2、CE.1986,MorfinMacielBM.2003;,6,传统的睫毛蠕形螨计数方法,每睑随机拔取4根不相邻的睫毛置于载玻片上，一共拔取16根。加一滴水于睫毛上，然后盖上盖玻。显微镜下计数蠕形螨。,ReferenceCostonTO.TransAmOphthalmolSoc1967;65:361-92.,7,蠕形螨睑缘炎的传统治疗方法,婴儿香波睑缘擦拭，眼睑清洁。根据有无眼部炎症和分泌物决定是否使用抗生素眼水或激素眼水、眼膏。,8,研究中我们发现，有圆柱状鳞屑（CD）的睫毛常寄居有蠕形螨，左图为圆柱状鳞屑，右图为普通油脂样鳞屑。,ReferenceGaoYY
3、,DiPascualeM,LiW.etal.HighprevalenceofDemodexineyelasheswithcylindricaldandruff.InvestOphthalmolVisSci2005;46(9);3089-94.高莹莹，许锻炼,黄丽娟等.睑缘鳞屑与眼睑蠕形螨寄居关系的临床分析.中华眼科杂志，2009；45（9）：834-835,CD,GS,9,拔出的睫毛中，圆柱状鳞屑的数量不等，蠕形螨附着的紧密程度不等,10,有些致密的圆柱状鳞屑，看似没有蠕形螨，用100%酒精浸泡后可见蠕形螨现形,11,改良睫毛采样，蠕形螨
5、。,14,镜检所示,15,对婴儿香波进行眼睑清洁等常规治疗患者随访蠕形螨计数，发现蠕形螨无法将为阴性。,16,查阅文献报道，未见蠕形螨被有效杀灭的记载,Junk等人报告局部用婴儿香波联合2%灭滴灵胶治疗睫毛蠕形螨，1个月后蠕形螨计数减低一半。Fulk报告用1%氧化贡软膏，3周将睫毛蠕形螨计数从10只8根睫毛，降低到1只4根睫毛。随后Fulk又使用4%Pilocarpine胶在2周内将蠕形螨从2.4只睫毛，降低到0.9只睫毛Reference:JunkAK,LukacsA,KampikA.Klin.Monatsbl.Augenheilkd.1998;213:4
7、N:蠕形螨计数,BS:婴儿洗发香波,MO:矿物质油,PI:聚维酮碘,Alc:酒精,混合比例：1:50%BSinwaterfor30minfollowedby10%PI,Mix2:10%SDSinwaterfor30minfollowedby10%PI,andMix3:10%PIfor30minfollowedby75%Alc,TTO:teatreeoil.andPilo:pilocarpine.,19,茶树油是什么(TTO),“茶树油”是一个商业名称，按植物学上的正确定义，它应该被
8、称为互叶白千层油，因为它主要来自桃金娘科（Myrtaceae）白千层属（MelaleucaL.）的数种植物。它是一种天然的消毒剂，对于治疗许多疾病、创伤有很大帮助。如切伤、擦伤、被昆虫咬伤、粉刺、烧伤、阴道感染、癣等。它也被用于控制空调系统中的细菌和霉菌。目前澳大利亚茶树油被广泛地用于化妆品、盥洗用品和兽医用品。,20,茶树油国际标准规定成分表,很多植物名称也带有“茶树”，只有其成分符合茶树油国际标准成分规定，才是合格的茶树油。,21,安全性论证,茶树油作为食品香料使用早已获得美国的批准，目前澳大利亚茶树油被广泛地用于化妆品、盥洗用品一般来说对100%的茶树油，被试验者中出现皮肤刺激
9、过敏的比例在3.4%以下，对于浓度低于25%的茶树油几乎无人过敏。引起过敏的成分主要是对异丙基甲苯和1，4-过氧对孟烯（ascaridole）。ReferenceFordRA,LetiziaC,ApiAM.FoodChem.Toxicol.1988;26:273-415.BrenanJA,DennersteinGJ,SfameniSFetal.Australas.J.Dermatol.1996;37:40-3.,22,茶树油治疗方案,表面麻醉下,用50茶树油檫拭清洁睑缘。在家中,用茶树油洗发香波每日清洁眼睑。,Reference:GaoYY,
10、DiPascualeM,LiW.etal.invitroandinvivokillingofoculardemodexbyteatreeoil.BrJOphthalmol2005;89:1468-1473.,23,茶树油和婴儿香波擦拭眼睑的不同结果茶树油能刺激蠕形螨向外迁徙,AB是带有鳞屑的睑缘和睫毛根部，茶树油擦拭过后睑缘较为充血，可见蠕形螨虫体（C，箭头所指），而婴儿香波只是清除表面的鳞屑，不能刺激和杀灭埋在深部的蠕形螨（D）,24,眼睑用茶树油擦拭可刺激蠕形螨向外迁移,ABC为带有数量不等的鳞屑的睑缘，茶树油擦拭过后睫毛的毛干可见蠕形螨虫
11、体（DEFG）。,25,9个病例采用茶树油睑缘擦拭，发现具有很好的杀螨效果,26,茶树油治疗睫毛蠕形螨睑缘炎的临床效果,眼部症状，体征的改变。泪膜脂质层的改变。,Reference:GaoYY,DiPascualeM,ElizondoAntonio,etal.ClinicalTreatmentofOcularDemodecosisbyLidScrubwithTeaTreeOil.Cornea2007;26(2):136-143.,27,茶树油治疗后结膜充血明显消退,ACE治疗前BDF治疗后,28,茶树油治疗后红外热量图显示脸部和眼睑温度下降,A
13、hodsfortreatingdemodexinfestations（治疗蠕形螨感染的方法和制剂），专利号：PCT/US08/74674，GaoYY，TsengSCG,32,关于眼痒的思考,有些病人，不属于过敏体质，既没有过敏性鼻炎，也没有全身皮肤和其他地方的过敏，为何会单独出现眼部的痒。,33,对迁延不愈的眼痒患者进行检查,对24个眼部痒的患者，就诊前有“慢性结膜炎，过敏性结膜炎”等各种诊断，使用过各种不同的眼药水，包括激素，抗生素，抗过敏剂，眼痒无明显缓解。睫毛镜检发现蠕形螨（+）。ReferenceGaoYY，TreatmentofOcularItchingAss
14、ociatedWithOcularDemodicosisby5%TeaTreeOilOintment.Cornea.2012,34,5%TTO治疗后蠕形螨计数显著降低,35,5%茶树油治疗后眼部症状明显减轻,把茶树油浓度降低到5%，居家使用，取得良好效果,ReferenceGaoYY，TreatmentofOcularItchingAssociatedWithOcularDemodicosisby5%TeaTreeOilOintment.Cornea.2012,36,不明原因的眼痒可能与蠕形螨感染有关5茶树油每日眼睑按摩可有效控制蠕形螨感染数量，并起到很明显的止痒的作用。,结论,37,茶树油治疗鳞屑性睑缘炎的研究,240例鳞屑性睑缘炎患者，所有患者睫毛蠕形螨镜检均为阳性，其中男140例，女100例，平均年龄为48.713.7岁，该组患者病情迁延不愈，主要不适为：