1、腹腔镜手术基本认识腹腔镜的原理腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个通过腹壁几个0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过情况通过CCDCCD摄象头传送到电视显示器上，摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手
2、术操作。器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。腹腔镜手术的开展范围腹腔镜手术的开展范围普外科普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术下甲状腺囊肿摘除术妇产科妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术泌尿外科泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术麻醉方式、手术体位与切口麻醉方式、手术体位与切口腹腔镜
3、手术一般采用全麻腹腔镜手术一般采用全麻.普外科一般都是先采取仰卧位普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头待建立气腹后调整为头高脚低位高脚低位,并向左侧倾斜并向左侧倾斜1515或或3030度度.甲状腺手术甲状腺手术,病人取病人取仰卧位仰卧位,两腿分开两腿分开,主刀站两腿之间操作主刀站两腿之间操作.妇产科取截石位妇产科取截石位+头低脚高位头低脚高位泌尿外科取侧卧位并升高腰桥泌尿外科取侧卧位并升高腰桥.切口切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在然后在内镜监视下按需做其他切口内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规一般普外是常规33个切个切口口
4、,2,2个个10MM110MM1个个5MM,5MM,脾切需四个脾切需四个,妇产科一般也是妇产科一般也是33个个,2,2个个5MM15MM1个个10MM.10MM.泌尿外科一般在腋中线肋下至泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口髂脊连线上做第一切口,一般是一般是33个切口个切口.手术步骤及配合要点手术步骤及配合要点:手术采用全身麻醉，既能保证手术采用全身麻醉，既能保证病人病人肌肉松弛，利于手术操作；肌肉松弛，利于手术操作；又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期。又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期。采用采用COCO22建立气腹的
5、原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中，建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中，不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。气腹机气腹机气腹导管气腹导管气腹针气腹针血氧饱和度心率血压气腹建立成功后，术者根据手术需要建立气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3344个操作通道。个操作通道。ADCB妇产科腔镜铺巾敷料敷料：普通腹部敷料加补充包里的敷料(大包布、上下单1块、烂大孔巾)铺巾方法铺巾方法：大包布垫臀、治疗巾3块于会阴周围、长条治疗巾于耻骨联合上，巾钳4个固定，腹部治疗巾3块固定，上下单2块于双下肢、
6、上下单1块于腹部上方，大孔巾倒铺于腹部（短的朝下，长的朝上）二、仪器和器械认识光学腹腔镜光学腹腔镜电子腹腔镜电子腹腔镜显示器显示器摄像机摄像机冷光源冷光源气腹机气腹机电刀电刀术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对其病情进行分析判断其病情进行分析判断,同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。低体温肠粘连术野小切口大巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的图片录入电脑存档，录相和拍照，把一些重要的图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、科研。并可随时查阅或拷贝，应用于教学、科研。气腹主机电刀主机气腹管气腹管电凝线电凝线监视器电缆监视器电缆光纤或光导纤维光纤或光导纤维单极电凝新双极电凝钳旧双极电凝钳针芯针芯盖片盖片胶帽胶帽转换器转换器气腹接头气腹接头10
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