宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗,主要适用于功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤子宫内膜息肉、各种原因导致的宫腔粘连以及不孕原因的诊断等等。宫腔镜的优点是直观、准确、不痛、不伤子宫,被誉为不孕不育的“杀手”。
宫腔镜检查方法
2、麻醉方法任选以下一种:A消炎痛栓100G,检查前30min塞肛.B宫颈旁各注射帆普鲁卡因5、10ml;C长棉签浸渍利多卡因溶液插入宫颈管达宫颈内口水平促留1min;.
3、操作步骤
①者于术前排空膀胱,如儒与B超联合检查,亦可保持膀眈适废充盈;
②取截石位,常规消毒外阴阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,根据鞘套外径,扩张宫颈,一般使用废镜需扩张至6.5~7号;
③缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液,待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜体并扶顺序傲全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左右侧壁,再查宫角及输卯管开口,注意宫腔形态,有无子宫内异常或病变。必要时定位活检。最后在退出镜管时,仔细检视宫颈内口和宫颈管。
正常宫腔的宫腔镜所见:
1、子宫颈管正常的子宫颈管呈圆形或椭圆形管桶状,表面为谈红、泛白或红色的颈管粘膜覆盖,纵攒皱沼较多,明显异于宫腔内膜。扩张宫颈有附会引起宫颈管裂伤,镜下可见到创面及出血。
2、子宫颈内口呈圆形威椭圆形,边缘乎滑、整齐,偶有轻度不规则者。其内膜似较子宫内瞑略为苍自。
3、子宫腔膨宫良好时子宫底被展平,但略呈弧形,向腔内突出,使两侧角显得较深。子宫内膜的色泽、厚度、皱褶随月经周期变化略有不同。①修复期于宫内膜:一般指月经第5~6天,整个于宫腔被新生上皮所覆差,厚0.5-0.9mm。内膜光滑,淡黄红色,血管纹极少,可有散在的出血斑,腺管开口不明显。②增殖早、中期子宫内膜:厚20~50mm,色紫红,雏褪增多,部分呈息肉样,腺管开口较清晰。@增生晚期和分泌早期子宫内膜:指排卵前后2~3d内,内膜呈息内样突起,呈波浪状起伏,腺管开口凹陷尤为明显。④分泌期子宫内膜:呈半球状或息肉样突起,腺管开口几乎难辨。由于间质水肿,内膜呈半透明的黄红色,毛细血管网清晰。⑤月经期子宫内膜:间质水肿消退;内膜重趋变薄,表面细微皱壁增多,可伴有敬在红色斑块的内膜下小血肿。内膜较脆易出血。⑤月经期子宫内膜:子宫内膜剥脱,伴有点状出血斑和苔样苍白的剥离面,可见毛糙的血管及腺体残端。
4、子宫角和输卵管口子宫角在宫腔尚未展开时皇较深且咕的漏小状,完全展开后于其顶端或顶端内侧可见输卵管口。输呈星状或月牙状。
注册证编号:苏械注准20222060603苏械注准20212061298苏械注准20142060203苏械注准20182181550