蠕形螨感染睑缘所致的慢性、炎性反应性疾病，重要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为经典临床体现，严重者可引起结膜及角膜并发症。
目
录
流行病学
01
Epidemiology
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研究调查发现，随年龄增长，人群中睫毛毛囊蠕形螨检出率逐渐增高。3-15岁的13%，19-25岁的34%，31-50的69%，51-70的87%，71-96的95%。
研究发现，有睑缘炎的患者，其蠕形螨的感染率明显升高。
直接接触带有蠕形螨的人体皮肤或间接接触带有蠕形螨的物品，如毛巾、织物、不洁卫生器具，以及灰尘等时蠕形螨传播的重要途径。
由于蠕形螨以白天逸出高峰，因此接触感染的概率更高。
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病原学
Pathogenicbacteria
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2024-7-12
寄生人体的蠕形螨有两种，即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨。毛囊蠕形螨重要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨重要寄居于睑板腺和睫毛皮脂腺。
蠕形螨的生活周期要经历卵、幼虫、前若虫、若虫及成虫五个阶段。
卵呈盾形或不规则的卵圆形（1000倍）
若虫体型较细，已分化出4对足（100倍）
幼虫肢体紧缩在身体侧面（400倍）
成虫大小在0.17-0.44mm（400倍）
幼虫
60小时，约3天
若虫
72小时
40小时
前若虫
在0℃如下或37℃以上对蠕形螨生存不利。54℃为致死温度，58℃为有效灭螨温度。
一代生活史约14-15天
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病理机制
Pathomechanism
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分泌物、排泄物及死亡的代谢产物不能排除体外。导致睑板腺堵塞，睑板腺功能障碍。
直接损伤
蠕形螨的代谢产物可诱导集体产生迟发性超敏反应及局部炎性细胞浸润。
免疫反应
蠕形螨进出毛囊及皮脂腺的活动，可将所携带病原微生物带组织内，引起炎症就纤维增生。
继发病原微生物感染
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临床体现
Clinicalmanifestation
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症状
1.双眼发病，反复发作。
2.眼痒、眼部刺激以及烧灼感。但不具有特异性。
3.少数眼干、眼涩为重要症状。
1.睑缘轻中度充血。
2.睫毛根部可见鳞屑、结痂、甚至小丘疹。
3.经典体征：睫毛根部丘状的结痂或套袖样结痂。
4.部分睫毛有油性脂屑，部分睫毛与油脂粘结在一起。
1.部分患者伴有结膜炎症，可有泡性角结膜炎
2.少数长期未经治疗，或病情反复出现，角膜中下部可发生点状角膜病变或浅层角膜新生血管翳。
3.慢性湿疹样睑皮炎、睫毛脱落以及多发性睑板腺囊肿。
体征
并发症
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病原学检查
Etiologicalexamination
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1.一般光学显微镜镜检
用无菌小镊子从左、右眼上、下睑分别拔除3根睫毛（尽量选有圆柱状鳞屑部位，将睫毛连同毛乳头一同拔出），置于玻片上，滴加香柏油，镜下寻找蠕形螨，观测各期的蠕形螨，并进行计数。
2.活体角膜激光共聚焦显微镜检查
可以进行无创实时的观测。可以从细胞水平直接观测组织细胞的变化。
与显微镜镜检相比，其长处为可对多种毛囊进行迅速检查，检出率更高，可见观测周围其他组织构造，对睫毛缺失患者仍可检查，无创无痛。但尚限于临床研究。
3.病理学检查
对于反复发作、难治性睑板腺囊肿患者可进行病理学组织检查。
如怀疑部分螨虫也许残留在毛囊内，可在结膜囊内点表麻药，清除睫毛根部的结痂或分泌物，用蘸有醚等挥发性试剂的棉签按摩睑缘多次，几分钟后运用裂隙灯可在睫毛根部看到乳白色的圆锥形物体。
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诊断与治疗
Diagonseandtreatment
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1.双眼慢性或亚急性病程，有眼红、眼痒、异物感等眼部症状或伴有反复发作、难治性霰粒肿。
2.睫毛异常，睫毛根部脂样袖套状分泌物（具有诊断提醒价值），可伴有睑缘充血和肥厚。
3.毛囊蠕形螨检查阳性：
每个眼睑发现蠕形螨（包括成虫、幼虫、若虫和卵）的数量不小于等于3只螨虫/3根为阳性。
确诊
不不小于上述原则为可疑阳性，需结合临床体现，必要时可同步进行其他病原微生物的检查，如细菌、真菌等。