目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的可行性和安全性。
结论双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的。只要掌握双极电凝的操作技巧,双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。
全子宫切除术是妇科最常见的手术之一,随着腹腔镜下操作技巧的不断娴熟,腹腔镜全子宫切除术的开展也随之增多。本文观察总结了133例应用双极电凝行LTH的安全性和可行性,表明掌握双极电凝和剪刀的使用技巧,就能安全的开展LTH。
1资料与方法
1·2方法1·2·1术前准备常规消毒腹部皮肤、外阴、阴道,留置导尿管并上举子宫器。1·2·2人工气腹设定腹腔内压力13mmHg,人工气腹后,于脐孔穿刺10mm的套管进镜,于左、右下腹相当于麦氏点的位置以及左侧耻骨联合上两横指各穿刺5mm的套管,进操作器械。1·2·3手术方法(1)处理附件:双极电凝组用双极分别电凝子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带后,剪刀分别剪断;超声刀组用超声刀直接切断子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带。(2)处理子宫血管:剪开膀胱腹膜反折并下推膀胱后,双极电凝组剪开阔韧带后叶腹膜达子宫骶韧带附着处,钝、锐性分离宫旁组织,充分暴露子宫血管,用弯分离钳钳尖朝上靠近子宫体方向钳夹子宫血管,用双极电凝充分电凝后剪刀剪断;超声刀组则直接切断子宫血管,出血点双极电凝止血。(3)处理子宫骶骨韧带及主韧带:靠近子宫体方向,双极电凝组用剪刀、超声刀组则直接切断子宫骶骨韧带及主韧带,出血点用双极电凝止血。(4)横断阴道穹窿:双极电凝组用剪刀沿着阴道前穹窿剪开阴道至两侧穹窿,用双极电凝凝固局部血管后再剪开,最后剪断后穹窿;超声刀组用超声刀直接横断阴道穹窿部,残端用“0”号可吸收线锁扣缝合。
1·3统计学处理所有数据以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验。
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