患者男性,30岁,臀部刺伤,失血约800ml,伤后2小时入院,患者神志清楚,口渴,面色苍白,四肢湿冷,血压110/94mmHg,脉搏112次/分。该患者:
42.[1.5分]此时的状态属于:
A:没有休克
B:休克代偿期
C:休克难治期
D:休克进展期
E:休克衰竭期
标准答案:B
43.[1.5分]此时的微循环改变应为
A:微循环正常
B:多灌少流
C:微循环无灌流
D:少灌少流
E:多灌多流
标准答案:D
44.[1.5分]该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切
A:心排血量急剧降低
B:血管床容量扩大
C:血容量减少
D:肾血管收缩
E:迷走神经兴奋
标准答案:C
45.[1.5分]患者目前神志清楚,你认为可能和下列哪项关系最密切
A:心肌收缩力增强
B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
C:血流重分布、保持脑部供血
D:内皮素的作用
E:血管紧张素Ⅱ增多
46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是
A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多
B:抗利尿激素分泌减少
C:组织胺生成增多
D:腺苷堆积
E:酸中毒
标准答案:A
47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现
A:少尿
B:脉压差小
C:烦躁不安
D:皮肤瘀斑
E:脉搏细数
患者女性,43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白,四肢湿冷,血压112/96mmHg,少尿。
48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克,其发生始动环节是
A:血容量下降
B:心泵功能下降
C:血管床容积增大
D:血管床容积变小
E:微循环障碍
49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期,此期的微循环灌流状态为
A:不灌不流
C:不灌少流
D:多流多流
E:少灌少流,灌少于流
标准答案:E
50.[1.5分]患者出面色苍白,四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系
A:DIC形成
B:舒张血管活性物质增多
C:交感神经兴奋
D:酸中毒
E:血液高凝
51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是
A:可用舒张血管药物
B:可用收缩血管药物
C:注意尿量的变化
D:注意神志的改变
E:适当扩容
组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
52.[1分]过敏性休克治疗首选
A:缩血管药
B:扩血管药
C:输液输血
D:盐皮质激素
E:心得安
53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用
54.[1分]肾素-血管紧张素
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
55.[1分]激肽
56.[1分]TNF
57.[1分]前列腺素,白三烯
58.[1分]血小板活化因子(PAF)
59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克
中心静脉压心输出量外周阻力
↓↓↑
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
60.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克
↓↓↓
61.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克
↑↓↑或↓
62.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克
↑↑↓
5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
63.[2分]烧伤性休克的`发生与下列哪些因素有关
A:疼痛
B:低血容量
C:心衰
D:感染
E:过敏
标准答案:AD
64.[2分]休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较,其不同的临床表现为
A:脸色苍白,少尿
B:四肢冰凉,出冷汗
C:脉搏细速,脉压小
D:血压进行性下降
E:神志可转入昏迷
标准答案:DE
65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有
A:失血性休克
B:过敏性休克
C:感染性休克
D:心源性休克
标准答案:BCE
66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于
A:小动脉收缩
B:肌性微静脉及小静脉收缩
C:肝脾储血库收缩
D:组织液进入血管
E:心输出量增加
标准答案:BCD
67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有
A:交感-肾上腺髓质系统兴奋
B:肾素-血管紧张素系统激活
C:血管加压素释放↑
D:TXA2↑
E:内皮素释放↑
标准答案:ABCDE
68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有
A:血液重新分配
B:血容量得到补充
C:微静脉收缩,回心血量↑
D:毛细血管床容量↑
E:心收缩力↑
标准答案:ABCE
69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于
A:酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低
B:组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
C:内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
D:白细胞粘附于内皮细胞
E:血液浓缩,血液流变学的改变
70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是