吃药停药有门道健康

有病就吃,没病就停。说起吃药,不少人都停留在这样的认识上。其实,吃药很有讲究,不同的药有不同的“吃”和“停”的方法。

吃药,注意首次剂量

有些药物在首次服用时,即使给予常规用量,在某些患者中仍可能出现明显的不适感。“首剂现象”即是指在初次服用某种药物时,由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。临床中,“首剂现象”常见于服用降压药物的患者,特别是老年高血压患者,这主要与老年人群脑血管自主调节功能障碍有关。比如,首次服用α受体阻滞剂(如盐酸哌唑嗪片)30~90分钟后,可能出现眩晕、头痛、心悸、出汗、视物模糊、恶心、胸痛、嗜睡、体位性低血压等不适症状。此时如果剂量再加倍,会大大增加不良反应的发生风险。因此,服用此类药物,最好在睡前躺在床上后服用,从小剂量开始,根据疗效逐渐增加到常规剂量。此外,β受体阻滞剂(如盐酸普萘洛尔片)也可引起“首剂现象”,表现为血压下降、心率过慢等,建议从小剂量开始,逐渐增加剂量。一旦出现“首剂现象”,应立即平卧休息,严重者及时就医。

患者在服药前,一定要仔细阅读药品说明书上有关的用法用量和注意事项,谨遵医嘱要求,切不可自行首剂加倍或减低剂量。

停药,也分快和慢

通常情况下,疾病好转后会停止服用治疗药物,但停药方法也有讲究。

大多数药物都可即吃即停,例如对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬等退烧药,一般是在体温38.5℃以上时服用,体温正常后即可停药,无需继续服药巩固治疗。这些药物对肝脏或肾脏有一定的损害,久用可能会产生较大的毒副作用。

有些疾病需要长期治疗,但部分药物在长期反复使用后,机体会产生适应性反应,在疾病治愈或者稳定后达到停药指征时骤然停药,易导致机体调节功能紊乱,使病情反弹,严重时可危及生命——我们称这种情况为“撤药综合征”或者“停药反应”。例如,抗癫痫药、抗焦虑抑郁药、安眠药等,骤然停药往往会导致病情加重;β受体阻滞剂类(如盐酸普萘洛尔片)、含甲基多巴或可乐定的降压药若突然停用,患者的血压会在短期内大幅度升高,甚至出现急性血管疾病事件。为有效预防撤药综合征的出现,可采取逐步减量法,缓慢撤停药物。另外,一些药物若突然中断服用,可能造成严重后果。例如,糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药治疗见效后,突然中断用药,可使血糖骤然上升,甚至出现酮症酸中毒等严重后果;左旋多巴类制剂等抗帕金森药物若突然停用,可能出现严重的撤药综合征,表现为厌食、恶心、呕吐、肌肉疼痛、持续高热;长期服用治疗甲亢的药物,突然停药有可能出现心慌、心悸,严重时可导致甲状腺危象的发生;长期服用治疗甲减的药物,若突然停药,身体里甲状腺激素不足,就会导致疲劳感加重、抑郁、怕冷以及反应迟钝的情况,严重者会昏迷。

因此,治疗过程中,整个减药和停药过程必须在医生的指导下完成,尤其是糖皮质激素类药物在各种类型的疾病中有不同用法,减药的速度和频率不尽相同,不可擅自凭感觉决定。患者在就诊时一定要问清楚药物的用法用量、使用疗程和如何减停。慢性病患者,特别是在节假日或长途旅行前,应按照医嘱疗程提前备足药品,以免断药对病情造成不良影响。

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