1、第23章开窍药概述一、含义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。二、功效通关开窍，启闭回苏。三、主治证主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之闭证神昏。神昏-（包括闭证、脱证）闭证：口噤、握拳、气色有神，脉有力。病机：邪蒙心窍（实证）开窍药脱证：口开、手撒、气色无神，脉无力。病机：气虚外脱，心神失养（虚证）补虚药寒闭：面青、身凉、苔白、脉迟治法：逐寒开窍开窍药配温里药（温开）闭证热闭：面赤、身热、苔黄、脉数治法：清热开窍开窍药配清热药（凉开）四、性能特点开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。五、配伍应
2、用宜随证进行适当的配伍。六、使用注意1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。2因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂、散剂服用。麝香麝香麝香【药性说明】本品辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。【应用】1、开窍醒神:用于闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，无论寒闭、热闭，用之皆效。(1)寒闭：苏合香丸。(2)热闭：三宝（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）2、活血通经，止痛:（1）血瘀经闭，癥瘕。（2）冠心病心绞痛。（3）跌打损伤。（
3、4）痹证疼痛。(5)疮疡肿毒，咽喉肿痛。3、催产:用于难产，死胎，胞衣不下。【用法用量】入丸散，每次0.060.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇忌用。艾纳香药材冰片冰片【药性说明】本品辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，故为五官科外科常用之品。【功效】开窍醒神，清热止痛。【应用】1、开窍醒神:用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。2、清热止痛:用于咽喉肿痛，口舌生疮；目赤肿痛；疮疡肿痛，溃后不敛；冠心病心绞痛。【用法用量】入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇慎用。【功效鉴别】麝香、冰
4、片皆味辛气香走窜，均能开窍醒神，都可用治神昏窍闭证。不同之处在于：麝香辛散温通，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，最宜闭证神昏，偏治寒闭。同时，本品又能活血通经，止痛，催产，也可用治疮疡肿毒，咽喉肿痛；血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹；难产，死胎，胞衣不下等证。冰片味辛苦、性微寒，其开窍醒神之功类似于麝香而药力较缓。然冰片性偏寒凉，为凉开之品，故宜用治热病神昏、痰热内闭等热闭证，本品又能清热消肿止痛，消肿偏解毒，为五官科常用药。苏合香树药材苏合香(液体)药材苏合香(固体)苏合香【药性说明】本品辛温行散，芳香开窍，功似麝香而药力较弱，适于寒痰湿浊蔽窍神昏
5、。开窍力：苏合香冰片麝香【功效】开窍醒神，辟秽止痛。【应用】1、开窍醒神：用于寒闭神昏。本品辛散温通，气味芳香，开窍醒神之功似麝香而力逊，主要用于寒闭神昏之证苏合香丸。2、辟秽止痛：本品有辟秽化浊、祛寒止痛之功，可用于痰浊、血瘀或寒凝气滞之胸腹冷痛、满闷证。【用法用量】入丸散，每次0.31g。不入煎剂。石菖蒲石菖蒲【药性说明】本品辛温行散，苦温除湿，如入心、胃二经，既能除痰利心窍，又能化湿以和中。适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证。【功效】开窍宁神，化湿和胃。【应用】1、开窍宁神：用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍宁心安神之功，且兼具化湿，豁痰，辟