关于导丝特性和结构设计,你都知道吗?

不同的导丝设计,功能特点各异,但其基本结构均包括核芯、头端、护套和涂层四个部分。

导丝虽然是小小身材,但是简约却不简单,选择塑型保持能力强,柔韧性好,操作性和跟踪性更优的导丝有时候并不容易。、

1-核芯

核芯是导丝最基本的构架,制造材料主要有不锈钢、镍钛合金或高张力不锈钢等,呈圆柱状,并贯穿导丝全长;其远端部分可呈锥形、阶梯形或流线形,又称锥体核芯。有人将锥体核芯按功能分为3个节段,近段部分包括推送杆,主要对器械的输送起支撑作用,又称工作区;远段部分直径均匀,最细、最柔软,为塑型段;两者之间为过渡段。

核芯的结构和材料是影响或决定导丝支撑力大小、操控性、跟踪性和扭矩传导的重要因素。核芯直径越粗,导丝的支撑力越大,扭矩传导越好,推送性越强;核芯直径越细则相反,表现为导丝的柔韧性增强,跟踪性更好。核芯锥体短,变细、斜度大,过渡段不明显,导丝的支撑力虽好,但其塑型段易扭曲、下垂,柔韧性降低,操控性差;核芯锥体长,变细、过渡平缓,则导丝的支撑力虽有降低,但扭矩传递好,头端可控性及跟踪性增强,有利于顺利通过成角和分叉病变。不锈钢是最早也是目前最常用的核芯制造材料,硬度强,与新型材料相比柔软度欠佳;由其制作的导丝支撑力强,推送杆和扭矩传导好,不足之处是柔韧性稍差,导丝自身或相互间易缠绕。镍钛合金弹性好,这种导丝的柔韧性、操作性和跟踪性优良,其最突出的优点是抗缠绕能力强,头端不易下垂,旋转时易储存扭力,导丝易折断。高张力不锈钢与普通不锈钢相比,不易变形,导丝塑型保持能力强,柔韧性好,因而操作性和跟踪性也更优。

2.头端

不同的头端设计,决定头端的操控性和柔韧性,以应对不同的病变。导丝的头端设计包括Core-to-tip类型和ShapingRibbon类型。

3.护套

4.涂层

导丝均需涂层处理,目的在于减少导丝的摩擦力,提高跟踪性,便于器械输送。涂层材料的化学性质必须稳定、生物相容性好,并且有抗血栓的作用,按特性可分为亲水性和疏水性两类。

最常用的疏水性涂料有聚四氟乙烯、二氢荧光素和硅树脂;亲水性涂料有Hydro-track、Hydro-coat和M-CoatVR等聚合物。亲水涂层干燥状态下为一薄层不光滑物质,遇水湿润时吸收水分子,形成光滑凝胶状表面,降低了导丝的摩擦力。疏水涂层排斥水分子,使表层呈蜡样光滑,同样使导丝表面摩擦力降低,跟踪性提高。需要说明的是,亲水涂层和亲水导丝(又称超滑导丝)有概念上的差异,并非所有有亲水涂层的导丝都可被称为亲水导丝。亲水导丝的共同特点是有光滑的聚合物护套,聚合物护套或覆盖导丝头端,或覆盖导丝全程,护套外表又均涂以亲水涂料,从而使导丝的光滑度进一步提高。

导丝的性能

那么如何评价一款导丝的性能呢?我们一般从以下几个方面进行评价:头端硬度、扭控性、推送性、柔顺性、支撑力、可视性及触觉反馈。

1-头端硬度:

头端硬度是指导丝头端在保持正常形状时抵抗压力的能力,头端硬度越大,导丝穿透闭塞病变的能力越强,同时导致血管穿孔的风险也就越高。

传统上把导丝头端的硬度分为四个等级,从最柔软到最坚硬分别是Floppy(Supersoft)、Intermidate(Soft)、Standard和StandardPlus。随着导丝生产技术的不断发展,导丝头端硬度趋向于多样化,传统的分级方法不能准确地定义头端硬度,目前倾向于用“克(g)”来表示导丝头端硬度,最柔软的导丝硬度约为0.4g,而最硬的导丝硬度为20g,大多数病变使用头端硬度1g以下的导丝就能满足需要。

2-扭控性:

从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力(目标是1:1传导)?2.2扭控性:导丝的扭控性是指术者旋转导丝近段(体外金属推送杆段)时,导丝头端跟随转动的能力,反映导丝头端在人为操纵下的灵活性,扭控性越强,导丝到达、跨越病变的能力越强。扭控性强弱取决于核心钢丝的直径以及导丝头端的结构。

3-推送性:

导丝的推送性是指导丝在术者操纵体外推送杆作用下通过病变的能力,取决于核心钢丝的硬度(直径)以及过渡段的设计方式。如果核心钢丝过渡段呈平缓变细的锥型设计,推送力的传导较为均匀,较阶梯型过渡段的设计更容易通过扭曲和成角的血管病变;柔软、推送性差的导丝不易发生血管穿孔,操作比较安全,而推送性强、尖端较硬的导丝容易造成血管夹层或穿孔。

4-柔韧性:

导丝本身随血管弯曲程度变化的能力。主要决定于核心钢丝的直径、过渡段的结构形态以及核心钢丝与导丝头端的连接方式。

5-支撑力:

垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力,导丝作为球囊或支架的输送轨道,在推送器械进入、通过病变时,导丝在血管中保持稳定的能力。通常来讲,支撑力和柔顺性是相反的两个特性,支撑力强的导丝柔顺性较差,反之亦然。

6-可视性:

导丝局部不透放射线,利于导丝在体内的定位,可视性是指导丝远端有一段长度是不透X线的,以帮助术者识别导丝的走向及其在冠脉腔内的位置。

7-触觉反馈:

从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈。

导丝的设计

一款性能优良的导丝是如何被设计出来的呢?结构制约设计,设计决定性能,我们一起来看看导丝设计的几个影响因素:

1-核芯直径

a.核芯直径较细:支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。

b.核芯直径较粗:支撑力强,适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。

2-核芯锥体

a.核芯锥体较短:导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。

b.核芯锥体较长:增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。

c.流线型核芯锥体:支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。

3-核芯材质

a.不锈钢:传统导丝核芯材质,较好的支撑性、推送力和扭控性。

b.镍钛合金:记忆金属,弹性好,防止导丝扭结,柔顺性和耐用性好。

c.强化型不锈钢:比传统不锈钢材质更强韧,更耐用,操控性和跟踪性好。

4-头端设计

a.Shapingribbon:增加柔软性,易于塑形。

b.Core-to-tip:良好的触觉反馈,易于操控,头端较硬适于通过阻力较大病变。

5-护套

a.弹簧圈护套:良好触觉反馈,操控性较好,增强导丝可视性。

b.聚合物护套:聚合物护套使导丝表面更光滑,减小导丝的通过阻力,提高跟踪性。

6-涂层

a.使导丝表面更光滑,提高跟踪性;

b.减少器械之间(球囊/导丝、支架/导丝等)的相互摩擦力;

c.按物理性质不同分类:(疏水涂层:抵制水分子形成“蜡状”表面;一般用于导丝的近段。亲水涂层:吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面;)

THE END
1.冠脉介入入门:快速上手导丝操作2.超滑导丝 这类导丝直径极细,具有良好的弯曲性,从核芯到头部的设计以及应用亲水涂层或亲水聚合物等,可以降低与血管的摩擦,适用于迂曲病变。 3.强支撑导丝 对于迂曲成角病变,需导丝将血管拉直。强支撑导丝有无创伤、柔软的头端和较粗的核芯,提供强支撑力,适用于迂曲成角病变。 https://www.360doc.cn/article/43425371_1123628521.html
2.常见的冠脉介入手术导丝的选择.ppt同时还可以选择非聚合物涂层的导丝如:Runthrough NS、Rinato、ATW等导丝 4.重度狭窄和急性闭塞病变 尽量不主张使用聚合物涂层的超滑导丝,因为超滑导丝的尖端触觉反馈性能差,导丝极易进入假腔而术者浑然不觉。所以,对于急性心肌梗死导致的闭塞病变,特别是血栓闭塞性病变,建议使用缠绕型导丝,增加尖端的触觉反馈能力,减少...https://max.book118.com/html/2018/1106/8120014001001132.shtm
1.超滑导丝超滑导丝由导丝和插入器组成,其中导丝由内芯、**环、管状容器组成。内芯的材料为镍钛合金,具有两层涂层,底涂层材料为含钨的聚氨酯,第二涂层为半脂甲基乙烯醚-顺丁烯二酸酐共聚物。环氧乙烷灭菌,一次性使用。该产品适用于包括血管在内的管腔器官的诊断和治疗中将导管等引导到某个特定部位。 https://www.qxw18.com/z/1003/
2.超滑导丝适用于介入手术中,目的是建立一个从穿刺部位到病变部位或穿过病变部位到达远端的通道,辅助其他器械进行定位操作。 ? ? 首页?介入耗材代工?介入导丝系列?超滑导丝 产品特点: 1.含有钨的PU外套包覆层,显影性更好 2.超光滑的亲水涂层减少了摩擦并提供了良好的进出导管的导航 ...https://www.keyseemed.com/productinfo/1270806.html
3.超滑导丝泥鳅导丝导丝超滑导丝 泥鳅导丝 导丝 品牌:泰尔茂 型号:Radifocus 产地:日本 报价:面议 最小起订:1 有效期至:长期有效 发布时间:2022-09-21 18:45 浏览次数:885 手机号:13770699905 电话:0000000 详细信息 产品名称 注册证号 产品规格 产品型号 生产企业 挂网价格(元) ...https://meidoc.007swz.com/xinxi/30328548.html
4.导丝超滑软头、直型、弯型 双色螺旋外管 亲水超滑导丝(泥鳅导丝) “J”头端/直型头端/弯型头端/BK 产品编号 外径 头端形状 长度 材料 211503TS(W) 0.021” 直头 150cm 镍钛芯丝 黑色显影聚合物外层 211503TA(W) 0.021” 弯头 150cm 镍钛芯丝 ...http://www.hngmedical.com/cn/index.php/products/info/19.html
5.介入导丝表面亲水超滑涂层的制备及性能研究介入导丝表面亲水超滑涂层的制备及性能研究 姜玲梅 大连理工大学 开通知网号 介入导丝是介入治疗手术成功的关键,使用量非常大,使用范围也很广泛。而润滑性是介入导丝重要的性能之一,高润滑性的表面可以有效避免血液中血浆蛋白和血小板的粘附,减轻对血细胞以及血管壁的损伤,降低对血液层流动的干扰,同时可以抑制凝血反应的...https://mall.cnki.net/magazine/Article/CMFD/1017821572.htm
6.DSA导引超滑加硬导丝更换失功能颈内静脉隧道式Cuff透析导管临床...【摘要】 目的 探讨DSA导引下应用超滑加硬导丝一步式介入技术实施颈内静脉隧道式Cuff血液透析导管原位更换的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月在解放军第九八〇医院接受诊治的20例经右颈内静脉植入隧道式Cuff透析导管后失功能或移位的慢性肾功能不全患者临床资料,其中男12例,女8例,中位年龄58...http://www.cjir.cn/oa/DArticle.aspx?type=view&id=202304000011
7.一次性使用泌尿道用导丝(泥鳅导丝/斑马导丝)柔顺导丝尖端,减少对尿道的损伤; 涉嫌科探测性,使导丝定位更准确。 型号规格 型号规格 最大直径D(mm) 工作长度L(cm) 产品分类 产品特征 UGW-80(88)-150-A1(A2、C1、C2) 0.80、0.88 150 A:泥鳅型导丝(超滑导丝) A1:泥鳅直头导丝 A2:泥鳅弯头导丝 ...https://www.czmed.com/index.php?option=com_k2&view=item&id=788:2019-04-30-05-31-32&tmpl=component&print=1&lang=cn
8.亲水性导丝(带刻度)导丝超滑亲水涂层能吸附并保存液体,使导丝表面摩擦阻力降低,保持表面超滑。 所属分类: 导丝系列 返回列表 产品特点 导丝超滑亲水涂层能吸附并保存液体,使导丝表面摩擦阻力降低,保持表面超滑。 技术参数 规格(英寸):0.028、0.032、0.035、0.038 长度(cm):L150cm ...https://www.zzrbyl.com/product/37.html
9.混合导丝混合导丝-DW0.035in L1500mm单软弯头0.035in1500mm 混合导丝-SZ0.035in L1500mm双软直头0.035in1500mm 混合导丝-SW0.035in L1500mm双软弯头0.035in1500mm 首页?混合导丝 ? ? 与内窥镜配套使用,进入人体泌尿道,用于支撑和引导其他器械。 ● 超软超滑导丝尖端,防止损伤黏膜组织 ...https://www.ktmed.cn/productinfo/1284451.html
10.DMS导丝培训小测202308DMS系列冠脉导引导丝属于锥形穿透型导丝的是(),例如CTO开口需要扎得一类病变。 A、DMS010B、DMS011C、DMS013D、DMS002E、DMS004 DMS冠脉指引导丝在中国销售产品分为:() A、超滑导丝B、CTO导丝C、延长导丝D、工作导丝 导丝塑形有哪几种手法? A、徒手塑形B、导引针塑形C、导引针尖塑形D、塑形针塑形 ...https://www.wjx.cn/xz/231921826.aspx