腹腔镜手术在过去的20年中在国内外迅速发展,已经成为妇科疾病处理的主流一个方式。本科普文就腹腔镜子宫肌瘤剔除手术做一个介绍。
腹腔镜手术是用长度约为35-45cm,粗为5-15mm的手术器械伸到腹腔内进行操作的手术,腹腔镜手术有的时候被称之为“钥匙孔手术”,对比过去的开腹手术,腹腔镜手术因为伤口小得多,痛苦也较开腹手术要小,恢复也要快得多。
子宫肌瘤剔除手术,每一个剔除肌瘤的创面都是会有出血的可能性,做一个子宫肌瘤剔除手术往往出血会比子宫切除都要多,因此在手术之前,我们必须要强调血色素要调整到正常了以后再开始手术,参阅我之前的科普《贫血着呢,别那么着急做手术》。
一腹腔镜手术步骤
腹腔镜手术的大致步骤包括如下:
针对腹腔镜术中出血的问题,目前可以在术中减少血液丢失的一个办法是采用血液回输机将手术中丢失的血经过洗涤以后再回输到身体内,但是也会增加耗材的费用。
二腹腔镜手术缺点
下面我们也来谈谈腹腔镜手术的缺点:
有关复发的问题,记得:只要你的子宫在,只要月经还有,复发是非常常见的事件,根据研究,5年手术后,单发肌瘤复发率在15%,多发肌瘤在30%;而在10年的随访周期中,有80%的病人都会有复发。当然,复发了以后并非每个人都需要二次手术,没有症状的时候是可以观察的。
三术后常见问题
术后常见的问题,参阅以下几点:
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术是一个比较经典的处理子宫肌瘤的手术方案,当然我们也开展单孔腹腔镜手术,主要是为美观和方便取瘤,单孔手术对术者的要求更高,也增加耗材的费用,若是有需求也是可以考虑,参考我之前的一篇技术贴和科普。
当然现在我们沃医子宫肌瘤微无创治疗中心中子宫肌瘤腹腔镜手术的比例也在逐渐下降,因为有了其它一些比腹腔镜创伤更小的技术,譬如磁波、微波、射频、海扶的技术,消融技术对于腹腔镜是有其优缺点的,在现阶段,不可偏颇,没有一种技术是万能的,只要存在就是有需求,有关于技术方面的选择,参阅《海扶、磁波、微波、腹腔镜、宫腔镜我到底该选择哪种方案》,有关于子宫肌瘤的科普参阅《关于子宫肌瘤,你看这一篇就足够了》。作为医生最好是各种技术都主动掌握,然后根据病人的情况提供最合适的一种治疗手段是最佳的选择。