蠕形螨性睑缘炎是蠕形螨感染睑缘导致的慢性炎性反应性疾病,主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺,严重者可引起结膜及角膜并发症,甚至威胁眼部手术安全。蠕形螨常寄居于睫毛囊、眼睑的皮脂腺和睑板腺。蠕形螨主要通过接触传播。卫生条件差及使用共用卫生洁具、毛巾、化妆品等,以及亲密接触,均可使蠕形螨通过直接或间接接触感染人体。可出现家庭内成员的聚集感染。
发病机制:
蠕形螨造成寄居部位睫毛囊或睑板腺的直接损伤,引起寄生部位组织的免疫反应和炎症反应。
症状和体征:蠕形螨性睑缘炎可引起眼红、痒、干涩、烧灼、异物感、也可表现为畏光、分泌物增多,睫毛易脱落甚至秃睫,反复出现睑腺炎(麦粒肿、霰粒肿),甚至视力下降和失明。裂隙灯下表现为睫毛不清洁、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物,睑板腺开口阻塞,严重者出现角膜溃疡甚至角膜穿孔。
蠕形螨性睑缘炎患者的睑缘
实验室检查:临床确诊需要取睫毛在显微镜下进行实验室检验。
蠕型螨影像
治疗:蠕形螨性睑缘炎治疗以局部治疗为主,一般需治疗2-3个月以防止复发。对于并发症进行对症处理。
睑缘清洁除螨:彻底清除附着睑缘的分泌物和组织碎片,以利于药物的渗透入深层组织,再使用除螨产品杀灭螨虫。每周在医院进行睑缘清洁除螨1次到2次,持续6周。在家使用除螨棉片,进行睑缘除螨每日2次,坚持至少2个月。
清洁除螨前
清洁除螨后
睑板腺治疗:对于蠕形螨性睑缘炎引起睑板腺阻塞,需通过治疗疏通阻塞睑板腺,促进睑脂排出,促进睑板腺正常功能恢复。
睑板腺治疗
强脉冲光治疗:中重度的蠕形螨性睑缘炎推荐使用更强效的强脉冲光治疗,可以在杀螨的同时减轻睑缘炎症、杀菌、软化睑酯、促进睑板腺功能恢复。
THE END