(二)腹腔镜手术并发症的高危因素1、第一穿刺套管盲法置入。2、二维影像,视野局限。3、C02气腹的使用以及头低臀高位。4、能量器械的使用。5、盆腹腔粘连,肿瘤体积大或者位置特殊。
(1)预防措施:掌握穿刺和手术操作技术,熟悉盆腹腔解剖。
2、泌尿系统损伤:包括膀胱和输尿管损伤。可为机械性损伤或者热损伤,其中热损伤在术中很难被发现,多为术后1周左右出现症状。
(1)预防措施:提高手术技术、术中排空膀胱、必要时术前放置输尿管支架或者术中解剖输尿管。
(2)治疗措施:术中发现及时修补:术后发现者,先行保守治疗,如膀胱损伤放置导尿管引流,输尿管损伤放置双“J”管引流,如果上述治疗措施失败则进行手术治疗。
(2)治疗措施:出现皮下气肿,不需特殊处理:发生气胸时,应立即停止手术,监测COz分压、血氧饱和度、气道压力等,并进行胸腔穿刺抽气:气栓很少见,一旦发生可有生命危险。怀疑气栓发生时应立即停止充气,有条件时可进行中心静脉插管,抽取右心房内气体(或进行食管超声检查心脏内气体),其他抢救措施还包括输液、吸氧:出现肩部牵涉性疼痛,一般不需特殊处理,必要时使用止痛药物。
5、其他并发症:包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝及恶性肿瘤切口种植等。
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