导语：在包皮环切手术的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1资料与方法
1.1一般资料对来我院就诊的包茎及包皮过长80例患者病历资料等进行分析，均需要或要求行包皮环切术，患者年龄7～74岁。将其随机分为两组：对照组和实验组，两组患者各40例。研究过程中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权。两组患者临床一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2方法实验组在包皮环切术后在伤口处用凡士林纱条包绕一圈，再在伤口处用无菌纱布（4层）包扎一圈，弹力绷带固定；对照组在术后，伤口处在用凡士林纱条和无菌纱布覆盖，胶布固定[2]。两组术后都服用抗生素预防感染，术后3d后去除油纱条，同时为伤口换药，术后7d给伤口拆线。
1.3一次性头皮针的使用我们常规选用5■号～7号头皮。（幼儿5■号，其他7号）使用方法如下：①剪下头皮针软管部分约2cm左右套在普通的高频点刀头上；②用持针器折断穿刺钢针，把折下的头皮针针梗插入头皮软管和电刀头间固牢，露出针尖，针梗部分少许方便使用，电刀使用方法和功率大小同普通使用方法。
1.4弹力绷带的使用手术完毕后，在包皮缝合处涂上眼用眼膏，用无菌小纱块缠绕伤口2～3w最后用大小宽窄适当的弹力绷带松紧适宜地缠绕在无菌纱块的外周固定。
1.5统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。
2结果
实验组在包皮环切手术后出现伤口出血及血肿例数为2例，而对照组为15例，实验组包皮及系带水肿例数为2例，对照组为28例，实验组伤口换药次数为（2.20.1）次，对照组为（2.40.2）次，实验组均比对照组低，具有统计学差异；实验组发生感染例数为2例，对照组为8例，无统计学意义。
3讨论
一次性头皮针和弹力绷带疗法具有以下优点：①头皮软管套在电刀头上可减少电刀头部分误伤手术其他部位，手术操作过程中头皮针尖部分与手术部位接触面积小，操作方面，止血精确减少传统手术中不必要的损伤和疤痕，减轻术后系带水肿和粘连；②弹力绷带因系棉质网状结构，故透气性良好，用于伤口的固定能改善局部血液循环，防止肿胀。用弹力绷带代替传统的胶带固定，也避免了过去伤口在换药和解除时胶带撕扯带来的疼痛。因为系带处是一个非常敏感地带。另外患者在家中也可根据伤口情况自己调整弹力绷带的松紧，减轻系带水肿，促进伤口早日愈合。
综上所述，包皮环切术采用一次性头皮针和弹力绷带能够有效的避免术后并发症的发生，临床效果令患者和医护人员满意，值得推广使用。
参考文献：
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【关键词】一次性包皮环切吻合器；包皮环切术；包皮过长；包茎
2008年6月-2012年10月收治的80例包茎、包皮过长患者分别行传统包皮环切术和一次性包皮环切吻合器术，对两种术式进行比较，现将结果报道如下。
1.1一般资料
选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，其中包茎31例，包皮过长49例，年龄7～70岁，平均25岁。采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，其中对照组40例，包茎15例，包皮过长25例；观察组40例，包茎16例，包皮过长24例。观察组手术适应证：部分包茎、包皮过长；对照组手术适应证：全部包茎、包皮过长。
1.2方法
1.2.1术前准备常规进行血常规、血凝常规检查，以排除手术禁忌证。术前剃除，对于观察组，用专业的测量工具，选择相应大小的一次性包皮环切器（安徽芜湖圣大医疗器械公司生产，由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成，内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料构成，共分32种型号）。
1.2.2手术方法（1）对照组手术方法：常规消毒、铺洞巾，根部神经阻滞麻醉，采用背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟0.5cm处环形切除包皮。皮下电凝止血，5-0肠线间断缝合包皮内外板[1]。（2）观察组手术方法：使用周径尺测量大小的方法确定选择包皮环切吻合器的规格型号。消毒、神经阻滞麻醉后，先将内环套在皮肤外冠状沟处，用4把血管钳对称夹住包皮缘，再将包皮外翻套住内环。包茎者先行包皮背侧剪刀剪开，消毒后解除粘连再行包皮翻转。保留系带1cm长，最后将外环刀口压入内环上包皮，扣上外环锁扣齿，确保吻合口紧密。内环的内侧多余包皮剪除，创面切缘碘伏消毒。其手术原理是利用环切器内环和外环之间的压力，阻断多余包皮的血液循环，使远端包皮坏死脱落并同时伤口愈合[2]。手术时应注意：选择包皮环切器规格型号时，应在患者无状态下测量，并选定型号须适宜，过大留置包皮内板过长，术后水肿明显且不易消除、过小术后肿胀导致嵌顿出现疼痛明显。
1.2.3术后处理（1）对照组：术后静脉滴注抗生素3～5d，术后2～3d换药，若伤口无渗血，消毒后暴露伤口，医嘱每天用碘伏消毒数次。（2）观察组：口服抗生素3～5d，告知患者可淋浴，浴后需吹干创面，用碘伏消毒。术后7～10d下环，并告知禁水、久泡伤口、继续碘伏消毒数日。两组患者成人均每日口服乙烯雌酚或者用风油精涂檫阴囊抑制。
参考文献
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【关键词】包皮环切缝合器；包皮过长；包茎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.075
包皮过长和包茎是全世界普遍存在的常见病和多发病[1]。包皮环切手术是临床治疗包皮过长、包茎的首选治疗方法[2]，也是最早、最简单的小手术[3]。随着科技进步，选择一种操作简单、创伤小、痛苦轻的术式，是每一例患者和医生的追求。本院泌尿外科在传统的包皮环切术的基础上开展了包皮环切缝合器手术。在临床应用中使用一次性包皮环切缝合器（disposablecircumcisionsuturedevice，DCSD），较传统包皮环切术的效果更为满意，现报告如下。
1.1一般资料本研究随机选取本院泌尿外科2012年2月至今收治的包皮包茎患者103例，年龄7～37岁，平均年龄17.2岁，其中包皮过长72例，包茎31例，均使用一次性包皮环切缝合器。
1.2手术方法测量大小，选取与之匹配的缝合器型号。所有患者均行1%利多卡因引颈根部阻滞麻醉。有包皮粘连者予充分分离，包皮外口狭窄者予背侧乏血管区电刀切开，并再次消毒，用止血钳对称提起包皮口，将缝合器钟罩放入包皮内，罩在上。钟罩在上角度适当，保持钟沿与冠状沟方向一致。用扎带将包皮口固定在拉杆上，如包皮过多则在扎带外剪除多余包皮。将拉杆插入壳体中心孔直达尾部，装上调节旋钮并顺时针收紧，使拉杆尾端与调节旋钮尾端相平，调节并保留系带适当长度。去除保险扣，双手缓慢握紧手把，击发缝合器，5～10s后松开。逆时针旋转调节旋钮，轻柔取出器械及切除包皮。如有明显出血处可用4-0可吸收线缝合一针。手术创面加压包扎术毕。
1.3术后处理创面一般3d后可不再用纱布覆盖，约7～12d缝合钉自动脱落，其余注意事项与传统手术相同。
包皮过长、包茎是男性外生殖器常见畸形[4]。目前在医学上，青春期后包皮仍包裹整个头甚至遮掩尿道口，称为包皮过长；而包茎是指包皮外口狭窄或包皮和头粘连导致不能翻起，露出全部头者[4]。包皮过长和包茎的危害是，包皮垢聚集导致包皮及炎、尿道外口炎症、尿路感染，肾脏疾病、导致性传播疾病、癌及影响儿童发育等[5]，甚至诱发配偶宫颈癌发生。据报道，乌干达、南非等地区的流行病学调查均显示；包皮环切术后男性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染率明显下降[6-8]，WHO认为包皮环切术降低60%的HIV感染率。同时，也可以降低人瘤病毒（HPV）及疱疹病毒（HSV-2）的感染率[9]。
[1]黄澄如.小儿泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，1996：203-205.
[2]何冬，马勇，梁家耀，等.袖套状包皮环切术与传统术式临床观察.广西医学，2007，29（10）：1611-1612.
[3]贲昆龙，徐建春，陆林，等.推广男性包皮环切预防艾滋病提高国民生殖健康水平.中华男科学杂志，2008，14（4）：291-297.
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【关键词】改良;包皮环切术
包皮环切术传统认为是一小手术,大多不需要住院治疗,而在门诊行此手术。但传统手术容易出现出血、包皮系带侧水肿等并发症。我科从1998年以来,大多行改良式包皮环切术。术后效果理想,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例532例,321例行改良式包皮环切术,年龄4~50岁,包皮过长208例,包茎113例。其中8岁以下患者住院行此手术65例,其余均为门诊行此手术。
1.2治疗方法大多采用1%利多卡因根部阻滞麻醉加局部浸润麻醉。少许儿童不能耐受此麻醉,则采用氯胺酮麻醉。首先标志需要环行切除的皮肤,但系带侧皮肤要留宽点。成人行包皮环切术,先在背侧做一0.2~0.3cm的小切口,切口深达皮下,勿伤及皮下血管。用眼科剪钝性分离包皮外板,沿标志线环切一周,然后分离包皮外板到包皮口,最后将板间筋膜及血管从内板上游离下来,但勿伤及大的血管,小的出血可电凝止血。距冠状沟约0.3~0.5cm处,剪除多余内板,用5/0羊肠线缝合内外板,尽量少带板间组织。并用眼膏纱布条稍加压包扎。儿童包皮环切术基本同成人法。若包茎严重,可先在包皮背侧纵行剪开内外板至标志线处,然后按上述方法行此手术。
1.3结果本组有285例随访1~2周,术后无明显出血,无系带水肿,无感染。恢复良好,效果满意。
2讨论
Wolbart[1]于1932年提出包皮环切术可以预防癌后,包皮环切术曾在西方流行,而随后的争议也十分激烈[2]。包皮环切术后有利于保持局部清洁卫生及减少逆行感染机会,赞成青春期后的包皮、包茎尽早手术治疗。
1WolbarstA.CircumlisionandPenileCancerLancet[J].1932,5655:150-153.
【关键词】包皮环切术；包茎；包皮过长
男性中包皮过长较普遍。由于包皮过长易积聚包皮垢，冠状沟部潮湿的环境为病菌的滋生创造了条件，易引起包皮头炎或上行性泌尿系感染，同时也增加了已婚女性宫颈炎等妇科疾病的患病率。随着人们保健意识的增强，要求手术者不断增多。手术方法较多，常见术式为包皮环切术、袖套式包皮环切术、激光包皮环切术、包皮环套术等，优点各异。通常情况下，对于包皮过长行包皮环切术即可，而常规的包皮环切术因在冠状沟附近切除多余的内外板及系带，不可避免地出现术后渗血多，术后水肿，感染以及术后成年人性生活中的不适。近年来，不断有报道对于包皮过长行单纯的袖套式包皮环切术治疗，因单纯的袖套式包皮环切术在根部切除多余的外板皮肤取得了常规包皮环切手术无法达到的美容效果，但单纯的袖套式包皮环切术却无法治疗包茎。笔者在3年内采取保留内板袖套式包皮环切术治疗包茎74例，取得了很好的治疗效果，现报告如下。
1．1一般资料
本组74例，年龄12～62岁，以15～28岁居多，包皮过长52例，包茎22例，已婚41例。其中针孔样包茎合并排尿困难，反复包皮内感染4例（未婚），无感染症状13例（未婚9例，已婚4例）。
1．2手术方法
术前局部肥皂水清洗，成人备皮。应用碘伏(200PPm浓度)消毒术野，1%利多卡因4～6ml行背神经阻滞麻醉。
1.2.1包皮过长者
充分伸长，于冠壮沟上方0.5～1cm环形切开外板皮肤层，将包皮上翻，尽量使呈直状，头不向腹侧弯曲，在此环形切线远端设计切除一段皮肤，尽量保留内板，两条环形切线平行，切除皮肤的宽度视包皮过长的程度而定。然后在背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。用小血管钳分离夹提皮肤两角，在内膜及皮下血管的浅侧，用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离，注意保护背浅静脉及系带血管，将环状皮条整块剥离，使内外板皮肤呈袖套式切除。再将包皮向干推开，露出创面，电刀彻底止血。应用3～0丝线或可吸收线作两环状切口缘的对合间断缝合，一般缝合8～12针。系带处褥式缝合1针，伤口用碘伏敷料包扎，外加数层纱布包裹，并使头外露。
1.2.2包皮过长合并腹侧屈曲过多者
设计上部皮肤环状切线呈椭圆形即侧面观，切线口上宽下窄，背侧切除皮肤的宽度视具体的弯曲情况而定，应用皮肤缝合的张力常能矫正大部分弯曲，不会使切口发生缺血坏死，不影响。腹侧屈曲的外观明显改善。
1.2.3包茎患者
对狭窄的包皮口及内板与头粘连者，先用小弯血管钳扩大包皮口，在背侧包皮口正中切开表皮0.5～0.6cm，向上轻翻皮肤，分离内板与头的粘连。此时要耐心、轻巧、防止内板的损伤，至包皮上翻，头完全暴露为止。清除包皮垢，重新应用碘伏消毒伤口，再作上述切除。
1.2.4针孔样包茎患者
多为小儿反复包皮内感染，分泌物滞留，清洗和外用药物治疗无效，在感染加重时多伴有排尿困难。此时不主张行各种形式的包皮环切术，仅纵行切开背侧包皮口全层0.5～0.6cm，上翻包皮，清除包皮垢，分离内板与头及尿道外口的粘连。切口如有出血可用丝线缝合1～2针，1～2个月后行保留内板袖套式包皮环切术。
1.2.5术后处理
前3d成人给予镇静剂、止痛剂以及乙烯雌酚口服，防止产生疼痛或继发性出血，定期更换敷料。
1.3结果
74例患者术中出血极少，切缘整齐保留了完整系带，外形美观。术后疼痛轻微。术后伤口无水肿、无继发性出血及化脓性感染，术后7d大部分缝线自行脱落，残余缝线予以拆除均一期愈合。3例患者未遵医嘱服药，夜间，部分缝线早期脱落，延期愈合。1例成年男性患者属疤痕体质，于根部的环行切口呈疤痕增生，但排尿及正常，不影响性生活。余患者术后随访排尿及正常，已婚者性生活较术前和谐，普遍对外观满意。
现常见的术式为包皮环切术，袖套式包皮环切术，激光包皮环切术，包皮环套术等，其基本方法是由传统的包皮环切术演变而来。虽然手术方法的改进和手术技术的提高，明显增加了手术效果和安全性。但由于包皮与头黏连及操作粗糙等，仍可发生出血、头、尿道外口和皮肤损伤及尿道外口狭窄，感染等并发症。随着临床手术的进步，人民生活水平的提高，对美学意识的加强，疗效好、并发症少、外形美观的手术已成为现今手术的目标。
2.1优点
（1）手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤而不是皮肤全层，避免了浅筋膜较大的血管如背浅静脉的损伤及保留完整的内膜组织，以至保留大量的淋巴管［1］，术后继发性出血水肿明显减少。同时保留了内板上的神经末稍，不影响性兴奋。（2）切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，上一条为切除基线，下一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽度的调整。即使发现切除范围不够可重复进行。（3）利用两条环行切线不平行纠正部分腹侧屈曲。此方法用于发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5～0.8cm，能矫正腹侧弯曲10～15度。这一点也是包皮环切术不能达到的。（4）保留了包皮系带的完整性，愈合后因包皮自然回缩，不留明显瘢痕，不会因系带切除过多，瘢痕挛缩引起向下弯曲畸形，从而保证外观完美。（5）因切口离尿道外口较远，小便时不易污染。（6）该方法也适用大部分包茎患者，在包茎患者的包皮剪开一个小口，只纵行切开表皮，使包皮能上翻显露头，清除包皮垢后即可完成保留内板袖套式环切。
2.2注意事项
关键词：包皮环切术
我院2014年1～8月应用一次性包皮环切缝合器（江西源生狼和医疗器械有限公司的专利产品），环切缝合去除包皮专用器械进行包皮环切术86例，疗效满意，现报告如下。
1.1一般资料本组86例患者中，包皮过长72例，包茎14例；年龄6～18岁50例，成人36例；均在门诊治疗。
1.2.1一次性包皮环切缝合器组件一次性包皮环切缝合器是由江西源生狼和医疗器械有限公司的专利产品，包括钟形座（具有不同型号）、缝合钉、顶切体、外壳、手把、调节旋钮、塑料卡带等。
1.2.2手术方法患者取仰卧位，以产品附带的开有各种孔径的测量硬纸板测量头大小，选择环切缝合器型号；常规碘伏消毒（成人需备皮），铺无菌孔巾；2%利多卡因5～15ml行根部神经阻滞麻醉；对于包皮过长者，旋出调节旋钮，取出钟形座；以3把止血钳提起包皮口（腹侧正中1把，背侧正中两侧各1把），将钟形座放入包皮内，钟罩罩在上，钟沿位于冠状沟部位并与之相平，包皮适当固定在拉杆上；拉杆插入器械中心孔，旋紧调节旋钮到拉杆尾平面与调节旋钮后面相平，感觉松时还可以收紧些；取除保险扣；按下手柄，击发环切缝合器；旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮，遇少许未完全切断者，可用剪刀适当修剪；术口用干纱布裹住压迫止血，按压数分钟，根据术部出血情况可酌情缝合止血，最后用自粘弹力绷带包扎。对于包茎，应先行包皮背侧正中剪开，碘伏消毒，分离粘连，清除包皮垢，再行上述操作。
包皮问题是男性卫生方面特殊的情况之一。目前最常用的治疗办法是外科手术治疗，传统的手术治疗方式采取包皮环切术，能从根本上解决上述问题，但存在很多局限性及并发症。随着技术的发展和创新，逐渐应用一项新的手术技术一次性包皮环切缝合器，具有操作简单、省时、创伤小、恢复快等优点。
3.2手术注意事项具体注意事项有：①包皮、及尿道口急性炎症期、癌以及伴有出血性疾病者禁忌手术。②吻合器的选择：术前用配套的多孔测量纸板测量最大径所对应的孔号即为应选的吻合器型号。笔者认为，吻合器型号选择宜稍偏大，有利于避免术后包皮口狭窄。③手术过程中出现包皮没有完全切断时，可用手术剪加以修剪；罕见的明显出血行按压无效时可进行缝合止血，不得进行重复切割缝合操作；术后局麻处和术口部位少许瘀肿属于正常现象，会自行消退。④术后适当休息，注意局部卫生和消炎处理，不能进行剧烈活动，以免敷料松脱出现血肿和出血，术后1个月内禁止性生活，切口愈合前忌饮酒和辛辣食物。⑤术后不必"拆线"，未被组织完全包裹的缝合钉于1w后开始相继自行脱落，如超过1个月缝合钉不脱落者，可到医院取除。
[1]陈侃，刘金昌，付海英，等.根部皮肤环切术与传统包皮环切术的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2005，1（26）：51-53.
我儿子现在两岁三个月，出生后即发现包茎和包皮过长，但小便正常，也无感染等情况发生。请问，他这种情况需要手术治疗吗？什么时候手术比较合适？
河北李平
李平读者：
包茎有先天性包茎与后天性包茎之分。小儿出生时包皮与头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与头分离。小儿3～4岁时由于及头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露头。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无排尿困难、包皮感染等症状，大多数不必治疗，等待自然发育。后天性包茎多继发于头包皮炎及包皮和头的损伤，一般不会自愈，需要手术治疗。
如果出现尿线细、包皮垢，或有头包皮炎，可先试着将包皮反复上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可急于把包皮退缩上去。当头露出，清洁包皮垢后涂抗生素药膏或液体石蜡使其，然后将包皮复原，否则会造成嵌钝包茎。大部分小儿经此种方法治疗均可治愈，只有少数需做包皮环切术。
如果包皮口有纤维性狭窄环或反复发作头包皮炎则需手术治疗。手术方法分为传统包皮环切术、改良包皮环切术及包皮环切器环切术。各种手术方式各有优势，原则是切除多余的包皮，显露头。
婴儿及儿童包皮手术治疗的时机目前仍存在争议，支持行早期包皮环切的学者认为，早期包皮环切可以预防癌，降低尿路感染、包皮头炎发生几率，预防HIV等性传播疾病。有关专家就术后并发症发生率、泌尿道感染、包皮头炎、癌的发生率、成年对后HIV等性传播疾病的预防作用以及成本效益行比较分析发现，婴儿时期为包皮环切的最佳时机。反对者认为，包茎和包皮过长是正常生理现象，没有必要一律早期行包皮环切，况且小儿包皮环切术后难免出现并发症、将来可能对产生影响，麻醉与护理上也存在诸多不便。根据我国国情，建议包皮环切最佳手术时机是在7岁以后。
【关键词】袖套式；包皮环切术；包皮过长；包茎
包皮过长及包茎是男性常见疾病,其治疗方法较多,但并发症也较多,随着人们生活水平的提高,对术后的美观要求也越来越高。我院从2005年1月起分别采用改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎100例,取得满意效果。
1.1一般资料本组共100例,年龄8～58岁,以14～26岁居多,包皮过长79例,包茎21例,其中已婚者35例。
1.2手术方法术前局部清洗,成人剔。直立位松驰状态下用甲紫蓝标记外板切线,切线平行距冠状沟约0.5cm,系带处呈V形,尖端指向头。患者取仰卧位,常规消毒铺巾,2%利多卡因根部神经阻滞麻醉,儿童不配合者加用基础麻醉。翻转包皮,彻底分离包皮内板与的粘连至冠状沟完全外露。若为包茎,先用小弯血管钳扩大包皮口,在背侧包皮口正中切开表皮0.5～0.6cm,向上轻翻皮肤,分离内板与头的粘连。至包皮上翻,头完全暴露为止，清除包皮垢,重新消毒伤口。于包皮内板距冠状沟0.5～1cm处环行切开包皮内板,系带处呈V形,V型尖端指向头部,绷紧皮肤,钝圆刀刀腹仅切开皮肤,勿过深。同法切开包皮外板切口线,然后在背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。用小血管钳分离夹提皮肤两角,在内膜及皮下血管的浅侧,用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离,注意保护背浅静脉及系带血管,将环状皮条整块剥离,使内外板皮肤呈袖套式切除。再将包皮向干推开,露出创面,电刀彻底止血。将内外板切缘对齐，以5/0单股尼龙线连续缝合,一段距离后留长线,双线搓成螺旋状卡紧切口即可，无需打结凡士林油纱条环形包扎，无菌敷料包扎伤口。
1.3术后处理术后前3d成人给予镇静剂、止痛剂以及乙烯雌酚口服,防止产生疼痛或继发性出血，宜静卧,勿剧烈活动,切口干燥，定期更换敷料。术后5～7天在凡士林纱条上方剪断缝线,取下油纱条，此时可抽出切口缝线。
术后随访1个月～4年,100例患者术中出血极少,切缘整齐保留了完整系带,外形美观，系带处基看不到切口痕迹,包皮无过长或过短。术后疼痛轻微,伤口无水肿，无继发性出血及化脓性感染，术后7天缝线予以拆除均一期愈合。所有患者术后随访排尿及正常,已婚者性生活较术前和谐,普遍对外观满意。
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[2]肖龙明，庞家瑜，何国友,等.改良包皮环切术82例临床分析[J].微创医学,2008,3(4):392-393
关键词：皮环切术；术前心理；护理体会
本组208例患者，年龄8～54岁，平均28岁。其中先天性包茎41例，包皮过长的有167例。
2术前心理护理
2.1护患关系建立的基础：接到手术通知单后，主动的向患者作自我介绍，让患者认识你，给患者留一个好的印象，以免在手术进行时的陌生给患者带来更多的焦虑；热情的接待患者，给患者亲切感，并询问其病情，用药是否有过敏史；向患者介绍手术流程以及手术室的环境，尽量使患者感觉到自己被尊重和关心，增加医务人员和患者之间的信任和亲切感，为下一步的护理做好准备工作。
2.2术前消除患者及家属的疑虑：由于患者及其家属对于这方面医学知识认识的缺乏，造成患者术前普遍存在的心理恐惧和焦虑，在这种情况下，护士应真诚主动地向患者及其家属介绍此手术大概情况，向他们解说一些关于这方面的医学知识，以真诚的服务赢得患者及其家属的信任，通过这样与患者及家属的交流，及时准确的了解患者对于手术的心理反应，消除患者及其家属客观存在的顾虑和不安，增加他们对于手术成功的信心[4]。
2.3临近术前针对手术部位的特殊对患者进行照顾：由于包皮手术部位的特殊性和敏感性，医务人员应理解患者，并尊重患者的人格、权利和隐私，做好医疗保护措施。术前除了向患者询问其感受外，还要设法稳定住患者的情绪，尽量避开和手术有关的话题，更多地与患者聊一些其他的贴切生活的话题，如事业、家庭、单位以及孩子的教育和学习情况等，尽量分散患者的注意力，用转移注意力的方式来消除患者对于手术紧张、不安和羞性的心理，以便能更好地配合手术的进行，获得满意的疗效[5]。
3心理护理体会
多数患者术前对于自己的疾病和手术过程缺乏深刻的认识，加上由于对医务人员和治疗环境的陌生刺激以及对以往自己身体创伤的心理，都普遍有害怕身体的创伤疼痛的感受，甚至是担心实习生或年轻的经验不足的医生不负责任的在自己身上做实习；束缚与传统的观念，对于在外人面前袒露自己身体的隐秘处感到紧张不安甚至是难以忍受，这些都造成了患者的不良心理反应，影响手术的治疗效果。
正是这样多的因素造成了手术的特殊性，对患者的术前的心理护理就格外显得更加必要，更加重要。心理护理是一种特殊的技能，也是作为一名优秀的护理人员所应该具备的职业素养，恰当的术前心理护理有利于患者认识、感觉、情绪、态度和行为等各方面进行调整，消除减轻患者术前对于手术的各种不良情绪的反应，使患者以最佳的心理状态来接受手术治疗，是确保手术安全顺利有效完成的一项非常重要的工作。
4参考文献
[1]都向阳,贺延红.成人改良袖套式包皮环切术的围手术期心理护理[J].延安大学学报,2010,8(2):67.
[2]王华.80例包皮环切术后护理体会[J].九江学院学报,2010,22(1):115.
[3]韦春玲.人性化护理对包茎及包皮过长患者疗效的影响[J].医学信息,2010,3(6):47.