普及安全用藥知識、破解公眾用藥誤區、增強安全用藥意識、形成良好用藥習慣，是促進公眾健康、實現“健康中國”戰略的重要環節。
安全用藥是指患者在服藥時不要服用過多或過少、間隔時間不要過長或過短，如此一來便能夠最大限度地杜絕不良藥物反應的發生，還可以保障患者服藥后，藥物在體內發揮出最大的療效，進而加快康復速度。
前不久，2024年“全國藥品安全宣傳周”啟動。啟動儀式上，相關部門針對人們日常生活中普遍存在的用藥誤區，梳理發布了10條安全用藥提示。
提示一
慢病不能隻囤藥，定期復診莫遲疑
有些慢病患者認為用藥以后感覺不錯，一直吃藥就可以了，為了方便就隻囤藥吃藥，而不按照要求定期復診做檢查。如果患者長期自行用藥不復診，不能及時調整治療方案，往往容易延誤病情。
以2型糖尿病治療為例，控制血糖穩定的主要目的之一是預防和延緩並發症。隨著病程的延長，如果出現了輕、中度並發症，需要控制血糖、血壓、血脂等危險因素，針對發病機制進行治療﹔如果出現了重度並發症，則需要到眼、腎、神經、心臟、血管外科等專業科室就診，接受針對性診治，防止因重度並發症致殘致死。
因此，2型糖尿病患者應定期復診進行相關檢查，血糖控制不佳者還需要增加檢查頻次和項目。隻有進行規范管理，包括飲食控制、運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和藥物治療，才能實現全面降糖、控制或延緩疾病進展、預防並發症和提高生活質量。
所以，慢病患者不應隻囤藥吃藥，還要定期復診進行監測，千萬不要嫌麻煩。
提示二
控制血壓要堅持，隨意停藥傷身體
高血壓是最常見的慢性病之一。有些高血壓患者，用藥依從性不好，或擅自長期停藥，或斷斷續續用藥，卻不知這樣會對健康產生嚴重危害。
高血壓是罹患卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。高血壓患者隻有堅持長期服藥，將血壓控制在正常范圍內，才可顯著降低心肌梗死、腦梗死、心力衰竭和心房顫動等心腦血管並發症的發生率，降低心腦血管疾病相關死亡率和全因死亡率。因此，不符合停藥條件的高血壓患者，一定要打消停藥的想法，堅持服藥。
如經醫生判斷確實可以減藥，減量原則為緩慢平穩，以避免血壓波動或反彈。如果是聯合用藥，應優先進行減量，而非先減掉其中某種藥物。如果血壓保持正常6個月以上，可先將原有藥物劑量減成最低維持劑量。如果血壓還能保持正常6個月以上，可考慮減掉這種藥物。
需要注意的是，基礎為Ⅱ級以上、中高危組的高血壓患者，完全停藥的可能性不大，建議在心血管病專科醫生的指導下調整降壓藥物進行治療。
提示三
奧司他韋抗流感，兒童用藥須仔細
奧司他韋是常用的流感預防和治療藥物，可用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療，以及成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
兒童是用藥的特殊人群，使用奧司他韋防治流感時，通常會選擇顆粒劑，方便服用。但要特別注意以下事項：
用藥時機。作為治療用藥，奧司他韋應在流感症狀出現后的48小時內開始服用，越早使用效果越佳。如果治療有效，通常在48小時內即可退熱。作為預防用藥，奧司他韋應在與流感患者密切接觸后的2日內開始服用。
用藥劑量。兒童的使用劑量應根據體重來計算（可參照說明書），家長應確保按照醫囑准確給藥。
用藥療程。一般建議連續服用5天，即便兒童在服藥期間有所好轉，也應堅持完成整個療程。
不良反應。奧司他韋最常見的不良反應包括惡心、嘔吐和腹痛等，亦可能出現皮疹、精神狀況改變等症狀。兒童必須在成人監護下用藥，如出現疑似不良反應，應由專業醫務人員權衡利弊並決定是否停藥。
提示四
正確認識肥胖症，盲信“神藥”不托底
肥胖是指體內脂肪細胞總含量增多，或者局部含量增多及分布異常的一種慢性代謝性疾病。身體質量指數(簡稱BMI)是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標准。BMI等於體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，BMI≦18.5kg/m2為體重過低，18.6-23.9kg/m2為正常體重，24.0-27.9kg/m2為超重，BMI≧28.0kg/m2為肥胖。
根據世界衛生組織統計，肥胖是人類目前面臨的最容易被忽視，但是發病率急劇上升的慢性病。肥胖會對人體各大系統造成不可估量的損害，特別是對心血管系統，肥胖患者更容易患糖尿病、高血壓、高脂血症等疾病。此外，它也可能引發一系列的社會心理問題。
減重時，要在專科醫生的指導干預下進行，用營養+運動+心理等綜合方式科學減重。確需使用藥物減重時，應遵循醫囑，仔細權衡用藥適應証、禁忌証、藥物的不良反應等。濫用減肥藥物存在安全風險，目前還沒有所謂既沒有副作用又不會反彈的“減肥神藥”，肥胖症患者切勿盲目跟風自行用藥，以免適得其反傷了身體。
總之，良好生活習慣的養成和持之以恆，才是有效的減肥方式。
提示五
老年肝腎功能減，謹慎用藥方受益
隨著年齡的增長，老年人的生理及器官功能不同程度地衰退，對藥物的吸收、代謝、排泄能力降低，易產生藥物不良反應和藥源性疾病。所以，應重視老年人用藥安全。
老年人用藥可遵循以下原則：
選擇合理化。選擇療效確定、能緩解症狀、糾正病理過程或消除病因的藥物，並遵循“最少數量藥物、最小有效劑量”的原則。一般不推薦4種以上藥物配伍使用，以減少藥物不良反應發生。盡量選擇有“一箭雙雕”效果的藥物，避免同時服用具有相同作用或相同副作用的藥物。
劑量個體化。老年人用藥應從較小劑量開始，逐漸增加到最佳療效的治療劑量。《中國藥典》中明確規定：60歲以上老年人應使用成人劑量的3/4，一般也根據年齡、體重、體質等情況，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4順序用藥。不可一味增加劑量，以防藥物蓄積引起嚴重不良后果。同時，要注意加強治療藥物監測，必要時監測血藥濃度。
提高依從性。70歲以上的老人往往記憶力下降，或多病共患，需要使用的藥物種類繁多且復雜，對醫生、藥師交代的服藥方法易遺忘或混淆，從而導致用藥錯誤（忘服、誤服甚至過量）。對此，可將用藥方案的復雜性降低到最低程度，以提高老年患者的依從性。
提示六
頸動脈斑塊高發，嚴加防控別大意
頸動脈斑塊是指動脈內層的膽固醇、鈣鹽、纖維蛋白等物質在血管壁逐漸沉積形成的一種病變。當頸動脈出現斑塊時，就如同血管被石子堵住了道路，血液無法正常供應，出現頭暈、頭痛等腦供血不足症狀。斑塊一旦脫落，隨血液循環進入腦血管，堵塞遠端相對比較細小的血管，會導致卒中。如何防治？
首先，改善生活方式。控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助於降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。
其次，高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。若患有高血壓或糖尿病，要積極合理地控制血壓、血糖。
最后，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達標是實現斑塊逆轉的關鍵。現有研究表明，LDL-C控制在2.0毫摩爾/升（mmol/L）以下，多數斑塊將不再繼續增長﹔LDL-C控制在1.5mmol/L，大多數富含脂質的動脈斑塊可以逐漸縮小。
他汀類藥物是治療頸動脈斑塊的基石。頸動脈斑塊導致≧50%的血管狹窄，是使用他汀類藥物治療的明確指征。無論膽固醇水平如何，都應予以他汀類藥物治療。需要強調的是，多數患者應長期乃至終身服用他汀類藥物，這是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。
提示七
VD需要科學補，缺乏過量皆不宜
維生素D對人體健康有廣泛作用，特別對肌肉骨骼健康至關重要。它能促進腸道鈣吸收，使新形成的骨樣組織礦化，並在肌肉功能中起重要作用。
成人維生素D缺乏症可導致骨質疏鬆症，進而引發跌倒和骨折。治療可首選維生素D3﹔不能應用維生素D3時，也可應用維生素D2。推薦優先口服給藥，其次才考慮胃腸外途徑給藥。給藥劑量應個體化，由醫師制定負荷劑量和維持劑量的治療方案，且依據臨床反應作出調整。
維生素D並非多多益善，短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D，可導致嚴重中毒反應，引起高鈣血症，使全身性血管鈣化、腎鈣質沉澱及其他軟組織鈣化。高鈣危象病情凶險，患者可能因腎臟功能衰竭或者心跳驟停而導致死亡。
對於正常人而言，多做戶外運動、多晒太陽有利於促進合成維生素D，無需額外補充。隻有維生素D缺乏並出現相應症狀的患者，才需通過服用藥物來補充。在維生素D缺乏狀態獲得糾正后，仍應以均衡膳食、戶外運動補充為主，避免長期或大劑量補充維生素D出現中毒。
提示八
人未老而頭先禿，正確用藥救發際
當毛囊因為衰老、營養失衡、疾病等原因失去正常功能時，就可能出現脫發。脫發分為非瘢痕性脫發和瘢痕性脫發，非瘢痕性脫發又包括雄激素性脫發、休止期脫發、斑禿等。引起脫發的原因包括遺傳、雄激素、精神壓力等。雄激素性脫發也稱脂溢性脫發，大多由遺傳導致。通過藥物來降低體內的雙氫睪酮（DHT）和刺激毛發生長，都可以實現防治目的。
非那雄胺是口服處方藥，效果較強。睪酮在5α-還原酶的作用下才能轉變成DHT，非那雄胺作為5α-還原酶的特異性抑制劑，則可以阻斷這一環節，從而減少體內的DHT，顯著改善毛囊萎縮。建議嚴格遵照醫囑，按時、按量、按療程用藥。如果出現嚴重不適症狀，應及時就醫治療。
米諾地爾是一種周圍血管舒張藥，局部外用能擴張血管、增加頭皮的營養供血、延長毛囊的生長周期，從而促進頭發生長。米諾地爾外用制劑屬於非處方藥，獲得方便，但其效果相對較弱，主要用來預防脫發。
嚴格地講，脫發沒有辦法根治，需要長期用藥維持。在使用藥物治療的同時，還要養成良好的生活習慣和飲食習慣，才能更有效地減少脫發。
提示九
服藥之前看劑型，隨意掰開要不得
很多人在服藥的時候，覺得藥片大不易吞服，就想辦法將藥片掰開或者磨碎服用。殊不知，有些藥物為特殊劑型，不能盲目掰開服用。哪些藥物不建議掰開服用呢？
1.緩控釋劑
緩控釋劑型是為了讓藥物在體內緩慢釋放，以維持藥物有效濃度的穩定，從而達到更好的治療效果。除說明書有特殊說明外，這類藥物都應整片或整粒吞服。若掰開服用，會破壞藥物的緩控釋結構，使藥物在短時間內大量釋出，導致藥物過量，甚至引起毒性反應。
2.腸溶片
腸溶片指在胃液中不崩解而在腸液中才能夠崩解和釋出的一種劑型，通常是在普通的片劑外包裹一層腸溶衣。若掰開服用，會破壞其表面的包衣層，使得藥物在胃中就會被分解，失去應有療效，也失去了腸溶包衣對胃黏膜的保護作用，可能刺激胃黏膜，引起不適。
3.包衣片
有些藥物為了防止在潮濕環境中吸濕、變質，或者為了掩蓋藥物的不良氣味，增加服用的方便性，會在片劑的表面覆蓋一層包衣。這類藥物若掰開服用，會在影響藥物口感的同時增加藥物對口腔、胃黏膜等的刺激性，影響藥物療效，增加不良反應等。
4.膠囊劑
膠囊殼是藥物的組成部分，能掩蓋藥物的不良氣味或提高藥物的穩定性和生物利用度等。若盲目地將膠囊殼打開直接服用其中的藥物，就失去了膠囊的作用。
因此，用藥前一定要仔細閱讀說明書，了解藥物劑型的特點，不隨意掰開或嚼碎服用。
提示十
光敏藥物避陽光，注意事項切牢記
人體適當晒太陽可以促進機體合成維生素D，有利於鈣的吸收。但有些藥物服用后，在陽光或紫外線刺激下，可引起人體過敏，這類藥物叫光敏性藥物。
藥物光敏反應分為光毒性反應和光變應性反應。光毒性反應是一種非免疫性反應，會發生於任何人，臨床表現類似嚴重晒傷，可見水腫性紅斑，嚴重者會出現水疱，自覺有灼熱感和刺痛感。光毒性反應的強度與導致光敏反應藥物的濃度和光照時間、強度有關。光變應性反應是一種遲發性變態反應，發生於少數過敏體質者，臨床表現類似接觸性皮炎，日光暴露區域可見丘疹、紅斑、鱗屑、水疱，自覺瘙痒而無燒灼感，部分可能發展成慢性、持久性光敏反應。
常見的光敏性藥物有以下幾類：
抗菌藥：其中最明顯的就是喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、諾氟沙星等沙星類﹔四環素類藥物，如多西環素、米諾環素、金霉素等。
非甾體抗炎藥：吡羅昔康、萘普生、布洛芬等。
抗心律失常藥：胺碘酮。
降壓藥：硝苯地平、卡托普利。
利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺。
預防藥物光敏反應要做到：用藥前，過敏體質、有光敏反應史的患者應主動告知醫生，方便醫生選擇合適的藥物。若正在使用光敏性藥物，用藥期間及停藥后5天內，應採取適當的防護措施，如使用防晒霜、穿戴可遮光的衣物等，以避免日光暴晒，或採取晚間服藥等方式。（記者陳海波）