瑞金技术：“看”的更清楚的新型影像学技术——超声造影
超声造影给超声医生和患者带来了一个全新的精彩影像世界，引发了超声的第三次革命。
一．什么是超声造影（CEUS）？
在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（UCA），来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。整个检查过程相当短暂，约5～8分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的和。
二．超声造影与增强CT/增强MRI有何区别？
（一）超声造影的特点在于它的实时动态显示，可观察到病灶的整个血流灌注过程，这有助于医生对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶（尤其亚厘米级的肿瘤病灶）。
（二）超声造影因无X射线辐射，术中能即刻检查且在短期内可重复多次，且超声引导经皮穿刺治疗快速、简便，实时性强，因此它在评估肝脏等脏器的消融介入疗效方面与CT相比更具实用性。
三．超声造影临床应用特点：
（二）空间分辨力高，探测更多病灶。提高微小病灶（尤其是<1cm的肿瘤）的显示率，较小显示病灶只为0.3cm，这对于肝硬化或既往有恶性肿瘤病史的患者尤为重要，可以早期确诊病变从而及时争取优等的治疗时机，并为手术指导优等可行性治疗方案，极大地提高手术治好率。
（三）操作简便，可重复性好。术中快速有效评估肿瘤介入疗效，如有无肿瘤残留、复发等，具有很高的实用性，且不必担心X线辐射。
（四）真正的纯血池造影，显示组织微循环灌注，目前能够实时显示组织微循环血流的优等、较灵敏影像学技术。
（五）明显增强多普勒信号信噪比，无创血管成像。大约20％患者存在颅骨声窗不好的问题。而使用声诺维后，97％的大脑中动脉血流清晰显示。
（六）使用剂量小，无须皮试，无X线辐射和肝肾毒性，安全可靠，特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。
四．不良反应：
目前已知超声造影剂所有成分均是没有毒性的，不良反应发生率极低，使用前无须进行过敏试验或肝肾功能测定。总的来讲，它的不良反应是轻微、短暂且可以自行恢复并无遗留效应的（0.012%）。
五．目前临床主要应用：
（一）对偶然发现的肝脏占位性病灶作出定性诊断。
（二）对有恶性肿瘤病史的病人检测肝脏有无潜在病灶，如卫星结节或转移灶，这对于转移性肝脏肿瘤病人尤为重要。
（三）在肝硬化或慢性肝炎病人中监测肝癌的发生。
（四）引导和监测脏器等实质脏器的介入消融治疗。
（五）肿瘤生物治疗、放疗、化疗疗效动态评估。
（六）肝肾等器官移植术后疗效评估。
（七）对实质性脏器外伤性挫裂伤作出快速明确诊断。
（八）对于胰、肾、子宫附件等占位性病灶提供更多的诊断信息。
（九）血管狭窄、闭塞、畸形以及动脉粥样斑块等病变诊断。
（十）肿瘤组织定位，穿刺活检引导。
转载自公众号：复旦大学附属金山医院
原作者：超声医学秦川
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