17、病历管理制度……………………………………………………见病历书写规
范与管理规定及病例（案）医疗评定标准（2010版）
18、新技术和新项目准入制度………………………………………见专著
首诊负责制度
首诊负责制度是体现医院医务人员对患者高度负责，防止因推诿患者而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。
一、第一次接诊的医师为首诊医师或其所在科室为首诊科室。凡来院就诊的
患者，尤其是急、危、重患者，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗与抢救均负有责任。
二、首诊医师必须详细询问病史，体格检查，必要的辅助检查和处理，认真进行门、急诊病历记录。经检查后，如认为属本科疾病，首诊医师应负责患者诊治。如诊治有困难时，应及时请上级医师会诊。若经检诊后不属本科疾病，应请其他专科会诊，会诊专科同意转科后，首诊医师才能将患者转科。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。禁止首诊医师不经会诊擅自将患者推诿到他科，否则，造成的医疗事故或纠纷，由首诊医师承担全部责任。
五、急、危、重症患者需抢救时，首诊医师应采取有效的抢救措施。如需多科医师配合抢救治疗时，应边抢救边邀请其他专科医师。其他专科医师到场后，仍以首诊医师为首负责抢救和协调。
六、经接诊或抢救后，需要住院的患者，首诊医师开具住院证以后，病房不得拒绝收治。属急诊科的抢救患者住院，急诊科应派专人护送患者到住院科室完成交接。
七、首诊医师下班时，应将患者移交接班医师。且首诊医师应面对面交班，对住院或留观患者应床旁交班，做好记录后方能离开。
三级医师查房制度
为了确保患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，特制定三级医师查房制度。
一、查房频次及时限
（一）主任、副主任医师查房
每周1-2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。
（二）主治医师查房
对一般病情患者的查房每日至少1次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加。住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少每日不少于两次。
（三）住院医师查房
对所管的患者每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次，危重患者、新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况，参加科室值班。
二、查房基本规范
（二）下级医师应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
（三）查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。
（四）查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。
（六）带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。
三、查房内容要求
1.应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。
2.审查新入院、疑难或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的手术条件、特殊检查及术前准备情况。
3.进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。
4.抽查医嘱执行情况及病历书写质量。
5.听取医师医疗工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议。
1.对主管的患者进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化及疗效判定。
2.对危重患者应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。
3.对新入院患者必须进行新患者讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
4.疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。
5.对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
6.检查病历、各项医疗记录、诊疗进度、医嘱执行情况、治疗效果等发现问题，纠正错误。
7.检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。
8.处理患者的出院、转科、转院等问题。
9.注意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食、医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
1.要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及术后患者，同时有计划地巡视一般患者。
2.审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。
3.向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点，分析检查结果的临床意义。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。