzyy.com/news/view?aid=3698
6.妇科前沿③再现“美丽宫颈旁”:腹腔镜宫颈癌区域性根治性切除...图1:程氏三角解剖结构 宫颈癌根治术属于IV 类手术,是年轻医师进步的阶梯,是衡量学科肿瘤手术微创化的重要技术标记点。手术前程忠平教授告诉年轻医师:“解剖室手术的根本,手术即解剖,腹腔镜手术即精细解剖”。众所周知,宫颈癌手术成功的关键点和难点就是对宫颈旁的处理,是导致手术出血,手术误损伤的关节点,也是手术质量...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_7329836
7.南充执业助理医师复习题:第二单元(A1)【答案解析】十二指肠镜逆行胆管造影可以直接看到肝外胆管有无阻塞,而ACE2个疾病都可以有相同变化; 氨基比林呼气试验:在口服14C标记的氨基比林之后,氨基比林在肝脏代谢,两小时后检测呼吸中的14CO2。急性肝炎和肝硬化的病人其排泄减少。可以作为酒精性肝炎和肝硬化病人能否经受外科手术的预测指标。[14C]氨基比林的酶...https://www.nceol.cn/?p=9792
8.2023.3儿科实习生出科考试14篇(全文)46.腹腔镜检查的适应证,错误的是(D) A、腹水原因待查B、各种原发或继发的不孕症C、生殖器发育异常D、弥漫性腹膜炎E、来源不明的腹腔内出血 ...心电图、超声心电图、实验室检查:血清坏死标记物 分院外科实习生出科考试试卷 第11篇 时间: 姓名 得分 一. 单项选择题(60分) ...https://www.99xueshu.com/w/filemswhh9tl.html
9.腹腔手术开始前和关闭腹腔前,不可忽视而且极为重要的一项工作是...肩关节脱位占全身关节脱位的41% 以上,多见 于青壮年,男性多于女性.肩关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致.一般来说,侧方跌倒, 手掌着地,躯干倾 斜,肱骨干呈高度外展、外旋位,由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁, 向前滑出,造成肩关节脱位.关于肩关节脱位的描述,不正确的是( )https://www.shuashuati.com/ti/131b48674c58488fadace664a21d2b4d.html?fm=bd057bd4755e11a86eb5e2c95811e15dcc
10.曲靖市二院妇科开展精准恶性肿瘤腹腔镜手术取得新突破结合医院肝胆一外科开展的吲哚菁绿荧光染色标记对肝癌患者精准切除经验及省外妇科专家相关报道:对于妇科恶性肿瘤淋巴结切除吲哚菁绿荧光染色术中标记目标性及准确性更高,经过充分的围手术期准备,于2018年12月19日,由妇科主任宋琼教授带领的专家团队,在医院麻醉科的通力配合下,采用美国史赛克公司近红外荧光腹腔镜指引前哨...https://www.qjeyy.cn/news/ksdt/649.html